La trombosi venosa profonda (TVP) è una condizione pericolosa ma prevenibile. Sebbene il trattamento convenzionale comporti un serio rischio di sanguinamento, un nuovo studio offre una prospettiva promettente su un approccio terapeutico alternativo e strategie di prevenzione innovative.
I Centri per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie (CDC) segnalano che fino a 900.000 persone negli Stati Uniti convivono con la TVP e l’embolia polmonare (PE). Inoltre, si stima che tra 60.000 e 100.000 individui statunitensi muoiano a causa della DVT/PE ogni anno.
La TVP si verifica quando si forma un coagulo di sangue in una vena profonda, solitamente nella parte inferiore delle gambe o delle cosce. Se il coagulo si disloca, può raggiungere i polmoni, provocando un’embolia polmonare. Circa il 25% dei casi di PE si traduce in morte improvvisa.
Attualmente, i farmaci disponibili per la prevenzione della DVT/PE includono anticoagulanti come l’eparina e il warfarin. Sebbene siano generalmente efficaci, il loro utilizzo è associato a un aumentato rischio di sanguinamento.
Tuttavia, una nuova ricerca suggerisce che i comuni farmaci antiallergici potrebbero essere utilizzati in combinazione con anticoagulanti tradizionali per trattare la TVP. Questi farmaci agiscono sui mastociti, cellule immunitarie coinvolte nella vasodilatazione e nell’omeostasi vascolare, e questo approccio potrebbe ridurre gli effetti collaterali normalmente associati al solo trattamento anticoagulante.
Il nuovo studio, condotto da un team di ricercatori guidati dal Dr. Alexander Brill dell’Istituto di Scienze Cardiovascolari dell’Università di Birmingham nel Regno Unito, ha pubblicato i risultati sulla rivista scientifica di riferimento.
Il precedente lavoro del Dr. Brill si è concentrato sul ruolo dei mastociti nella prevenzione della TVP.
Trovare un’alternativa agli anticoagulanti
La ragione per cui i comuni farmaci anticoagulanti causano emorragie è che influenzano l’emostasi del corpo, ovvero la risposta naturale a ferite o sanguinamento. L’emostasi è ciò che ci impedisce di dissanguarci in caso di un taglio; il sistema di coagulazione del sangue permette una coagulazione utile per arrestare il sanguinamento. Tuttavia, i farmaci anticoagulanti alterano questo delicato equilibrio.
La nuova ricerca si è concentrata sull’individuazione di un trattamento per la DVT che non interferisca con il naturale sistema di coagulazione del corpo. Investigando il ruolo dei mastociti nell’attivazione della TVP, il Dr. Brill e i suoi colleghi hanno progettato un modello murino in cui hanno silenziato il gene responsabile della formazione dei mastociti.
Inoltre, i ricercatori hanno indotto chirurgicamente la TVP chiudendo parzialmente un vaso sanguigno noto come vena cava inferiore.
La mancanza del mastocita impedisce la TVP
Lo studio ha rivelato che «due ceppi di topi carenti di mastociti erano completamente protetti dalla TVP». È fondamentale sottolineare che i topi privi di mastociti avevano un’emostasi normale, il che ha completamente evitato i rischi di sanguinamento normalmente associati all’uso di farmaci anticoagulanti.
I risultati hanno sorpreso il ricercatore principale, il quale ha dichiarato che la carenza di mastociti avrebbe dovuto avere l’effetto opposto.
«Siamo stati sorpresi dai risultati perché i mastociti contengono i più potenti anticoagulanti naturali, come l’eparina, e ci aspettavamo che l’esaurimento dei mastociti producesse un effetto protrombotico».
«Questi risultati offrono nuove speranze per il trattamento della DVT senza il rischio di sanguinamento. Se ulteriori studi sull’uomo confermeranno le nostre scoperte nei topi, i farmaci che bloccano la produzione di mastociti potrebbero essere utilizzati in futuro insieme a dosi più basse di anticoagulanti come il warfarin, riducendo significativamente il rischio di sanguinamento».
Dr. Alexander Brill
Le medicine allergiche possono essere la risposta
Gli inibitori dei mastociti sono già in uso per trattare malattie allergiche come l’asma bronchiale o la congiuntivite allergica, nota anche come febbre da fieno. Il fatto che questi farmaci siano già approvati e in uso significa che potrebbero essere rapidamente testati negli studi clinici e resi disponibili al pubblico.
«Questo è particolarmente interessante perché […] questa scoperta potrebbe un giorno aiutare le persone con TVP», afferma il Dr. Brill.
Riflettendo sui punti di forza e sui limiti della ricerca, il Dr. Brill ha commentato: «Il principale punto di forza dello studio è che siamo riusciti a prevenire la DVT utilizzando una ‘backdoor’ – il sistema immunitario – che non ha implicazioni nell’emostasi normale, quindi il targeting non dovrebbe comportare complicazioni emorragiche».
Tuttavia, «lo studio è stato condotto su un modello murino e la sua rilevanza per la situazione umana deve essere ulteriormente dimostrata», ha osservato.
Come passo successivo, i ricercatori sperano di verificare se il targeting dei mastociti ha lo stesso effetto sugli esseri umani. In caso affermativo, dovrebbero seguire studi clinici sull’uomo, per testare se gli stabilizzatori di membrana dei mastociti rappresentano una strategia efficace nella prevenzione della TVP.
Nuove Prospettive per il 2024
Nel 2024, le ricerche si stanno intensificando per confermare il potenziale dei farmaci antiallergici nel contesto della trombosi venosa profonda. Recenti studi clinici hanno cominciato a esplorare l’uso di antiistaminici e stabilizzatori di mastociti nel trattamento della TVP, dimostrando risultati promettenti. Statistiche recenti indicano un aumento dell’interesse nella comunità medica per questi approcci innovativi, poiché potrebbero non solo ridurre il rischio di sanguinamento, ma anche migliorare la qualità della vita dei pazienti a lungo termine. È fondamentale continuare a monitorare questi sviluppi, poiché potrebbero cambiare radicalmente il panorama terapeutico per la trombosi venosa profonda.
Inoltre, la collaborazione fra ricercatori e clinici sta facilitando l’integrazione di questi farmaci nelle linee guida cliniche, rendendo possibile una rapida transizione dai laboratori alla pratica clinica. Questo potrebbe portare a un futuro in cui i pazienti affetti da TVP possano beneficiare di trattamenti più sicuri e efficaci, cambiando radicalmente la gestione della malattia.
