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Le operazioni al ginocchio per riparare la cartilagine strappata sono “perdite di tempo”

Una nuova ricerca dalla Finlandia suggerisce che molte migliaia di persone che hanno una ginocchia artroscopica per riparare una cartilagine lacerata potrebbero sprecare il loro tempo.

Un rapporto sullo studio degenerativo meniscale della lesione meniscale (FIDELITY), pubblicato di recente nel, rivela che i benefici delle operazioni di buco della serratura per riparare le lacrime del menisco e degenerative non sono migliori delle operazioni fittizie.

Precedenti studi hanno dimostrato che l’intervento chirurgico sul ginocchio non aiuta i pazienti con osteoartrosi e tali procedure sono diventate meno comuni per chi soffre di artrite.

Nel frattempo, l’intervento chirurgico sul buco della serratura per riparare la cartilagine lacerata è aumentato in modo significativo, nonostante la mancanza di prove che effettivamente aiuta, dice il team finlandese.

I problemi al ginocchio diversi dall’artrite che causano rigidità e dolore sono molto comuni e sono spesso causati da un’usura graduale e non da traumi o lesioni improvvise. La più comune diagnosi che richiede un trattamento è un menisco lacerato, una cartilagine a forma di mezzaluna che agisce come un ammortizzatore e aiuta a stabilizzare il ginocchio.

La procedura usuale per la riparazione di un menisco lacerato è la chirurgia o l’artroscopia del buco della serratura, in cui il chirurgo inserisce un mirino attraverso una piccola incisione per esaminare l’articolazione e, se necessario, rimuove anche la cartilagine danneggiata attraverso un’altra incisione.

Confronto parziale rimozione della cartilagine danneggiata con procedura sham

In questo nuovo studio, il team finlandese ha reclutato 146 pazienti di età compresa tra 35 e 65 anni con meniscaltri che si erano sviluppati attraverso l’usura piuttosto che lesioni o traumi. Nessuno dei pazienti soffriva di artrite al ginocchio.

I ricercatori hanno assegnato casualmente i pazienti a uno di due gruppi: uno ha subito un intervento di keyholein per rimuovere parzialmente il menisco danneggiato e l’altro ha subito una procedura fittizia.

Nella procedura fittizia, i chirurghi simulavano l’operazione reale. Manipolavano il paziente e gestivano gli strumenti chirurgici vicino al ginocchio in modo che il paziente fosse sotto l’impressione che venisse operato.

Pertanto, entrambi i gruppi sono stati sottoposti ad artroscopia, in cui lo scopo è stato inserito nel buco della serratura in modo che il chirurgo possa osservare la cartilagine lacerata, ma solo un gruppo ha effettivamente avuto una parte del cartilagere spostato.

Ma né i pazienti, né le persone che si prendevano cura di loro dopo l’operazione, né i ricercatori analizzando i risultati sapevano quali pazienti avevano subito la procedura vera e che aveva appena avuto l’operazione simulata.

Entrambi i gruppi di pazienti sono ugualmente soddisfatti dei risultati

I risultati mostrano che un anno dopo, entrambi i gruppi di pazienti avevano una percentuale di sintomi ugualmente bassa ed erano ugualmente soddisfatti della situazione generale del loro ginocchio.

Entrambi i gruppi di pazienti hanno affermato di ritenere che il loro ginocchio si sentisse meglio di prima dell’intervento.

Quando è stato chiesto se avrebbero scelto di nuovo la stessa procedura, il 93% del gruppo meniscectomia parziale ha dichiarato che lo avrebbero fatto, così come il 96% del gruppo di procedura sham.

I ricercatori concludono:

“In questo studio che coinvolge pazienti senza artrosi del ginocchio ma con sintomi di rottura del menisco mediale adegenerativa, i risultati dopo la meniscectomia parziale artroscopica erano più nobili di quelli dopo una procedura chirurgica fittizia.”

Parlando dell’impatto che lo studio probabilmente avrà, l’autrice principale Raine Sihvonen, specialista in ortopedico e traumatologia dell’ospedale Hatanpää di Tampere, nel sud della Finlandia, afferma:

“È difficile immaginare che un risultato così chiaro non cambierebbe le pratiche di trattamento”.

Spiega che in quasi tutti i paesi occidentali questa operazione è ora la procedura chirurgica più comune dopo la chirurgia della cataratta, aggiungendo che:

“Smettendo le procedure che si sono dimostrate inefficaci, eviteremmo di eseguire 10.000 interventi chirurgici inutili ogni anno in Finlandia, mentre il dato corrispondente per gli Stati Uniti è di almeno 500.000 chirurghi”.

Il coautore e professore aggiunto statale Teppo Järvinen, dell’HospitalHospital dell’Università di Helsinki, afferma:

“Sulla base di questi risultati, dovremmo interrogare l’attuale linea di trattamento in base al quale i pazienti con dolore al ginocchio attribuito a una lesione meniscale degenerativa sono trattati con una parziale rimozione del menisco, poiché sembra chiaro che al posto della chirurgia, il trattamento di tali pazienti debba esercizio e riabilitazione “.

All’inizio di quest’anno, un’importante scoperta sull’anatomia del ginocchio ha lasciato il segno quando i chirurghi del ginocchio in Belgio hanno descritto per la prima volta un nuovo legamento del ginocchio chiamato legamento theanterolateral (ALL).

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