La fibula e la tibia sono le due ossa lunghe della parte inferiore della gamba. La fibula, o osso di vitello, è un piccolo osso situato all’esterno della gamba, mentre la tibia, o shinbone, è l’osso portatore di pesi e si trova all’interno della parte inferiore della gamba.
Queste ossa si uniscono alle articolazioni del ginocchio e della caviglia, contribuendo a stabilizzare e sostenere i muscoli della caviglia e della parte inferiore della gamba.
Una frattura della fibula si verifica quando l’osso del perone si rompe. Un impatto forte, come l’atterraggio dopo un salto in alto o qualsiasi impatto sull’aspetto esterno della gamba, può causare una frattura. Anche il rotolamento o la distorsione di una caviglia mette sotto stress l’osso del perone, portando a una frattura.
Tipi di frattura del perone
Le fratture della fibula possono verificarsi in qualsiasi punto dell’osso e presentano vari gradi di gravità e tipo. Ecco alcune classificazioni delle fratture del perone:
- Fratture laterali del malleolo: frattura della fibula alla caviglia.
- Fratture della testa fibrosa: si verificano all’estremità superiore del perone al ginocchio.
- Fratture da avulsione: un piccolo pezzo di osso si stacca da tendini o legamenti.
- Fratture da stress: danno dovuto a stress ripetitivo causato da attività come corsa o escursionismo.
- Fratture dell’albero fibroso: avvengono nella parte mediana della fibula a seguito di un impatto diretto.
Le fratture del perone possono derivare da una varietà di lesioni. Sebbene siano frequentemente associate a caviglie arrotolate, possono anche verificarsi a causa di atterraggi maldestri, cadute o colpi diretti alla parte inferiore della gamba o alla caviglia esterna.
Le fratture della fibula sono comuni negli sport, in particolare in quelli che comportano corsa, salto o rapidi cambi di direzione, come calcio, basket e rugby.
Sintomi
Il dolore, il gonfiore e la tenerezza sono tra i segni e sintomi più comuni di una fibula fratturata. Altri segni e sintomi includono:
- Incapacità di sostenere il peso sulla gamba ferita.
- Sanguinamento e lividi alla gamba.
- Deformità visibile.
- Intorpidimento e freddezza al piede.
- Tenderness al tatto.
Diagnosi
Le persone che si sono infortunate alla gamba e presentano sintomi dovrebbero consultare un medico per una diagnosi accurata. Il processo diagnostico include:
- Esame fisico: il medico effettua un esame approfondito, cercando eventuali deformità.
- Raggi X: utilizzati per identificare la frattura e verificare se l’osso è stato spostato.
- Risonanza magnetica (MRI): fornisce immagini dettagliate delle ossa interne e dei tessuti molli.
In alcuni casi, possono essere richieste scansioni ossee, tomografie computerizzate (CT) e altri test per una diagnosi più precisa e per valutare la gravità della frattura del perone.
Trattamento
Il trattamento per una frattura del perone varia a seconda della gravità della lesione. Le fratture possono essere classificate come aperte o chiuse.
Frattura aperta (frattura composta)
Nella frattura aperta, l’osso sporge attraverso la pelle, oppure una ferita profonda espone l’osso. Le fratture esposte sono spesso il risultato di traumi ad alta energia, come cadute o collisioni con veicoli. Questi tipi di fratture possono anche verificarsi indirettamente, ad esempio a seguito di lesioni di torsione a elevata energia.
La forza necessaria per causare queste fratture comporta spesso lesioni aggiuntive, alcune delle quali possono essere potenzialmente letali. Secondo l’American Academy of Orthopaedic Surgeons, il tasso di trauma associato varia dal 40 al 70% in altre parti del corpo.
I medici tratteranno immediatamente le fratture con fibula aperta e verificheranno eventuali altre lesioni. Vengono somministrati antibiotici per prevenire infezioni e, se necessario, un richiamo di tetano. La ferita viene pulita, esaminata, stabilizzata e coperta per favorire la guarigione. Potrebbe essere necessaria una riduzione aperta e una fissazione interna con piastra e viti per stabilizzare la frattura. Se le ossa non si uniscono, può essere necessario un innesto osseo per favorire la guarigione.
Frattura chiusa (frattura semplice)
In una frattura chiusa, l’osso è rotto, ma la pelle rimane intatta. L’obiettivo del trattamento è riposizionare l’osso, gestire il dolore e permettere alla frattura di guarire. Il trattamento inizia con l’elevazione della gamba e l’applicazione di ghiaccio per alleviare il dolore e ridurre il gonfiore.
