Per le donne che hanno affrontato più aborti spontanei, il dolore della perdita ripetuta è spesso amplificato da una realtà complessa. Le cause degli aborti sono varie e non sempre facili da identificare, e molte delle condizioni associate a questi eventi rimangono poco conosciute.
Ma ci sono anche buone notizie. Le donne che sperimentano aborti ricorrenti possono trarre vantaggio da programmi completi di valutazione, trattamento e supporto, come il programma di perdita della gravidanza ricorrente a Stanford. Anche tra quelle donne i cui aborti non presentano cause identificabili, oltre l’80% di chi ha avuto due o più aborti riuscirà, infine, a portare a termine una gravidanza con le giuste cure di supporto.
I medici specialisti di Stanford Hospital & Clinics hanno condiviso queste informazioni in un recente seminario comunitario, intitolato «Prevalente la perdita della gravidanza ricorrente», presentato da Women’s Health a Stanford.
Sebbene l’aborto spontaneo sia una condizione comune – il 30% di tutte le donne sperimenterà almeno un aborto spontaneo nella propria vita, e l’1-2% ne avrà tre o più – gli studi ben condotti sulle sue cause e sui trattamenti disponibili sono relativamente pochi. Ruth Lathi, MD, direttore del programma di perdita della gravidanza ricorrente presso l’ospedale e le cliniche di Stanford e assistente professore di ostetricia e ginecologia, ha affermato: «Possiamo fare meglio di così, abbiamo bisogno di più ricerche».
Si stima che il 40-50% degli aborti non abbia cause identificabili.
Tra le cause note, si evidenziano diversi fattori. I problemi endocrini, come le malattie della tiroide, sono responsabili del 15-20% degli aborti; l’ipercoagulabilità, una condizione caratterizzata da una maggiore predisposizione alla formazione di coaguli di sangue, causa anch’essa il 15-20%; anomalie materne nell’utero o nella cervice contribuiscono per il 10-15%; mutazioni genetiche materne sono collegate al 2-5% dei casi; mentre infezioni rappresentano lo 0,5-5% degli aborti. Anche l’età avanzata e una storia di aborti precedenti aumentano il rischio.
Alcune di queste cause possono essere diagnosticate e trattate. Per le donne con disfunzione tiroidea (ipotiroidismo o ipertiroidismo), un trattamento adeguato può ridurre significativamente il rischio di aborto e altre complicazioni. Recenti studi hanno dimostrato che nelle donne selezionate con anticorpi anti-tiroide, che colpiscono circa l’11% delle donne in età riproduttiva, il trattamento con levotiroxina, un ormone tiroideo, può abbattere i tassi di aborto spontaneo.
Le donne con ipercoagulabilità possono essere trattate con terapie che riducono la formazione di coaguli, come aspirina o eparina, o una combinazione di entrambe. Il peso corporeo è un altro fattore cruciale: essere obesi o sottopeso è associato a complicazioni significative in gravidanza e a un rischio elevato di aborto.
Con un terzo degli americani che soffre di obesità, l’impatto di questa condizione sui risultati della gravidanza rappresenta una crescente preoccupazione per la salute pubblica. «Perdere peso è difficile, non lo nego», ha affermato Sun Kim, MD, assistente professore di medicina nella Divisione di Endocrinologia. Tuttavia, ha aggiunto che anche una moderata perdita di peso del 5-10% può ridurre notevolmente il rischio di aborto spontaneo.
Considerando il livello di dolore e tristezza che deriva dall’aborto, non sorprende che l’aborto ricorrente sia associato a tassi di depressione più elevati. Katherine Williams, MD, professore associato di psichiatria e scienze comportamentali, ha osservato che mentre l’incidenza della depressione maggiore nella popolazione generale è del 5-10%, tra le donne che hanno subito un aborto spontaneo, questa incidenza aumenta al 10-20%, e sale ad almeno il 30% nelle donne con due o più aborti.
Molte donne temono che la depressione possa causare un aborto spontaneo, ha detto Williams. Sebbene questa domanda non sia stata completamente affrontata dalla ricerca, ha sottolineato che la depressione può essere trattata con successo attraverso farmaci, psicoterapia o una combinazione di entrambi. Inoltre, trattare la depressione può aiutare una donna a intraprendere altre azioni per ridurre il rischio di aborto spontaneo, come perdere peso, assumere farmaci come prescritto e partecipare a gruppi di sostegno.
Lathi è consapevole che la ricerca di una gravidanza di successo può diventare un processo frustrante. Ha avvertito che questa urgenza «può spingere alcune donne a cercare soluzioni al di fuori della medicina basata sull’evidenza».
In aggiunta, alcuni studi randomizzati controllati pubblicati a marzo e aprile hanno evidenziato che l’uso di eparina e/o aspirina, comunemente prescritti a donne con aborti ricorrenti inspiegabili, non risulta più efficace rispetto alle cure standard.
Lathi ha quindi sottolineato l’importanza della valutazione preconcetto e dell’assistenza di supporto durante tutto il percorso. «Vogliamo dare alle donne la speranza che, nonostante molte domande rimangano senza risposta, abbiamo un approccio basato sull’evidenza che sappiamo aiuti molte donne a diventare madri».
Particolarmente vantaggiosi, hanno notato gli specialisti, sono gli sforzi multidisciplinari come il programma di perdita di gravidanza ricorrente di Stanford, uno dei pochi negli Stati Uniti. Questo programma offre una valutazione completa, trattamento, follow-up e supporto da parte di un team di medici provenienti da diverse discipline, tra cui genetica, endocrinologia, ematologia, immunologia, psichiatria e altro ancora. Questi medici collaborano per condividere informazioni, consultare i pazienti e discutere casi complessi.
«Non devi preoccuparti di cosa fare dopo o di quale dottore vedere», ha affermato Lathi. «Ti guideremo attraverso il processo.»
Fonte: Stanford Hospital & Clinics
Nuove Scoperte e Approcci nel Trattamento degli Abortimenti Ricorrenti
Recenti ricerche hanno iniziato a gettare luce su approcci innovativi per affrontare gli aborti ricorrenti. Uno studio condotto nel 2024 ha esaminato l’efficacia di terapie immunologiche in donne con aborti ricorrenti inspiegabili. I risultati preliminari suggeriscono che una parte significativa delle pazienti ha mostrato un miglioramento nei tassi di successo della gravidanza dopo la somministrazione di tali trattamenti.
Inoltre, un’altra ricerca ha evidenziato l’importanza della salute mentale durante il processo di gravidanza. Le donne che accedono a supporto psicologico durante il tentativo di concepimento e le successive gravidanze hanno mostrato una riduzione dei tassi di depressione e ansia. Questo dimostra che il supporto emotivo è fondamentale per il benessere generale delle donne durante questo periodo delicato.
Infine, è stato notato che le tecnologie di monitoraggio della fertilità, come i dispositivi indossabili, possono fornire dati utili per identificare le finestre di fertilità e migliorare le possibilità di concepimento. Queste tecnologie stanno diventando sempre più accessibili e potrebbero rappresentare un alleato prezioso per le donne che cercano di affrontare le sfide degli abortimenti ricorrenti.
