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I farmaci ad alta pressione sanguigna influenzano la depressione, il disturbo bipolare

I farmaci ad alta pressione sanguigna possono influenzare non solo la pressione sanguigna, ma anche i disturbi dell’umore tra cui la depressione e il disturbo bipolare, trova un nuovo studio pubblicato nel giornale della American Heart Association.

[Farmaci antiipertensivi e grafico cardio]

L’Istituto di Scienze Cardiovascolari e Mediche e l’Istituto di Salute e Benessere dell’Università di Glasgow nel Regno Unito hanno condotto la ricerca.

La depressione e le malattie cardiovascolari sono i principali fattori che contribuiscono al carico globale della malattia. Si ritiene che esista una relazione bidirezionale tra depressione e cardiopatia dovuta ai cambiamenti funzionali che sono alla base di entrambe le condizioni.

Il disturbo bipolare è associato ad un aumentato rischio di mortalità cardiovascolare e ipertensione, mentre il disturbo depressivo maggiore è associato ad un aumentato rischio di ipertensione.

Mentre vi è una crescente evidenza che i percorsi che i farmaci ad alta pressione sanguigna bersaglio possono svolgere un ruolo nello sviluppo di disturbi dell’umore – suggerendo implicazioni nella prescrizione di questi farmaci in pazienti ipertesi che possono avere un disturbo dell’umore sottostante – i risultati del legame tra i due hanno stato inconcludente.

“La salute mentale è poco riconosciuta nella pratica clinica dell’ipertensione e il possibile impatto dei farmaci antipertensivi sulla salute mentale è un’area di cui i medici dovrebbero essere consapevoli e considerare se il trattamento dell’ipertensione arteriosa sta avendo un impatto negativo sulla salute mentale dei loro pazienti “, afferma l’autore dello studio Dr. Sandosh Padmanabhan, Ph.D., professore presso l’Istituto di Scienze Cardiovascolari e Mediche.

I ricercatori dell’Università di Glasgow miravano a determinare se i farmaci per l’ipertensione arteriosa influissero sui disturbi dell’umore analizzando pazienti appartenenti a diverse classi di farmaci antipertensivi da una banca dati ospedaliera, inclusi 525.046 pazienti con un follow-up di 5 anni.

Due farmaci antipertensivi associati a un aumentato rischio di disturbi dell’umore

Dal database, 144.066 individui erano idonei per l’inclusione nello studio di età compresa tra 40-80 anni.

I partecipanti sono stati divisi in quattro gruppi sulla base del singolo farmaco per la pressione alta che erano stati prescritti: antagonisti dell’angiotensina, beta-bloccanti, calcio antagonisti o diuretici tiazidici. La ricerca ha incluso anche un gruppo di controllo di 111.936 persone che non erano state esposte a nessuna di queste quattro classi di farmaci antipertensivi durante il periodo di studio.

Durante il follow-up di 5 anni, i ricercatori hanno documentato il ricovero per disturbi dell’umore, come depressione o disturbo bipolare. Il team ha iniziato gli esami dopo che i pazienti avevano assunto farmaci antipertensivi per 90 giorni.

I ricercatori hanno notato 299 ricoveri ospedalieri tra i partecipanti, principalmente a causa di depressione maggiore in media di 2,3 anni dopo l’inizio della terapia.

Confrontando le quattro classi più comuni di farmaci antipertensivi, i ricercatori hanno scoperto che due farmaci erano associati ad un aumentato rischio di disturbi dell’umore, mentre un farmaco riduceva il rischio di disturbi dell’umore.

Il dott. Padmanabhan e colleghi hanno identificato che le persone che prescrivevano beta-bloccanti e calcio-antagonisti erano a un duplice aumento del rischio di ricovero ospedaliero per disturbi dell’umore, rispetto ai pazienti trattati con antagonisti dell’angiotensina.

Al contrario, i pazienti che hanno prescritto antagonisti dell’angiotensina avevano il più basso rischio di ospedalizzazione con disturbi dell’umore, rispetto ai pazienti che assumevano altri farmaci per la pressione del sangue e pazienti senza terapia antipertensiva dal gruppo di controllo.

I pazienti di entrambi i diuretici tiazidici prescritti dal gruppo e il gruppo di controllo hanno riscontrato lo stesso rischio di disturbi dell’umore.

Il team ha anche scoperto che la presenza di condizioni mediche coesistenti aumentava significativamente il rischio di disturbi dell’umore nel periodo di follow-up a 5 anni.

Uso potenziale di inibitori del sistema renina-angiotensina per disturbi dell’umore

Diversi sistemi biologici interagenti possono contribuire ai meccanismi condivisi che aumentano il rischio di disturbi dell’umore e malattie cardiovascolari, come l’iperattività dell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA), neuroinfiammazione, stress ossidativo e disfunzione endoteliale. I farmaci ad alta pressione sanguigna possono influenzare in particolare l’asse HPA.

Ci sono prove che il sistema renina-angiotensina-aldosterone – una via di segnalazione responsabile della regolazione della pressione sanguigna del corpo – nel cervello sia coinvolto nella cognizione, nella depressione e nel comportamento.

I ricercatori ipotizzano che l’inibizione del sistema renina-angiotensina possa avere un potenziale terapeutico nei disturbi dell’umore e suggeriscono che gli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina e i bloccanti del recettore dell’angiotensina che sono usati per trattare l’ipertensione possano essere efficaci come trattamenti nuovi o “riproposti” per l’umore disturbi.

“È importante che questi risultati siano convalidati da studi indipendenti: si tratta di uno studio a centro singolo, che ha esaminato il rischio di forme più gravi di disturbi dell’umore che richiedono il ricovero in ospedale. Sarebbe importante studiare l’effetto di questi farmaci su minori a modesti cambiamenti di umore, in quanto questi avranno un impatto sulla qualità della vita tra i pazienti ipertesi “.

Dr. Sandosh Padmanabhan, Ph.D.

“La salute mentale è un’area poco riconosciuta nella pratica clinica dell’ipertensione e il nostro studio sottolinea l’importanza di rivedere le diagnosi e la progressione della salute mentale” concludono gli autori.

Leggi come l’ipertensione nei bambini è legata a capacità cognitive peggiori.

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