L'osteoporosi ha spiegato

L’osteoporosi si verifica quando la densità ossea diminuisce e il corpo smette di produrre più ossa di prima.

Può colpire sia i maschi che le femmine, ma è più probabile che si verifichi nelle donne dopo la menopausa, a causa dell’improvvisa diminuzione dell’estrogeno, l’ormone che normalmente protegge dall’osteoporosi.

Man mano che le ossa si indeboliscono, aumenta il rischio di frattura durante una caduta o anche un colpo abbastanza lieve.

L’osteoporosi colpisce attualmente oltre 53 milioni di persone negli Stati Uniti (Stati Uniti).

Fatti veloci sull’osteoporosi

Ecco alcuni punti chiave sull’osteoporosi. Maggiori dettagli sono nel corpo di questo articolo.

L’osteoporosi influenza la struttura e la forza delle ossa e rende più probabili le fratture, soprattutto nella colonna vertebrale, nell’anca e nei polsi.
È più comune tra le donne dopo la menopausa, ma il fumo e una dieta povera aumentano il rischio.
Spesso non vi sono chiari sintomi esteriori, ma l’indebolimento della colonna vertebrale può portare a una curvatura e può esserci dolore alle ossa.
Per la diagnosi viene utilizzata una scansione basata su raggi X, nota come DEXA.
I trattamenti comprendono farmaci per prevenire o rallentare la perdita ossea, l’esercizio fisico e gli aggiustamenti dietetici, tra cui calcio extra, magnesio e vitamina D.

Cos’è l’osteoporosi?

“Osteoporosi” significa letteralmente “ossa porose”. Le ossa si indeboliscono, aumentando il rischio di fratture, specialmente nell’anca, nelle vertebre spinali e nel polso.

Il tessuto osseo viene costantemente rinnovato e il nuovo osso sostituisce l’osso vecchio e danneggiato. In questo modo, il corpo mantiene la densità ossea e l’integrità dei suoi cristalli e struttura.

I picchi di densità ossea quando una persona ha meno di 20 anni. Dopo l’età di circa 35 anni, l’osso inizia a indebolirsi. Con l’avanzare dell’età, l’osso si rompe più velocemente di quanto non costruisca. Se questo accade eccessivamente, i risultati dell’osteoporosi.

Trattamento dell’osteoporosi

Il trattamento mira a:

rallentare o prevenire lo sviluppo dell’osteoporosi
mantenere una buona densità minerale ossea e massa ossea
prevenire le fratture
ridurre il dolore
massimizzare la capacità della persona di continuare con la propria vita quotidiana

Questo viene fatto attraverso misure di prevenzione dello stile di vita e l’uso di integratori e alcuni farmaci.

Terapia farmacologica

I farmaci che possono aiutare a prevenire e curare l’osteoporosi includono:

Bifosfonati: sono farmaci antiresorptivi che rallentano la perdita ossea e riducono il rischio di fratture.
Agonisti o antagonisti degli estrogeni, noti anche come modulatori selettivi del recettore degli estrogeni, SERMS), ad esempio il raloxifene (Evista): possono ridurre il rischio di fratture vertebrali nelle donne dopo la menopausa.
Calcitonina (Calcimar, Miacalcin): aiuta a prevenire la frattura vertebrale nelle donne in postmenopausa e può aiutare a gestire il dolore se si verifica una frattura.
Ormone paratiroideo, ad esempio, teriparatide (Forteo): è approvato per le persone ad alto rischio di frattura, poiché stimola la formazione delle ossa.
Inibitori del RANK ligando (RANKL), come il denosumab (Xgeva): questa è una terapia immunitaria e un nuovo tipo di trattamento dell’osteoporosi.

Altri tipi di estrogeni e terapia ormonale possono aiutare.

Il futuro della terapia dell’osteoporosi?

In futuro, il trattamento può includere la terapia con cellule staminali. Nel 2016, i ricercatori hanno scoperto che l’iniezione di un particolare tipo di cellula staminale nei topi ha invertito l’osteoporosi e la perdita ossea in un modo che potrebbe, potenzialmente, anche a beneficio degli esseri umani.

I risultati pubblicati nel 2015 hanno suggerito che l’ormone della crescita (GH) assunto con integratori di calcio e vitamina D potrebbe ridurre il rischio di fratture a lungo termine.

Sempre nel 2015, i ricercatori del Regno Unito (Regno Unito) hanno trovato prove che una dieta contenente proteine di soia e isoflavoni può offrire protezione dalla perdita ossea e dall’osteoporosi durante la menopausa.

