L’incontinenza urinaria è la perdita involontaria di urina. Significa che una persona urina quando non vuole. Il controllo dello sfintere urinario è perso o indebolito.
L’incontinenza urinaria è un problema comune che colpisce molte persone.
Secondo l’American Urological Association, un quarto a un terzo degli uomini e delle donne negli Stati Uniti sperimentano l’incontinenza urinaria.
L’incontinenza urinaria è più comune tra le donne rispetto agli uomini. Si stima che il 30% delle donne tra i 30 ei 60 anni ne soffra, rispetto all’1,5-5% degli uomini.
Fatti veloci sull’incontinenza urinaria
Ecco alcuni punti chiave sull’incontinenza urinaria. Maggiori dettagli sono nell’articolo principale.
- L’incontinenza urinaria è più comune nelle donne rispetto ai maschi.
- Ci sono una serie di ragioni per cui può verificarsi l’incontinenza urinaria.
- L’obesità e il fumo sono entrambi fattori di rischio per l’incontinenza urinaria.
Cos’è l’incontinenza urinaria?
L’incontinenza urinaria è quando una persona non può impedire all’urina di fuoriuscire.
Può essere dovuto a fattori di stress, come tosse, può accadere durante e dopo la gravidanza, ed è più comune con condizioni come l’obesità.
Le probabilità che ciò accada aumentano con l’età.
Controllo della vescica e pavimento pelvico, o Kegel, gli esercizi possono aiutare a prevenirlo o ridurlo.
Trattamento
Il trattamento dipenderà da diversi fattori, come il tipo di incontinenza, l’età del paziente, la salute generale e il loro stato mentale.
Incontinenza da stress
Gli esercizi per il pavimento pelvico, noti anche come esercizi di Kegel, aiutano a rafforzare lo sfintere urinario ei muscoli del pavimento pelvico, i muscoli che aiutano a controllare la minzione.
Allenamento della vescica
- Ritardare l’evento: l’obiettivo è controllare l’urgenza. Il paziente impara come ritardare la minzione ogni volta che c’è un bisogno di farlo.
- Doppio svuotamento: si tratta di urinare, quindi attendere un paio di minuti, quindi urinare di nuovo.
- Orario servizi igienici: la persona programma il bagno ad orari prestabiliti durante il giorno, ad esempio ogni 2 ore.
L’allenamento della vescica aiuta il paziente a riprendere gradualmente il controllo della vescica.
Farmaci per l’incontinenza urinaria
Se vengono utilizzati farmaci, questo di solito è in combinazione con altre tecniche o esercizi.
I seguenti farmaci sono prescritti per il trattamento dell’incontinenza urinaria:
- Gli anticolinergici calmano le vesciche iperattive e possono aiutare i pazienti con incontinenza da urgenza.
- L’estrogeno topico può rinforzare il tessuto nell’uretra e nelle aree vaginali e ridurre alcuni dei sintomi.
- L’imipramina (tofranil) è un antidepressivo triciclico.
Dispositivi medici
I seguenti dispositivi medici sono progettati per le donne.
- Inserti uretrali: una donna inserisce il dispositivo prima dell’attività e lo toglie quando vuole urinare.
- Pessario: un anello rigido inserito nella vagina e indossato tutto il giorno. Aiuta a trattenere la vescica e previene le perdite.
- Terapia a radiofrequenza: il tessuto del tratto urinario inferiore viene riscaldato. Quando guarisce, di solito è più stabile, spesso con conseguente migliore controllo urinario.
- Botox (tossina botulinica di tipo A): iniettato nel muscolo della vescica, questo può aiutare quelli con una vescica iperattiva.
- Agenti ammassanti: iniettati nel tessuto attorno all’uretra, aiutano a mantenere l’uretra chiusa.
- Stimolatore del nervo sacrale: viene impiantato sotto la pelle del gluteo. Un filo lo collega a un nervo che va dal midollo spinale alla vescica. Il filo emette un impulso elettrico che stimola il nervo, aiutando il controllo della vescica.
Chirurgia
La chirurgia è un’opzione se altre terapie non funzionano. Le donne che hanno intenzione di avere figli dovrebbero discutere le opzioni chirurgiche con un medico prima di prendere la decisione.
- Procedure di imbracatura: una maglia viene inserita sotto il collo della vescica per aiutare a sostenere l’uretra e impedire l’uscita di urina.
- Colposospensione: sollevare il collo vescicale può aiutare ad alleviare l’incontinenza da stress.
