Nelle gravidanze gemellari non complicate, la consegna dovrebbe essere programmata intorno alle 37 settimane di gestazione per minimizzare il rischio di morte di feti e neonati. Se si presenta una sola placenta, la consegna dovrebbe essere presa in considerazione a 36 settimane.
Queste raccomandazioni provengono da un ampio studio internazionale che evidenzia come non ci sia evidenza sufficiente a giustificare la consegna anticipata prima delle 36 settimane di gestazione.
I risultati forniscono informazioni cruciali a donne in attesa di gemelli e ai professionisti della salute che le assistono, aiutandoli a pianificare la consegna in modo più informato.
Rispetto alle gravidanze singole, il rischio di morte neonatale è significativamente più elevato nelle gravidanze gemellari. Per cercare di ridurre al minimo tali rischi, è comune che queste gravidanze vengano terminate anticipatamente.
Tuttavia, la ricerca sull’età gestazionale ottimale per la consegna dei gemelli è scarsa. Le linee guida attuali variano: si consiglia la consegna tra le 34 e le 37 settimane per i gemelli monocoriali e tra le 37 e le 39 settimane per i gemelli dicorionici.
Per colmare questa lacuna, un team di ricerca internazionale ha esaminato 32 studi pubblicati negli ultimi 10 anni, effettuando un’analisi congiunta dei dati raccolti.
In totale, i dati analizzati riguardavano 35.171 gravidanze gemellari (29.685 dicorionici e 5.486 monocoriali).
Rischi di Mortalità Neonatale e Fetalità: I Risultati dello Studio
Il team ha considerato solo studi su gravidanze gemellari non complicate che riportavano i tassi di nati morti e neonati deceduti (fino a 28 giorni dopo la nascita) a varie età gestazionali oltre le 34 settimane. Hanno anche valutato la qualità e il design degli studi per minimizzare i bias.
La loro analisi si è focalizzata sul bilanciamento tra il rischio di morte di feti e quello di morte neonatale dopo la «vigile attesa» nelle gestazioni.
I risultati hanno mostrato che, per le gravidanze dicorioniche, i rischi di morte fetale e neonatale erano bilanciati fino a 37 settimane. Tuttavia, posticipare la consegna a 38 settimane ha comportato un aumento di 8,8 decessi per 1.000 nati a causa di un incremento di nati morti.
Per le gravidanze monocoriali, questo modello (in cui il rischio di morte fetale supera le morti neonatali) si è manifestato dopo le 36 settimane di gestazione. I ricercatori avvertono che ulteriori dati sono necessari prima di poter formulare raccomandazioni chiare per le gravidanze monocoriali.
Inoltre, sottolineano che il rischio reale di natimortalità nelle gravidanze a breve termine potrebbe essere sottovalutato a causa della «politica di consegna pianificata nelle gravidanze gemellari».
I ricercatori affermano che i loro risultati forniscono «stime complete dei rischi di mortalità fetale e neonatale a varie età gestazionali», informazioni essenziali per la pianificazione della consegna in gravidanze gemellari non complicate.
Queste scoperte contribuiranno agli sforzi per ridurre i nati morti e le complicazioni nei neonati a termine breve.
Negli Stati Uniti, nel 2014, ci sono stati 3.988.076 parti, di cui 135.336 gemellari, corrispondenti a 33,9 parti gemellari ogni 1.000 nati vivi.
«Per minimizzare le morti perinatali, nelle gravidanze gemellari dicorioniche non complicate, la consegna dovrebbe essere pianificata attorno alle 37 settimane, mentre per le gravidanze monocoriali dovrebbe avvenire a 36 settimane».
Fiona Cheong-See et al.
Inoltre, è importante notare come l’esposizione a temperature estreme, sia calde che fredde, durante la gravidanza possa aumentare il rischio di parto prematuro, un aspetto che merita attenzione e ulteriore studio.
