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I medici causano carenza di rame “diagnosi errate di necessità di zinco”

I dottori spesso diagnosticano erroneamente la carenza di zinco, secondo un audit clinico in Scozia, e quindi inducono i casi di carenza di rame perché il trattamento fuori luogo comporta troppo zinco.

[Ostriche]

Pubblicato in, una pubblicazione da, i risultati provengono da un’analisi delle note del caso di 70 pazienti che hanno prescritto integratori di zinco negli ospedali di Glasgow nel decennio 2000-10.

Lo studio ha rilevato che il 62% dei pazienti è stato prescritto zinco a dosi sufficienti a causare carenza di rame.

“Questi risultati sottolineano la mancanza di consapevolezza della carenza di rame indotta da zinco”, concludono gli autori. Continuano:

“Lo zinco è un oligoelemento essenziale e quindi i medici possono considerarlo un nutriente sicuro piuttosto che un farmaco a rischio potenziale.

“Questo studio offre prove persuasive di un potenziale rischio di carenza iatrogena di rame causata involontariamente dalla prescrizione di alte dosi di zinco”.

Gli autori sottolineano che il fabbisogno di zinco per gli adulti è inferiore a 10 mg al giorno. La dose più comunemente prescritta, tuttavia, è di 135 mg al giorno – ma “non ci sono prove a supporto della prescrizione di zinco” a questo livello. I ricercatori hanno trovato:

“In un numero significativo di pazienti, lo zinco è stato prescritto dopo che la carenza di zinco era stata erroneamente diagnosticata a seguito di errata interpretazione di una bassa concentrazione plasmatica di zinco”.

Troppo zinco sotto forma di integratori alimentari può disturbare l’assorbimento del rame, spiegano i ricercatori, causando problemi neurologici e anemia.

Lo zinco è un elemento traccia essenziale. Il fabbisogno giornaliero di uomini è tra 5,5 e 9,5 mg e 4-7 mg per le donne. Gli integratori di zinco sono solitamente disponibili in formulazioni di 45 mg o 50 mg, tuttavia – e il limite tollerabile raccomandato dagli Stati Uniti è di 40 mg al giorno.

La supplementazione di zinco a breve termine potrebbe non essere dannosa, considerate i ricercatori – ma l’uso a lungo termine potrebbe essere. Gli autori dicono:

“Questo studio evidenzia il potenziale rischio di sviluppare carenza di rame indotta da zinco come conseguenza di tale prescrizione”.

I problemi nervosi includevano dolore e formicolio

Nell’analisi dei record dei pazienti, i ricercatori hanno esaminato:

  • Motivi per consigliare il trattamento di zinco
  • Se i medici di famiglia fossero stati avvertiti del potenziale impatto di alte dosi di zinco
  • Durata del trattamento
  • Sviluppo di anemia o sintomi neurologici.

I risultati dei test di laboratorio sono stati anche raccolti, ove disponibili, per i livelli di zinco, rame, albumina e proteina C-reattiva (CRP). (I bassi livelli di zinco sono legati a bassi livelli di albumina e alta CRP).

Le informazioni sugli integratori di zinco hanno mostrato che 21 casi (il 43% di 52 pazienti che hanno fornito informazioni) erano destinati a correggere il deficit di zinco.

I livelli di zinco sono stati misurati prima della prescrizione in oltre la metà di tutti i casi studiati, tuttavia il livello di rame è stato valutato solo in due pazienti e il 60% dei pazienti è stato prescritto zinco a dosi giornaliere tra 90 mg e 180 mg al giorno.

Solo una serie di note cliniche ha mostrato che il medico di famiglia era stato avvisato dei potenziali effetti dell’uso di zinco a lungo termine.

I ricercatori hanno riscontrato problemi tipicamente associati a carenza di rame indotta da zinco: anemia, neutropenia (basso numero di globuli bianchi) e / o sintomi neurologici sviluppati in 13 pazienti.

Tra i problemi di esempio si annoverano neuropatia (dolore ai nervi periferici), parestesia (formicolio alle dita), atassia (difficoltà con equilibrio e coordinazione) e dolore alle gambe.

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