- Sfintere artificiale: può essere inserito uno sfintere artificiale, o valvola, per controllare il flusso di urina dalla vescica all’uretra.
Altre opzioni
Catetere urinario: un tubo che va dalla vescica, attraverso l’uretra, fuori dal corpo in un sacchetto che raccoglie l’urina.
Tamponi assorbenti: è disponibile un’ampia gamma di cuscinetti assorbenti da acquistare in farmacia e nei supermercati, oltre che online.
Le cause
Le cause e il tipo di incontinenza sono strettamente collegate.
Incontinenza da stress
I fattori includono:
- gravidanza e parto
- la menopausa, poiché la caduta di estrogeni può rendere i muscoli più deboli
- isterectomia e alcune altre procedure chirurgiche
- età
- obesità
Urge incontinenza
Le seguenti cause di incontinenza da urgenza sono state identificate:
- cistite, un’infiammazione del rivestimento della vescica
- condizioni neurologiche, come la sclerosi multipla (SM), l’ictus e il morbo di Parkinson
- ingrossamento della prostata, che può causare la caduta della vescica e l’irritazione dell’uretra
Incontinenza da trabocco
Questo accade quando c’è un’ostruzione o un blocco alla vescica. Il seguente potrebbe causare un’ostruzione:
- una ghiandola prostatica ingrandita
- un tumore che premeva contro la vescica
- pietre urinarie
- stipsi
- chirurgia per l’incontinenza urinaria che è andato troppo lontano
Incontinenza totale
Questo può derivare da:
- un difetto anatomico presente dalla nascita
- una lesione del midollo spinale che danneggia i segnali nervosi tra il cervello e la vescica
- una fistola, quando un tubo o un canale si sviluppa tra la vescica e un’area vicina, di solito la vagina
Altre cause:
Questi includono:
- alcuni farmaci, specialmente alcuni diuretici, farmaci antipertensivi, sonniferi, sedativi e rilassanti muscolari
- alcool
- infezioni del tratto urinario (UTI)
tipi
Il tipo di incontinenza urinaria è normalmente legato alla causa.
Loro includono:
- Incontinenza da sforzo: l’urina si perde mentre si tossisce, si ride o si fa attività, come correre o saltare
- Incontinenza urgente: vi è un improvviso ed intenso bisogno di urinare e perdite di urina allo stesso tempo o subito dopo.
- Incontinenza da overflow: l’incapacità di svuotare completamente la vescica può causare perdite
- Incontinenza totale: la vescica non può immagazzinare l’urina
- Incontinenza funzionale: l’urina fugge perché una persona non può raggiungere il bagno in tempo, probabilmente a causa di un problema di mobilità.
- Incontinenza mista: una combinazione di tipi
Sintomi
Il sintomo principale è il rilascio non intenzionale (perdita) di urina. Quando e come ciò si verifica dipenderà dal tipo di incontinenza urinaria.
Incontinenza da stress
Questo è il tipo più comune di incontinenza urinaria, specialmente tra le donne che hanno partorito o sono passate attraverso la menopausa.
In questo caso lo “stress” si riferisce alla pressione fisica, piuttosto che allo stress mentale. Quando la vescica e i muscoli coinvolti nel controllo urinario vengono posti sotto improvvisa pressione extra, la persona può urinare involontariamente.
Le seguenti azioni possono scatenare l’incontinenza da stress:
- tossire, starnutire o ridere
- sollevamento pesante
- esercizio
Urge incontinenza
Conosciuto anche come incontinenza riflessa o “vescica iperattiva”, questo è il secondo tipo più comune di incontinenza urinaria. C’è un’improvvisa, involontaria contrazione della parete muscolare della vescica che provoca un bisogno di urinare che non può essere fermato.
Quando arriva la voglia di urinare, la persona ha un tempo molto breve prima che l’urina venga rilasciata, indipendentemente da quello che cercano di fare.
La voglia di urinare può essere causata da:
- un improvviso cambiamento di posizione
- il suono dell’acqua che scorre
- sesso, specialmente durante l’orgasmo
I muscoli della vescica possono attivarsi involontariamente a causa di danni ai nervi della vescica, del sistema nervoso o ai muscoli stessi.
Incontinenza da trabocco
Questo è più comune negli uomini con problemi alla prostata, una vescica danneggiata o un’uretra ostruita. Una ghiandola prostatica ingrandita può ostruire la vescica.
