Tutti i pazienti devono sottoporsi a una scansione tomografica computerizzata entro 24 ore dall’esperienza dell’ictus lieve o di un attacco ischemico transitorio, in quanto potrebbe predire il rischio di un altro ictus. Questo è secondo un nuovo studio pubblicato su – un giornale della American Heart Association.
L’attacco ischemico transitorio (TIA), spesso indicato come un mini-ictus, si verifica quando il flusso di sangue a una parte del cervello viene temporaneamente bloccato. I sintomi di TIA assomigliano ai sintomi dell’ictus, ma spesso durano solo pochi minuti.
TIA, tuttavia, può essere un indicatore importante di un colpo futuro; circa il 40% delle persone che hanno un TIA andrà ad avere un ictus.
La maggior parte dei pazienti negli Stati Uniti e in Canada riceve una tomografia computerizzata (TAC) nelle 24 ore successive a un TIA o un ictus non disabilitante – un ictus che non ha causato disabilità a lungo termine.
Una scansione TC fornisce immagini trasversali del cervello, consentendo un’analisi più approfondita della circolazione sanguigna e dei danni ai tessuti.
Ma i ricercatori di questo ultimo studio – tra cui il dott. Jeffrey J. Perry dell’Università di Ottawa in Canada – affermano che tutti i pazienti che hanno un ictus lieve dovrebbero ricevere una TAC, visto come le immagini cerebrali possono prevedere quando i pazienti saranno a il più alto rischio di un ictus successivo.
Pazienti con ischemia acuta dopo TIA ad alto rischio di ictus
Il team ha analizzato le immagini del cervello di 2.028 pazienti sottoposti a scansioni TC nelle 24 ore dopo aver subito un TIA o un ictus non disabilitante. Di questi pazienti, 814 hanno avuto un danno cerebrale a causa dell’ischemia – limitato afflusso di sangue al cervello.
Fatti veloci su TIA
- Quasi la metà di tutti gli ictus si verifica nei primi giorni dopo un TIA
- La maggior parte dei TIA dura meno di 5 minuti, con una media di circa 1 minuto
- I sintomi del TIA sono simili a quelli dell’ictus e comprendono debolezza, intorpidimento o paralisi del viso, disturbi del linguaggio e cecità o visione doppia.
Ulteriori informazioni su TIA
Dalle immagini, i ricercatori sono stati in grado di prevedere quali pazienti erano a maggior rischio di avere un altro ictus entro 90 giorni dal TIA iniziale o dall’ictus non disabilitante.
Hanno scoperto che i pazienti con ischemia erano 2,6 volte più probabili di avere un altro ictus se le immagini mostravano un’ischemia acuta – tessuto danneggiato di recente a causa di una cattiva circolazione del sangue – rispetto ai pazienti senza ischemia.
I pazienti ischemici erano 5,35 volte più probabili di avere un ictus se le immagini mostravano ischemia cronica (tessuto precedentemente danneggiato) e ischemia acuta, ed erano 4,9 volte più probabili di avere un ictus se le immagini mostravano qualsiasi forma di microangiopatia (piccolo vaso sanguigno danno) nel cervello accanto all’ischemia acuta.
Inoltre, il team ha scoperto che i pazienti ischemici erano 8.04 volte più probabili di avere un ictus se le immagini mostravano ischemia sia acuta sia cronica insieme a microangiopatia.
Il team osserva che il 3,4% dei partecipanti allo studio ha avuto un ictus nei 90 giorni successivi ad un ictus o un ictus non disabilitante e che il 25% di questi ha mostrato ischemia cronica e acuta e microangiopatia nelle immagini di scansione TC.
“Durante il periodo di 90 giorni, e anche nei primi 2 giorni dopo l’attacco iniziale, i pazienti hanno fatto molto peggio in termini di un ictus successivo se avessero avuto ulteriori aree di danno con ischemia acuta”, aggiunge il dott. Perry.
Commentando ciò che questi risultati significano, il Dr. Perry dice:
“Tutti i pazienti devono ottenere una TC del cervello dopo un TIA o un ictus non disabilitante.Le immagini possono aiutare gli operatori sanitari a identificare i modelli di danno associati a diversi livelli di rischio per un ictus successivo o aiutare a prevedere quando i sintomi possono peggiorare.
Questi risultati dovrebbero spingere i medici ad essere più aggressivi nella gestione dei pazienti con TIA o ictus non disabilitante a cui viene diagnosticata un’ischemia acuta, specialmente se vi è un’ulteriore ischemia cronica e / o microangiopatia. “
I ricercatori sperano che i loro risultati possano essere usati insieme ad altri fattori di rischio per ictus – come età, ipertensione e diabete – per calcolare i punteggi di rischio di ictus per i pazienti.
recentemente riportato su uno studio in cui ricercatori provenienti dal Regno Unito e dalla Cina affermano di aver identificato un target di farmaci per la prevenzione del danno cerebrale correlato all’ictus.
