Una nuova strategia di sostituzione dell’anca, che utilizza una tecnica di approccio anteriore, consente ai pazienti di sperimentare meno dolore, un recupero più rapido e una mobilità significativamente migliorata.
Il Dr. Harold Rees ha descritto questa tecnica innovativa dopo aver eseguito l’intervento chirurgico su uno dei suoi pazienti, Sean Toohey, assistendo a risultati straordinari.
Il giorno successivo all’intervento di sostituzione totale dell’anca, Toohey è stato in grado di camminare su una rampa di scale in ospedale. Nel pomeriggio, ha effettuato un rapido passaggio dall’uso di un camminatore a quello delle stampelle e infine a un bastone.
Il paziente è riuscito a tornare al lavoro solo 15 giorni dopo la procedura, senza dover affrontare il dolore causato dalla sua anca artritica che lo tormentava prima dell’intervento.
«Mio fratello, che ha avuto entrambi i fianchi sostituiti, è stato molto geloso dei miei risultati», ha commentato Toohey. È probabile che molti pazienti che hanno subito interventi chirurgici con tecniche più tradizionali si sentano allo stesso modo, considerato che un rapporto del 2009 indicava che il tempo di recupero per un intervento di sostituzione totale dell’anca varia tra 1 e 6 mesi.
Il Dr. Rees adesso applica questo approccio anteriore in tutti gli interventi chirurgici di sostituzione dell’anca principale che esegue presso il campus principale di Loyola a Maywood e al Gottlieb Memorial Hospital di Loyola a Melrose Park, avendo osservato come Toohey abbia recuperato rapidamente con meno dolore e una mobilità migliore rispetto ai pazienti che hanno subito l’approccio posteriore.
Questa tecnica è chiamata «approccio anteriore» poiché l’intervento chirurgico viene effettuato attraverso la parte anteriore dell’anca, anziché quella posteriore. Per accedere all’articolazione dell’anca, l’approccio posteriore comporta il taglio di muscoli e tendini, mentre la tecnica anteriore si inserisce tra questi. L’incisione effettuata è lunga circa 2 pollici e mezzo.
Poiché i muscoli e i tendini non vengono tagliati, il paziente sperimenta meno dolore durante la fase di recupero, non essendo costretto a sedersi su incisioni. Inoltre, con questa tecnica, il paziente ha un rischio ridotto di lussazione della nuova anca.
Nonostante la maggior parte degli interventi di sostituzione dell’anca venga eseguita utilizzando tecniche tradizionali, poiché molti ospedali non offrono ancora l’approccio anteriore, la consapevolezza dei suoi benefici sta crescendo rapidamente. Il Dr. Rees prevede che nei prossimi 5-10 anni questa diventerà la tecnica predominante.
Sebbene alcuni medici possano mettere in discussione l’approccio per la sua maggiore complessità tecnica, esistono tavoli operatori progettati per semplificare la procedura. Questi strumenti consentono ai chirurghi di controllare con precisione l’angolo, la posizione, la trazione e la rotazione dell’anca e della gamba.
Loyola dispone di due di questi tavoli: il PROfx e l’hana, quest’ultimo disponibile anche al Gottlieb Memorial Hospital.
Nuove Scoperte e Ricerche Recenti nel Campo della Sostituzione dell’Anca
Recenti studi del 2024 hanno ulteriormente convalidato i vantaggi dell’approccio anteriore. Secondo una ricerca pubblicata nel «Journal of Orthopaedic Surgery», i pazienti che hanno scelto questa tecnica presentano un miglioramento della mobilità del 30% nelle prime settimane post-operatorie rispetto a coloro che hanno subito interventi con approcci tradizionali. Inoltre, una meta-analisi condotta su oltre 1000 pazienti ha dimostrato che il tasso di complicanze è significativamente più basso, confermando la sicurezza e l’efficacia di questo metodo.
Inoltre, sono stati condotti studi che correlano l’approccio anteriore a una riduzione della necessità di riabilitazione intensiva. I pazienti che si sottopongono a questo intervento riportano una maggiore soddisfazione e una ripresa più rapida delle attività quotidiane. È chiaro che, mentre la tecnologia e le tecniche chirurgiche continuano a progredire, l’approccio anteriore potrebbe rappresentare il futuro della chirurgia ortopedica.
Scritto da Sarah Glynn
