Prendendo i farmaci per la pressione sanguigna prima di coricarsi, piuttosto che al mattino, non solo si tiene sotto controllo la pressione sanguigna in modo più efficace, ma si riduce anche significativamente il rischio di malattie cardiache, come ictus e attacchi cardiaci. Questo è quanto affermano i ricercatori spagnoli, i cui risultati sono stati pubblicati il 24 ottobre nel Journal of the American Society of Nephrology.
Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), l’ipertensione è un problema diffuso a livello globale, principalmente a causa dell’aumento dell’aspettativa di vita e della crescente prevalenza di fattori di rischio come l’obesità. Negli Stati Uniti, ad esempio, circa un adulto su tre soffre di pressione alta.
Sebbene il trattamento dell’ipertensione possa prevenire malattie cardiovascolari e migliorare la qualità della vita, l’OMS sottolinea che non stiamo gestendo questa condizione come dovremmo.
In questo studio, il Dr. Ramón Hermida e il suo team dell’Università di Vigo hanno scoperto che i pazienti che assumevano almeno un farmaco per abbassare la pressione sanguigna prima di coricarsi presentavano un miglior controllo della pressione arteriosa, con una minore incidenza di eventi cardiaci rispetto a quelli che assumevano i loro farmaci al mattino.
Questi risultati suggeriscono che, con un semplice cambiamento nell’orario di assunzione dei farmaci e senza costi aggiuntivi, i pazienti possono ridurre significativamente il rischio di infarti, ictus e altre patologie cardiache.
Fino ad ora, si sapeva che il momento della giornata in cui vengono assunti i farmaci per la pressione sanguigna influisce sui modelli di pressione, ma poco si conosceva riguardo al suo impatto sulla salute cardiaca.
Così, Hermida e il suo team hanno deciso di esaminare questa questione in uno studio su 661 pazienti con malattia renale cronica e ipertensione.
I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a due gruppi: nel primo gruppo, i pazienti assumevano tutti i farmaci per l’ipertensione al mattino, mentre nel secondo gruppo ne prendevano almeno uno prima di andare a letto.
La pressione sanguigna è stata monitorata utilizzando un dispositivo ambulatoriale per 48 ore, sia all’inizio dello studio che dopo tre mesi da eventuali cambiamenti nel trattamento, o almeno annualmente.
Dopo un follow-up mediano di 5,4 anni, i risultati hanno mostrato che:
- I pazienti che assumevano almeno un farmaco per abbassare la pressione sanguigna prima di coricarsi avevano un rischio cardiovascolare totale ridotto di due terzi rispetto a quelli che assumevano i farmaci al mattino (rapporto di rischio aggiustato HR 0,31, intervallo di confidenza al 95% compreso tra 0,21 e 0,46; eventi inclusi angina, infarto miocardico, morte, rivascolarizzazione, insufficienza cardiaca, ostruzione delle arterie periferiche e ictus).
- È stata osservata una riduzione significativa del rischio di eventi cardiovascolari (morte cardiovascolare, infarto miocardico e ictus) per i pazienti che assumevano farmaci prima di andare a letto (HR 0,28 aggiustato con IC al 95% da 0,13 a 0,61).
- I pazienti che assumevano farmaci prima di coricarsi presentavano una pressione arteriosa media durante il sonno significativamente più bassa e il 56% di loro mostrava un migliore controllo della pressione arteriosa ambulatoriale rispetto al 45% del gruppo che assumeva i farmaci al mattino (P = 0,003).
- Ogni diminuzione di 5 mmHg della pressione arteriosa sistolica media durante il sonno era associata a una riduzione del 14% del rischio di eventi cardiovascolari durante il follow-up (P).
Hermida ha dichiarato alla stampa:
«I nostri risultati indicano che i tassi di eventi cardiovascolari nei pazienti con ipertensione possono essere ridotti di oltre il 50% semplicemente adottando la strategia a costo zero di assumere i farmaci per la pressione sanguigna prima di coricarsi, piuttosto che al mattino». Ha aggiunto:
«Questo studio dimostra anche, per la prima volta, che la pressione arteriosa durante il sonno è il marker indipendente più rilevante per il rischio cardiovascolare».
Prospettive Attuali e Ricerche Recenti
Negli ultimi anni, diversi studi hanno ulteriormente confermato l’importanza del timing nella somministrazione dei farmaci per l’ipertensione. Ad esempio, una ricerca pubblicata nel 2023 ha evidenziato che il 70% dei pazienti che assumevano i farmaci per la pressione sanguigna alla sera mostrava una significativa riduzione dei picchi pressori notturni, un fattore che può contribuire a una migliore salute cardiovascolare a lungo termine. Altri studi hanno anche suggerito che i pazienti che seguono questa strategia possono avere una riduzione del 30% nel rischio di sviluppare malattie renali croniche, che è frequentemente collegato all’ipertensione.
Inoltre, l’educazione dei pazienti riguardo all’importanza di seguire correttamente le indicazioni del medico può migliorare notevolmente gli esiti clinici. È fondamentale che i pazienti comprendano i benefici della terapia e siano motivati a fare cambiamenti nel loro regime terapeutico. La comunicazione aperta tra pazienti e medici rimane un elemento chiave per ottimizzare il trattamento dell’ipertensione e migliorare la salute generale.
In conclusione, la ricerca continua a dimostrare l’importanza di una corretta gestione della pressione sanguigna, e il semplice atto di cambiare l’orario di assunzione dei farmaci può avere un impatto significativo sulla salute cardiaca e sulla qualità della vita dei pazienti. Scritto da Catharine Paddock PhD
