Una mastectomia singola può rivelarsi più vantaggiosa di una mastectomia doppia per le donne più giovani affette da carcinoma in stadio precoce e non ereditario in un seno. Questo è il risultato di uno studio recente presentato al Congresso Clinico dell’American College of Surgeons, tenutosi a Chicago, Illinois.
Negli Stati Uniti, sempre più donne con carcinoma mammario in stadio iniziale scelgono la mastectomia doppia, o mastectomia profilattica controlaterale (CPM), che comporta la rimozione chirurgica di entrambi i seni, per ridurre il rischio futuro di cancro al seno.
Uno studio del 2014 ha mostrato che il tasso di mastectomia doppia è aumentato dall’1,9% nel 1998 all’11,2% nel 2011. Nonostante questo aumento, numerosi studi suggeriscono che una doppia mastectomia non migliori la sopravvivenza per le donne nelle prime fasi del cancro al seno. Inoltre, alcuni ricercatori avvertono che questa procedura può comportare un aumento del rischio di complicazioni postoperatorie.
Il dott. Nicolas Ajkay, assistente professore di chirurgia presso la University of Louisville School of Medicine nel Kentucky, evidenzia come uno dei vantaggi della mastectomia doppia sia che molte donne sottoposte a tale intervento non necessitano più di screening annuali per il cancro al seno.
Il dott. Ajkay e il suo team hanno analizzato i pro e i contro delle due procedure, considerando anche i costi a lungo termine e l’impatto sulla qualità della vita dei pazienti.
L’obiettivo di questa ricerca è fornire alle donne con carcinoma mammario in stadio iniziale e ai loro chirurghi le informazioni necessarie per prendere decisioni informate riguardo alla procedura più adatta.
La mastectomia singola costa meno, offre una migliore qualità della vita
Il gruppo di ricerca ha esaminato studi recenti che hanno valutato i risultati delle mastectomie sia singole che doppie per donne di età pari o inferiore a 50 anni con carcinoma mammario non ereditario in stadio iniziale.
Analizzando i dati, i ricercatori hanno valutato come ciascun intervento impatti sulla qualità della vita di un paziente per un periodo di 20 anni, utilizzando gli anni di vita aggiustati per la qualità (QALY) come misura.
Fatti veloci sul cancro al seno negli Stati Uniti:
- Circa 1 donna su 8 svilupperà il cancro al seno invasivo nel corso della propria vita.
- Il cancro al seno è la seconda causa di morte per cancro tra le donne.
- Attualmente, ci sono circa 2,8 milioni di sopravvissuti al cancro al seno negli Stati Uniti.
Il team ha anche stimato i costi associati a una mastectomia singola o doppia nel corso di 20 anni, considerando le spese mediche, le mammografie, i costi di ospedalizzazione e i trattamenti successivi per il cancro.
I risultati hanno mostrato che le donne sottoposte a mastectomia singola riportavano una qualità di vita migliore rispetto a quelle che avevano scelto la mastectomia doppia.
In effetti, è stato calcolato che la mastectomia singola fosse associata a ulteriori 0,21 QALY, pari a circa 3 mesi in più di salute migliorata nel follow-up di 20 anni, rispetto a chi si era sottoposto a mastectomia doppia.
Il dott. Ajkay afferma che le donne che scelgono la mastectomia doppia potrebbero affrontare «circa 3 mesi di difficoltà legate alle complicazioni chirurgiche della ricostruzione, perdita di produttività lavorativa e notevoli difficoltà emozionali».
Per quanto riguarda i costi, è stato stimato che una mastectomia doppia comporta una spesa media di 18.577 dollari in 20 anni, mentre una mastectomia singola – inclusi 20 anni di screening di routine – costa mediamente 13.525 dollari, con un risparmio di oltre 5.000 dollari.
I ricercatori hanno notato che le donne che scelgono una mastectomia singola sono meno propense a sottoporsi a ricostruzione mammaria rispetto a quelle che optano per una mastectomia doppia. Tuttavia, anche assumendo che tutte le donne si sottopongano a ricostruzione, quelle con mastectomia singola continuano a riportare una qualità di vita migliore e costi inferiori.
Il dott. Ajkay ha commentato i risultati dicendo:
«Anche nei casi peggiori, abbiamo riscontrato che i costi e la qualità della vita erano superiori con la mastectomia unilaterale. Con i risultati dello studio, posso consigliare ai pazienti di ponderare il costo più elevato nel lungo termine a fronte di una qualità della vita inferiore per diversi mesi se scelgono la CPM.»
Il team sottolinea che le loro scoperte non si applicano alle donne con carcinoma mammario ereditario, dove la maggior parte dei medici è concorde nel ritenere che la doppia mastectomia sia generalmente vantaggiosa.
Recentemente, uno studio ha evidenziato un significativo aumento della mastectomia doppia tra gli uomini con carcinoma mammario, un fenomeno che merita un’attenta considerazione nella ricerca futura.
Nuove Ricerche e Tendenze nel 2024
Nel 2024, nuovi studi stanno emergendo, evidenziando l’importanza di approcci personalizzati nel trattamento del carcinoma mammario. Una ricerca recente ha messo in luce come la genetica e le caratteristiche individuali delle pazienti possano influenzare le decisioni chirurgiche, suggerendo che le strategie preventive possano essere adattate in base al profilo genetico e alla storia clinica di ciascuna donna.
Inoltre, l’adozione di tecnologie avanzate, come la chirurgia robotica e le tecniche di imaging 3D, sta trasformando il panorama della chirurgia oncologica, migliorando sia i risultati chirurgici sia la qualità della vita post-operatoria. Queste innovazioni stanno contribuendo a una pianificazione chirurgica più precisa e a un recupero più rapido delle pazienti.
Infine, è fondamentale continuare a sensibilizzare le donne sull’importanza della diagnosi precoce e del monitoraggio regolare, poiché la tempestività nell’intervento può fare una differenza significativa nei risultati a lungo termine del trattamento. La comunicazione tra pazienti e medici è essenziale per garantire che ogni donna riceva le informazioni necessarie per fare scelte informate riguardo al proprio percorso di cura.
