Una giovane donna ha sviluppato una grave malattia a causa della mancanza di un multivitaminico dopo un intervento di bypass gastrico, come riportato in un Case Report pubblicato su The Lancet.
L’epidemia di obesità è ben documentata a livello globale, colpendo in particolare i paesi sviluppati. Una delle opzioni di trattamento più comuni è la chirurgia di bypass gastrico, che riduce le dimensioni dello stomaco per aiutare a controllare l’appetito.
La paziente, di soli 27 anni, è stata ricoverata in ospedale dopo tre settimane di capogiri, perdita di appetito e vomito. Aveva subito un intervento di bypass gastrico senza complicazioni all’University College Hospital di Londra. Al momento della dimissione, le era stato prescritto un trattamento standard di multivitamine e lansoprazolo, un farmaco che riduce la produzione di acido gastrico.
Durante il ricovero, la donna aveva perso quasi 20 chilogrammi e si presentava con battito cardiaco accelerato e disidratazione. Inizialmente, si pensava a un’ostruzione gastrica, ma gli esami endoscopici non confermarono questa diagnosi. I test del sangue rivelarono anomalie compatibili con la disidratazione, così le vennero somministrati fluidi per via endovenosa con glucosio e bevande energetiche ad alto contenuto di zucchero.
Il giorno successivo, la paziente perse i sensi sotto la doccia a causa di un forte capogiro e mostrò una pressione sanguigna molto bassa. Fu notata anche una serie di sintomi neurologici, tra cui movimenti oculari anomali, iper-reflessia negli arti superiori, debolezza muscolare e riduzione della sensibilità. Questi segni portarono alla diagnosi finale di carenza di tiamina (vitamina B1). Dopo la somministrazione endovenosa di tiamina, la paziente iniziò a riprendersi. È importante notare che al momento dell’ammissione non stava assumendo i multivitaminici prescritti.
Questo caso mette in evidenza l’importanza di seguire scrupolosamente le linee guida nutrizionali dopo un intervento di bypass gastrico. La riserva di tiamina nel corpo può durare soltanto dai 18 ai 60 giorni, e una sua carenza può provocare malattie gravi come l’encefalopatia di Wernicke, come descritto nel rapporto.
Nei paesi ad alto reddito, la carenza di tiamina è spesso associata all’alcolismo, ma può colpire anche pazienti con diete ristrette, disturbi gastrointestinali, cancro, HIV, infezioni gravi e patologie renali. Inoltre, è un rischio potenziale associato alla chirurgia per l’obesità.
In conclusione, gli autori avvertono sia i pazienti che i medici di prestare attenzione alla carenza di tiamina. «L’encefalopatia di Wernicke si presenta comunemente tra le 4 e le 12 settimane dopo l’intervento, specialmente in chi ha perso più di 7 kg al mese. L’introduzione di glucosio può aggravare la carenza di tiamina, esaurendo le riserve corporee», affermano.
Infine, gli autori sottolineano l’importanza di queste informazioni, poiché la chirurgia per l’obesità sta diventando sempre più comune. «Questo intervento è attualmente l’unico trattamento efficace per la morbosità e contribuisce a ridurre la mortalità e le malattie associate all’obesità. Il nostro caso evidenzia la necessità di un’adeguata integrazione vitaminica e di un attento monitoraggio dei livelli di tiamina in questi pazienti, poiché la presentazione clinica iniziale della beri-beri non è specifica. È fondamentale somministrare tiamina per via endovenosa prima dell’introduzione di glucosio nei pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica.»
Il glucosio può causare svenimenti?
Suehana Rahman, Antonia I Scobie, Mohamed Elkalaawy, Louise E Bidlake, Alberic G Fiennes, Rachel L Batterham
Lancet 2008; 372: 1358
Clicca qui per il diario
Scritto da Anna Sophia McKenney
Nuove Ricerche sulla Carenza di Tiamina nel 2024
Recenti studi hanno mostrato un aumento significativo dei casi di carenza di tiamina tra i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica. Secondo una ricerca pubblicata nel 2023, fino al 30% dei pazienti può andare incontro a carenze nutrizionali gravi nei primi mesi dopo l’intervento. È cruciale, quindi, che i medici monitorino attentamente i segni di carenza vitaminica e forniscano istruzioni chiare sui supplementi necessari.
Inoltre, uno studio condotto nel 2024 ha evidenziato l’importanza dell’educazione nutrizionale pre-operatoria. I pazienti che ricevono formazione specifica sulla dieta post-operatoria mostrano una riduzione significativa delle complicanze nutrizionali. Questo approccio proattivo può migliorare notevolmente gli esiti a lungo termine per i pazienti bariatrici.
Infine, è importante notare che la carenza di tiamina non è solo un problema isolato. Una ricerca recente ha dimostrato che i pazienti con carenze di altre vitamine, come la B12 e la D, sono anche a rischio di complicanze post-operatorie. Pertanto, un monitoraggio e un supporto nutrizionale completi sono essenziali per garantire il benessere dei pazienti dopo un intervento di bypass gastrico.