Gli scienziati ritengono che fino al 75 percento della densità minerale ossea di una persona sia determinata da fattori genetici. I ricercatori stanno studiando quali geni sono responsabili della formazione e della perdita dell’osso, nella speranza che questo possa offrire nuovi modi per prevenire l’osteoporosi in futuro.

segni e sintomi

La perdita ossea che porta all’osteoporosi si sviluppa lentamente. Spesso non ci sono sintomi o segni esteriori e una persona potrebbe non sapere di averla fino a quando non si verifica una frattura dopo un incidente minore, come una caduta, o anche una tosse o uno starnuto.

Le aree comunemente colpite sono l’anca, il polso o le vertebre spinali.

Rottura nella colonna vertebrale può portare a cambiamenti nella postura, una curvatura e una curvatura della colonna vertebrale.

Cause e fattori di rischio

Sono stati identificati numerosi fattori di rischio per l’osteoporosi. Alcuni sono modificabili, ma altri non possono essere evitati.

Fattori inevitabili

I fattori di rischio non modificabili includono:

Età: il rischio aumenta dopo la metà degli anni ’30, e specialmente dopo la menopausa.
Ormoni sessuali ridotti: i livelli inferiori di estrogeni sembrano rendere più difficile la riproduzione dell’osso.
Etnia: i bianchi e gli asiatici sono più sensibili di altri gruppi etnici.
Struttura ossea: essere alto (oltre 5 piedi 7 pollici) o magro (di peso inferiore a 125 sterline) aumenta il rischio.
Fattori genetici: avere un parente stretto con una diagnosi di frattura dell’anca o osteoporosi rende più probabile l’osteoporosi.
Anamnesi di fratture: è più probabile che una persona che ha subito una frattura durante un infortunio di basso livello, soprattutto dopo i 50 anni di età, abbia più probabilità di ricevere una diagnosi.

Scelte di dieta e stile di vita

I fattori di rischio modificabili includono:

disturbi alimentari, come anoressia o bulimia nervosa, o ortoressia
fumo di tabacco
assunzione eccessiva di alcol
bassi livelli o assunzione di calcio, magnesio e vitamina D, a causa di fattori dietetici, problemi di malassorbimento o l’uso di alcuni farmaci
inattività o immobilità

L’esercizio del peso aiuta a prevenire l’osteoporosi.Mette lo stress sulle ossa e questo favorisce la crescita delle ossa.

Farmaci e condizioni di salute

Alcune malattie o farmaci causano cambiamenti nei livelli ormonali e alcuni farmaci riducono la massa ossea.

Le malattie che influenzano i livelli ormonali includono ipertiroidismo, iperparatiroidismo e malattia di Cushing.

Una ricerca pubblicata nel 2015 suggerisce che le donne transgender che ricevono il trattamento ormonale (HT) potrebbero essere a più alto rischio di osteoporosi. Tuttavia, l’uso di anti-androgeni per un anno prima di iniziare HT può ridurre questo rischio. Gli uomini transgender non sembrano avere un alto rischio di osteoporosi. Sono necessarie ulteriori ricerche per confermare questo.

Le condizioni che aumentano il rischio includono:

cancro
BPCO
malattia renale cronica
alcune malattie autoimmuni, come l’artrite reumatoide e la spondilite anchilosante

I farmaci che aumentano il rischio includono:

glucocorticoidi e corticosteroidi, compresi prednisone e prednisolone
Ormone della tiroide
anticoagulanti e anticoagulanti, tra cui eparina e warfarin
inibitori della pompa proteica (PPI) e altri antiacidi che influenzano negativamente lo stato minerale
alcuni farmaci antidepressivi
alcuni farmaci a base di vitamina A (retinoidi)
diuretici tiazidici
tiazolidinedioni, usati per trattare il diabete di tipo 2, poiché riducono la formazione ossea
alcuni agenti immunosoppressori, come la ciclosporina, che aumentano sia il riassorbimento osseo che la formazione
inibitori dell’aromatasi e altri trattamenti che riducono gli ormoni sessuali, come anastrozolo o Arimidex
alcuni agenti chemioterapici, tra cui letrozolo (Femara), usati per trattare il cancro al seno e leuprorelina (Lupron) per il cancro alla prostata e altre condizioni

L’osteoporosi indotta da glucocorticoidi è il tipo più comune di osteoporosi indotta da farmaci.

Prevenzione

Alcune alterazioni dello stile di vita possono ridurre il rischio di osteoporosi.

Calcio e vitamina D

Il calcio è essenziale per le ossa e garantire un’adeguata assunzione di calcio è importante.

Gli adulti di età pari o superiore a 19 anni dovrebbero consumare 1.000 milligrammi (mg) al giorno. Le donne di età pari o superiore a 51 anni e tutti gli adulti a partire da 71 anni dovrebbero assumere una dose giornaliera di 1.200 mg.