Se non è necessario un intervento chirurgico, si utilizzano le stampelle per la mobilità, e si consiglia di indossare un tutore, un getto o uno scarpone durante la guarigione. Una volta che l’area è guarita, è possibile iniziare esercizi di allungamento e rinforzo delle articolazioni indebolite con l’assistenza di un fisioterapista.
Se un paziente necessita di intervento chirurgico, ci sono due opzioni principali:
- Riduzione chiusa: riallineamento dell’osso nella sua posizione originale senza incisione.
- Riduzione aperta e fissazione interna: riallinea l’osso fratturato utilizzando hardware come piastre, viti e aste.
La caviglia sarà immobilizzata in uno stivaletto o in una frattura fino al completamento del processo di guarigione.
Riabilitazione e terapia fisica
Dopo un periodo di immobilizzazione con gesso o stecca, molte persone scoprono che la loro gamba è debole e le articolazioni rigide. La maggior parte dei pazienti richiederà la riabilitazione fisica per recuperare forza e flessibilità.
Un fisioterapista valuterà ogni persona individualmente per stabilire il miglior piano di trattamento. Le misurazioni possono includere:
- Gamma di movimento.
- Forza.
- Valutazione del tessuto cicatriziale chirurgico.
- Osservazione della camminata e del carico.
- Livello di dolore.
La terapia fisica di solito inizia con esercizi di rafforzamento della caviglia e mobilità. Quando il paziente è abbastanza forte da sostenere il peso sulla zona lesa, vengono introdotti esercizi a piedi e a step. L’equilibrio è cruciale per il recupero della capacità di camminare senza assistenza. Gli esercizi con la tavola oscillante sono un ottimo modo per migliorare l’equilibrio.
Molti pazienti ricevono esercizi da svolgere a casa per supportare il processo di guarigione.
Recupero a lungo termine
Un trattamento e una riabilitazione adeguati, sotto la supervisione di un medico, possono aumentare le possibilità di recupero completo della forza e della mobilità. Per prevenire future fratture del perone, le persone coinvolte in sport ad alto rischio dovrebbero indossare l’attrezzatura di sicurezza appropriata.
Per ridurre il rischio di fratture, si consiglia di:
- Indossare scarpe adeguate.
- Seguire una dieta ricca di alimenti che contengono calcio, come latte, yogurt e formaggio, per favorire la salute ossea.
- Praticare esercizi con pesi per rinforzare le ossa.
Possibili complicazioni
Le fibule fratturate guariscono generalmente senza problemi significativi, ma possono verificarsi complicazioni come:
- Artrite degenerativa o traumatica.
- Deformità anomala o invalidità permanente della caviglia.
- Dolore persistente nel lungo termine.
- Danno permanente ai nervi e ai vasi sanguigni attorno all’articolazione della caviglia.
- Accumulo di pressione anormale nei muscoli attorno alla caviglia.
- Gonfiore cronico degli arti.
La maggior parte delle fratture del perone guarisce senza complicazioni gravi. Entro poche settimane o mesi, la maggior parte dei pazienti recupera completamente e può riprendere le normali attività.
Nuove scoperte e ricerche recenti
Recenti studi hanno evidenziato l’importanza della medicina rigenerativa nel trattamento delle fratture ossee, inclusa quella della fibula. Ricerche del 2024 hanno dimostrato che l’uso di fattori di crescita e cellule staminali può accelerare il processo di guarigione, riducendo i tempi di recupero. Inoltre, è stato osservato che programmi di riabilitazione personalizzati, che includono esercizi specifici adattati alle necessità del paziente, migliorano significativamente i risultati funzionali post-frattura.
Un’altra area di interesse riguarda l’uso della tecnologia indossabile per monitorare il recupero. Dispositivi che tracciano i dati di attività fisica permettono ai medici di valutare il progresso del paziente in tempo reale, consentendo aggiustamenti tempestivi nel piano di riabilitazione. Si stima che l’uso di queste tecnologie possa ridurre il rischio di recidive e migliorare la compliance alla terapia.
Infine, è fondamentale sottolineare l’importanza di una corretta educazione del paziente riguardo alla prevenzione delle fratture e alla gestione della salute ossea, inclusa l’importanza di una dieta equilibrata e dell’attività fisica regolare. Le evidenze suggeriscono che un approccio proattivo può ridurre significativamente il rischio di fratture future e migliorare la qualità della vita complessiva.
