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Hydrosalpinx: sintomi, fertilità e trattamento

Hydrosalpinx è il nome di una condizione in cui la tuba di Falloppio di una donna viene bloccata dal fluido.

Ci sono diverse cause per questa condizione e i sintomi possono variare a seconda dell’individuo. Alcune donne non manifestano alcun sintomo, ma l’idrosalpinge può avere un grave impatto sulla fertilità.

Sintomi

I sintomi di hydrosalpinx includono:

  • dolore addominale e pelvico
  • scarico vaginale insolito

Tuttavia, è possibile avere idrosalpinge e non manifestare alcun sintomo.

Poiché l’idrosalpinge influisce sull’infertilità, molte donne scoprono di avere la condizione solo quando cercano di rimanere incinta.

Diagnosi

Utero con idrosalpinge che causa le tube di Falloppio infiammate. Credito immagine: BruceBlaus, (2016, 25 gennaio)

Un medico può diagnosticare l’idrosalpinge usando diversi metodi. Questi includono:

  • A sonoisterosalpingografia: è quando il liquido salino e l’aria sterile passano attraverso la cervice di una donna e nell’utero. Un ultrasuono transvaginale viene quindi utilizzato per esaminare gli organi riproduttivi per vedere se è presente un blocco.
  • Un ultrasuono: questo è un modo di cercare idrosalpinge, ma non è altrettanto efficace. Uno studio ha riportato che solo il 34% dei casi era visibile usando gli ultrasuoni.
  • Isterosalpingografia (HSG): questo è un tipo di raggi X che può mostrare ostruzioni tubali. Una speciale tintura visibile alla radiografia viene introdotta attraverso la vagina e la cervice.
  • Laparoscopia: nota anche come chirurgia del buco della serratura, una laparoscopia è una procedura chirurgica in cui vengono eseguite piccole incisioni nell’addome e viene inserita una telecamera. Ciò consente al chirurgo di vedere gli organi e rimuovere il liquido o altri problemi.

Una laparoscopia diagnostica può anche determinare se c’è un altro problema che può causare infertilità, come l’endometriosi.

Cause e fattori di rischio

Esistono diversi motivi per cui può verificarsi l’idrosalpinge. Le cause più comuni includono:

  • infezioni sessualmente trasmesse (IST)
  • endometriosi
  • malattia infiammatoria pelvica (PID)
  • rottura appendicite
  • chirurgia addominale

Quando un’area del corpo subisce una lesione, il corpo trasporta rapidamente le cellule infiammatorie nell’area come parte di una risposta immunitaria.

In una tuba di Falloppio, l’infiammazione e la guarigione possono causare la perdita della fimbria (sporgenze simili a dita alla fine della tuba di Falloppio) e l’eventuale chiusura del tubo.

Hydrosalpinx e infertilità

Paziente femminile che parla al ginecologo circa fertilità, esaminante l'immagine dell'utero e delle tube di Falloppio.

Durante il concepimento, l’uovo viaggia da un’ovaia lungo la tuba di Falloppio fino all’utero. Hydrosalpinx provoca il blocco della tuba di Falloppio con il fluido, quindi l’uovo non può passare attraverso il tubo,

Inoltre, la fimbria che aiuta a estrarre l’uovo dall’ovaia nei tubi può bloccarsi insieme.

Se una sola tuba di Falloppio è bloccata, è ancora possibile concepire senza l’intervento, poiché le uova dell’ovaio saranno ancora in grado di raggiungere l’utero.

C’è anche la possibilità che l’accumulo di liquidi possa fuoriuscire nell’utero e interferire con l’impianto dell’embrione che si impianta correttamente.

Trattamento e gestione

Il trattamento più comune per una donna con hydrosalpinx è di avere un intervento chirurgico per rimuovere il tubo interessato. Questo tipo di intervento chirurgico è noto come salpingectomia.

La chirurgia può anche essere offerta per rimuovere tessuto cicatriziale o altre aderenze che potrebbero influire sulla fertilità.

Se l’endometriosi è la causa, i medici possono anche rimuovere le escrescenze endometriali.

Nei casi in cui la PID è la causa, un medico può prescrivere un ciclo di antibiotici per trattare eventuali infezioni rimanenti.

Molte donne che hanno l’idrosalpinge scelgono di usare il trattamento di fecondazione in vitro (FIV) quando cercano di concepire.

Se il trattamento con FIV inizia prima dell’intervento chirurgico per rimuovere il tubo interessato, le probabilità di successo sono inferiori. Pertanto, si consiglia di completare la chirurgia prima di sottoporsi a un trattamento di IVF per garantire le migliori possibilità di successo.

Un altro possibile trattamento è la scleroterapia. La scleroterapia è il luogo in cui viene utilizzato un ago guidato da ultrasuoni per estrarre il fluido dalla provetta interessata. Una sostanza chimica speciale, chiamata agente sclerosante, viene quindi iniettata, il che dovrebbe impedire al fluido di ricostruire nuovamente.

È stata condotta una ricerca minima sulla scleroterapia, quindi è difficile determinare i rischi associati e se la sua efficacia può corrispondere a quella di rimuovere il tubo nella sua interezza.

prospettiva

La fecondazione in vitro è raffigurata con uovo e ago.

È possibile che una donna rimanga incinta con idrosalpinge. Tuttavia, le probabilità di una gravidanza riuscita dipendono dalla causa e dalla gravità del blocco e dal fatto che la donna abbia subito un trattamento.

La concezione può avvenire senza alcun trattamento, ma le probabilità sono più basse ei rischi di complicanze, come la perdita precoce della gravidanza, sono più significativi.

Se una donna decide di sottoporsi a un trattamento per l’idrosalpinge, le probabilità di una gravidanza riuscita sono più elevate, in particolare se il trattamento con FIV viene somministrato dopo il trattamento.

Si ritiene che sia la salpingectomia che la scleroterapia abbiano percentuali di successo simili se combinate con il trattamento di fecondazione in vitro, ma è necessario effettuare ulteriori ricerche per confermarlo.

Un medico sarà in grado di parlare attraverso le diverse opzioni di trattamento e aiutare una donna a decidere quale opzione è meglio per lei.

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