Le fonti alimentari sono preferibili e includono:

prodotti caseari come latte, formaggio e yogurt
verdure a foglia verde, come cavoli e broccoli
pesce con ossa molli, come salmone in scatola e tonno
cereali per la colazione fortificati

Se l’assunzione di una persona non è abbastanza, gli integratori sono un’opzione.

La vitamina D svolge un ruolo chiave, in quanto aiuta l’organismo ad assorbire il calcio. Le fonti alimentari comprendono alimenti fortificati, pesce di mare e fegato.

Tuttavia, la maggior parte della vitamina D non proviene dal cibo ma dall’esposizione al sole, pertanto si consiglia un’esposizione regolare e regolare alla luce solare.

Fattori di stile di vita per prevenire l’osteoporosi

Altri modi per ridurre al minimo il rischio sono:

non fumare, in quanto ciò può ridurre la crescita di nuovo tessuto osseo e diminuire i livelli di estrogeni nelle donne
limitare l’assunzione di alcool, incoraggiare le ossa sane e prevenire le cadute
ottenere un regolare esercizio fisico, come camminare, in quanto ciò promuove l’osso sano e rafforza il sostegno dei muscoli
fare esercizi per promuovere la flessibilità e l’equilibrio, come lo yoga, in quanto possono ridurre il rischio di cadute e fratture

Per le persone che già soffrono di osteoporosi, nutrizione, esercizio fisico e prevenzione delle cadute svolgono un ruolo chiave nella riduzione dei rischi e della perdita ossea.

Test e diagnosi

Un medico valuterà la storia familiare del paziente e i suoi fattori di rischio. Se sospettano l’osteoporosi, richiederanno una scansione, per misurare la densità minerale ossea (BMD).

La scansione della densità ossea utilizza un tipo di tecnologia a raggi X nota come assorbimetria a raggi X a doppia energia (DEXA) e densitometria ossea.

Combinato con i fattori di rischio del paziente, DEXA può indicare la probabilità di fratture che si verificano a causa dell’osteoporosi. Può anche aiutare a monitorare la risposta al trattamento.

Due tipi di dispositivi possono eseguire una scansione DEXA:

Un dispositivo centrale: una scansione basata sull’ospedale misura la densità minerale ossea dell’anca e della colonna vertebrale mentre il paziente giace su un tavolo.
Un dispositivo periferico: una macchina mobile che verifica l’osso nel polso, nel tallone o nel dito.

Risultati del test DEXA

I risultati del test sono dati come T-score DEXA o Z-score.

Il punteggio T confronta la massa ossea del paziente con la massa ossea di picco di una persona più giovane.

-1,0 o superiore è normale
da -1,0 a -2,5 suggerisce una lieve perdita ossea
-2.5 o inferiore indica l’osteoporosi

Il punteggio Z confronta la massa ossea del paziente con quella di altre persone con età ed età simili.

Il test viene normalmente ripetuto ogni 2 anni, in quanto ciò consente il confronto tra i risultati.

Altri test

Una valutazione vertebrale laterale (LVA) può essere raccomandata per un paziente più anziano che è più di un pollice più corto di quello che era una volta, o che ha mal di schiena che non è correlato ad un’altra condizione.

Un’ecografia del tallone è un altro modo per valutare l’osteoporosi. Può essere eseguito nell’assistenza primaria. È meno comune di DEXA e le misurazioni non possono essere confrontate con i punteggi T DEXA.

complicazioni

Man mano che le ossa si indeboliscono, le fratture si verificano più frequentemente e, con l’età, richiedono più tempo per guarire.

Questo può portare a dolore in corso e perdita di statura, poiché le ossa nella colonna vertebrale iniziano a collassare. Un’anca rotta può essere difficile da recuperare e la persona potrebbe non essere più in grado di vivere in modo indipendente.

È importante agire per prevenire cadute tra le persone con osteoporosi.

I suggerimenti includono:

rimuovendo i rischi del viaggio, come ad esempio i tappeti e il disordine
avere regolari proiezioni di visione e mantenere aggiornati gli occhiali
installazione di maniglioni, per esempio, in bagno
assicurando che ci sia molta luce in casa
esercitarsi nell’esercizio che aiuta con l’equilibrio, come il tai chi
chiedere al medico di rivedere i farmaci, per ridurre il rischio di vertigini

La United States Preventive Services Task Force (USPSTF) raccomanda lo screening per tutte le donne di età pari o superiore a 65 anni e per le donne più giovani ad alto rischio di frattura.

Chiunque sia preoccupato di essere a rischio di osteoporosi dovrebbe chiedere al proprio medico di fare lo screening.