Uno studio condotto dal Wake Forest Baptist Medical Center rivela che la causa per l’enuresi notturna è spesso la stitichezza, e non sempre i problemi alla vescica. Se non diagnosticata, l’enuresi notturna può essere una sfida inutilmente lunga, costosa e difficile da curare. Lo studio è pubblicato online sulla rivista Urology.
L’associazione tra le feci in eccesso nel retto (i 5-6 pollici più bassi dell’intestino) e l’enuresi sono state riportate per la prima volta nel 1986. Lo studio ha coinvolto 30 bambini di età compresa tra i 5 e i 15 anni, vecchi che hanno cercato un trattamento per l’enuresi. I ricercatori hanno scoperto che sebbene la maggior parte avesse normali abitudini intestinali, tutti e 30 i bambini hanno uno sgabello in eccesso nei loro retti. Dopo la terapia lassativa, l’83% (25 bambini) è stato curato per l’enuresi durante 3 mesi.
Il ricercatore capo Steve J. Hodges, M.D., assistente professore di urologia presso Wake Forest Baptist, ha spiegato:
“Avere troppe feci nel retto riduce la capacità della vescica Il nostro studio ha dimostrato che una grande percentuale di questi bambini è stata curata dalla bagnatura notturna dopo la terapia lassativa.
I genitori provano tutti i tipi di cose per trattare l’enuresi notturna, dagli allarmi ai liquidi restrittivi. In molti bambini, il motivo per cui non funzionano è che la stitichezza è il problema. “
Secondo Hodges, sebbene l’associazione sia stata riportata per la prima volta nel 1986, la scoperta non ha comportato un cambiamento significativo nella pratica clinica, forse perché la definizione di stitichezza non è standardizzata o uniformemente compresa da tutti i medici e laici.
Hodges, ha spiegato:
“La definizione di costipazione è confusa e i bambini ei loro genitori spesso non sono consapevoli che il bambino è stitico.” Nel nostro studio, i raggi X hanno rivelato che tutti i bambini avevano feci in eccesso nel loro retto che potevano interferire con la normale funzione della vescica. solo tre dei bambini hanno descritto le abitudini intestinali coerenti con la stitichezza “.
Le attuali linee guida dell’International Children’s Continence Society consigliano di chiedere ai bambini e ai loro brevetti se la consistenza delle feci del bambino è dura e se i loro movimenti intestinali si verificano in modo irregolare (meno spesso di ogni altro giorno).
Hodges, ha detto:
“Queste domande si concentrano sulla stitichezza funzionale e non possono aiutare a identificare i bambini con retti che si ingrandiscono e interferiscono con la capacità della vescica Il tipo di stitichezza associata al bagnare il letto si verifica quando i bambini smettono di andare in bagno. mai essere completamente svuotati. Crediamo che il trattamento di questa condizione possa curare l’enuresi. “
I partecipanti allo studio sono stati inizialmente trattati con polietilenglicole (Miralax®) per pulire l’intestino. Miralax agisce facendo in modo che le feci mantengano l’acqua, rendendola più morbida. Lassativi stimolanti o clisteri sono stati utilizzati nei bambini il cui retto è rimasto allargato dopo la pulizia iniziale dell’intestino.
Hodges ha avvertito che qualsiasi trattamento medico per l’enuresi notturna dovrebbe essere supervisionato da un medico.
Al fine di identificare i bambini con le feci in eccesso nei loro retti, i raggi X addominali utilizzati ricercati. Uno speciale metodo diagnostico che prevede la misurazione della dimensione rettale sulla radiografia è stato sviluppato da Hodges e dai radiologi di Wake Forest Baptist. Hodges ha spiegato che l’ecografia rettale è un altro metodo che può essere utilizzato per la diagnosi.
Hodges, ha spiegato:
“L’importanza di diagnosticare questa condizione non può essere sopravvalutata: quando viene dimenticata, i bambini possono essere sottoposti a interventi chirurgici non necessari e gli effetti collaterali dei farmaci.” Esaminiamo i medici che considerano farmaci o interventi chirurgici come trattamento per l’enuresi per ottenere una radiografia o un’ecografia primo.”
I ricercatori hanno avvertito che alcuni casi nel loro studio potrebbero essere migliorati da soli nel tempo. Spiegano, al fine di testare il successo dei trattamenti in modo più accurato e identificare la vera risposta da casi che si risolverebbero nel tempo, i bambini costipati dovrebbero essere assegnati in modo casuale a ricevere una terapia lassativa o una terapia inattiva.
Il coautore di Hodges nello studio è Evelyn Y. Anthony, MD, un radiologo di Wake Forest Baptist.
Scritto da Grace Rattue