La vescica non può trattenere la stessa quantità di urina del corpo, o la vescica non può svuotarsi completamente, causando piccole perdite di urina.
Spesso i pazienti devono urinare frequentemente e possono manifestare “dribbling” o un costante gocciolamento di urina dall’uretra.
Incontinenza mista
Ci saranno sintomi di stress e incontinenza da urgenza.
Incontinenza funzionale
Con l’incontinenza funzionale, la persona sa che c’è bisogno di urinare, ma non può arrivare in tempo al bagno a causa di un problema di mobilità.
Le cause più comuni di incontinenza funzionale includono:
- confusione
- demenza
- scarsa vista o mobilità
- scarsa destrezza, che rende difficile non poter sbottonare i pantaloni
- depressione, ansia o rabbia possono portare a una riluttanza a usare il bagno
L’incontinenza funzionale è più diffusa tra le persone anziane ed è comune nelle case di cura.
Incontinenza totale
Ciò significa che la persona perde continuamente l’urina o ha periodiche fuoriuscite incontrollabili di grandi quantità di urina.
Il paziente può avere un problema congenito (nato con un difetto), può esserci una lesione al midollo spinale o al sistema urinario, oppure può esserci un foro (fistola) tra la vescica e, ad esempio, la vagina.
Fattori di rischio
I seguenti sono fattori di rischio legati all’incontinenza urinaria:
- Obesità: aumenta la pressione sulla vescica e sui muscoli circostanti. Indebolisce i muscoli, rendendo più probabile la perdita quando la persona starnutisce o tossisce.
- Fumo: questo può portare a una tosse cronica, che può causare episodi di incontinenza.
- Sesso: le donne hanno una maggiore probabilità di provare incontinenza da stress rispetto agli uomini, specialmente se hanno avuto figli.
- Vecchiaia: i muscoli della vescica e dell’uretra si indeboliscono con l’età.
- Alcune malattie e condizioni: diabete, malattie renali, lesioni del midollo spinale e malattie neurologiche, ad esempio, un ictus, aumentare il rischio.
- Malattia della prostata: l’incontinenza può presentarsi dopo un intervento chirurgico alla prostata o radioterapia.
Diagnosi
I modi per diagnosticare l’incontinenza urinaria includono:
- Un diario della vescica: la persona registra quanto bevano, quando si verifica la minzione, la quantità di urina prodotta e il numero di episodi di incontinenza.
- Esame fisico: il medico può esaminare la vagina e controllare la forza dei muscoli del pavimento pelvico. Possono esaminare il retto di un paziente maschio, per determinare se la ghiandola prostatica è ingrandita.
- Analisi delle urine: i test vengono eseguiti per segni di infezione e anomalie.
- Esame del sangue: questo può valutare la funzionalità renale.
- Misura postvoid residual (PVR): valuta la quantità di urina rimasta nella vescica dopo la minzione.
- Ultrasuono pelvico: fornisce un’immagine e può aiutare a rilevare eventuali anomalie.
- Test di stress: al paziente verrà chiesto di esercitare una pressione improvvisa mentre il medico cerca la perdita di urina.
- Esame urodinamico: determina la pressione che la vescica e il muscolo sfintere urinario possono sopportare.
- Cistogramma: una procedura a raggi X fornisce un’immagine della vescica.
- Cistoscopia: un tubo sottile con una lente all’estremità viene inserito nell’uretra. Il medico può visualizzare eventuali anomalie del tratto urinario.
complicazioni
L’incapacità di trattenere l’urina può a volte portare a disagio, imbarazzo e, a volte, altri problemi fisici.
Questi includono:
- Problemi alla pelle: una persona con incontinenza urinaria ha più probabilità di avere piaghe, eruzioni cutanee e infezioni perché la pelle è bagnata o umida per la maggior parte del tempo.Questo è un male per la guarigione delle ferite e promuove anche le infezioni fungine.
- Infezioni del tratto urinario: l’uso a lungo termine di un catetere urinario aumenta significativamente il rischio di infezione.
- Prolasso: parte della vagina, della vescica e talvolta dell’uretra possono cadere nell’ingresso della vagina. Questo di solito è causato da muscoli del pavimento pelvico indeboliti.
L’imbarazzo può causare il ritiro sociale delle persone, e questo può portare alla depressione. Chiunque sia preoccupato dell’incontinenza urinaria dovrebbe consultare un medico, in quanto potrebbe essere disponibile un aiuto.
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