Una nuova ricerca suggerisce che l’aspirina potrebbe non essere così efficace come precedentemente creduto nel trattamento dei pazienti con fibrillazione atriale. Infatti, per i pazienti che hanno subito un’ablazione con catetere per ridurre il rischio di ictus, i rischi associati all’uso di aspirina possono superare i benefici.
La fibrillazione atriale (A-fib) è una condizione cardiaca molto comune in cui il cuore batte in modo irregolare. Colpisce oltre 2,7 milioni di persone negli Stati Uniti e, se non trattata, può portare a eventi cardiovascolari gravi come ictus, coaguli di sangue o insufficienza cardiaca.
Il trattamento più comune per i pazienti affetti da fibrillazione atriale è la prescrizione di anticoagulanti o fluidificanti del sangue. Alcuni pazienti con A-fib possono anche sottoporsi a un’ablazione del catetere, una procedura che utilizza energia per danneggiare una piccola parte del tessuto cardiaco, interrompendo così i segnali elettrici anomali.
Tra i rischi associati all’ablazione del catetere ci sono il sanguinamento e il danno ai vasi sanguigni. Tuttavia, i benefici includono un rischio a lungo termine di ictus inferiore nei pazienti che hanno subito tale intervento rispetto a coloro che non lo hanno fatto.
Come sottolinea il Dr. Jared Bunch, autore principale della nuova ricerca, nei casi in cui i pazienti con A-fib hanno subito un’ablazione e presentano un basso rischio di ictus, i medici tendono a prescrivere aspirina anziché anticoagulanti per ridurre ulteriormente il rischio di ictus.
Nel nuovo studio, il Dr. Bunch e il suo team hanno valutato l’effetto dell’uso a lungo termine di aspirina su pazienti con fibrillazione atriale sottoposti ad ablazione.
Evidenziando la loro ricerca, il Dr. Bunch afferma: «Ciò che rimaneva da chiarire era se l’aspirina fosse un trattamento sicuro ed efficace per la prevenzione dell’ictus dopo un’ablazione in pazienti a basso rischio di fibrillazione atriale. Non c’erano dati significativi a supporto dell’uso dell’aspirina in questo contesto.»
Infatti, l’American College of Cardiology riporta che più di 1 paziente su 3 con fibrillazione atriale a rischio «medio-alto» viene trattato con aspirina anziché con anticoagulanti orali, nonostante le linee guida mediche raccomandino l’uso di anticoagulanti.
I risultati dello studio sono stati presentati durante l’Heart Rhythm 2017, la 38a Sessione Scientifica Annuale della Heart Rhythm Society, tenutasi a Chicago, Illinois.
L’Aspirina Ha Poco o Nessun Beneficio per la Prevenzione dell’Ictus nei Pazienti con Fibrillazione Atriale
Lo studio ha coinvolto 4.124 pazienti con fibrillazione atriale seguiti per un periodo di 3 anni. I partecipanti presentavano un basso rischio di ictus e avevano subito un’ablazione con catetere.
Il Dr. Bunch e i suoi colleghi hanno scoperto che i pazienti a cui era stata prescritta l’aspirina avevano una probabilità significativamente maggiore di sviluppare sanguinamenti gastrointestinali e genitourinari rispetto a quelli trattati con anticoagulanti come il warfarin o quelli che non ricevevano alcun trattamento.
L’autore principale dello studio ha dichiarato:
«Sia nella comunità generale che in quella medica, la terapia con aspirina è percepita come un modo per ridurre i rischi, è facile da prescrivere ed è disponibile ovunque senza ricetta. Tuttavia, ci sono sempre state poche prove a sostegno del suo utilizzo per la prevenzione dell’ictus nei pazienti con fibrillazione atriale. I risultati continuano a dimostrare che l’aspirina ha poco o nessun beneficio per la prevenzione dell’ictus nei pazienti con fibrillazione atriale, e il suo uso in pazienti a basso rischio aumenta significativamente il rischio di sanguinamento.»
Dr. Jared Bunch
Inoltre, lo studio mette in evidenza la mancanza di benefici dell’aspirina nei pazienti con fibrillazione atriale sottoposti ad ablazione, nonché l’aumento del rischio di sanguinamento associato al suo utilizzo, specialmente quando il rischio di ictus è già ridotto dall’intervento.
Il Dr. Bunch ha anche commentato l’importanza di questi risultati, affermando: «L’aspirina è ampiamente considerata una terapia salutare per ridurre il rischio di malattie cardiache […] Ma come tutte le terapie, presenta rischi significativi, incluso il sanguinamento maggiore. È fondamentale continuare a studiare tutte le terapie disponibili per comprendere le scelte terapeutiche più efficaci e sicure, e come usarle dopo l’ablazione.»
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Nuove Ricerche e Prospettive per il Futuro
Recenti studi hanno evidenziato alternative promettenti per la gestione della fibrillazione atriale. Ad esempio, l’uso di anticoagulanti diretti ha mostrato una riduzione più significativa del rischio di ictus rispetto all’aspirina, evidenziando la necessità di una rivalutazione delle linee guida cliniche. Ulteriori ricerche sono in corso per esplorare l’efficacia di nuove terapie e per identificare i profili di rischio dei pazienti che potrebbero beneficiare di approcci personalizzati.
Inoltre, le nuove tecnologie, come i dispositivi impiantabili per il monitoraggio della fibrillazione atriale, stanno diventando sempre più comuni e potrebbero migliorare la gestione della condizione, permettendo ai medici di prendere decisioni più informate e tempestive riguardo al trattamento. La combinazione di questi fattori promette di cambiare il panorama del trattamento della fibrillazione atriale nei prossimi anni, offrendo ai pazienti opzioni più sicure ed efficaci.
