Mastectomia singola “migliore della doppia mastectomia” per carcinoma mammario in stadio iniziale

Una mastectomia singola può essere più vantaggiosa di una mastectomia doppia per le donne più giovani con carcinoma in stadio precoce e non ereditario in un seno. Questo è il risultato di un nuovo studio presentato di recente al Congresso Clinico del 2015 dell’American College of Surgeons, tenutosi a Chicago, Illinois.

Negli Stati Uniti, sempre più donne con carcinoma mammario allo stadio iniziale optano per la mastectomia doppia, o mastectomia profilattica controlaterale (CPM) – la rimozione chirurgica di entrambi i seni – al fine di ridurre il rischio futuro di cancro al seno.

Uno studio del 2014 pubblicato sui tassi riscontrati di mastectomia doppia è aumentato dall’1,9% nel 1998 all’11,2% nel 2011. Nonostante questo aumento, molti studi hanno suggerito che una doppia mastectomia non migliori la sopravvivenza per le donne nelle prime fasi del cancro al seno. Inoltre, i ricercatori affermano che una doppia mastectomia aumenta il rischio di complicanze postoperatorie.

Il leader dello studio, il dott. Nicolas Ajkay, assistente professore di chirurgia presso la University of Louisville School of Medicine nel Kentucky, nota che uno dei vantaggi di una mastectomia doppia è che la maggior parte delle donne sottoposte alla procedura non richiede più lo screening annuale del cancro al seno.

Il dott. Ajkay e colleghi hanno analizzato i pro ei contro di una mastectomia doppia e di una mastectomia singola, o mastectomia unilaterale – la rimozione della sola mammella cancerosa – per il carcinoma mammario non ereditario in stadio iniziale, considerando in particolare i costi a lungo termine di ciascuna procedura e il loro impatto sulla qualità della vita dei pazienti.

Lo scopo di questa ricerca era di aiutare le donne con carcinoma mammario in stadio iniziale e i loro chirurghi a prendere decisioni informate su quale fosse la procedura migliore.

La mastectomia singola costa meno, offre una migliore qualità della vita

Il team ha esaminato una selezione di studi recenti che hanno valutato i risultati di mastectomie sia singole che doppie per le donne di età pari o inferiore a 50 anni con carcinoma mammario non ereditario in stadio iniziale.

Utilizzando questi dati, i ricercatori hanno studiato in che modo ciascuna operazione ha avuto un impatto sulla qualità della vita di un paziente per un periodo di 20 anni. Lo hanno fatto stimando gli anni di vita aggiustati per la qualità dei pazienti (QALY).

Fatti veloci sul cancro al seno negli Stati Uniti

• Circa 1 su 8 donne svilupperanno il cancro al seno invasivo ad un certo punto della loro vita
• Il cancro al seno è la seconda causa di morte per cancro tra le donne
• Ci sono attualmente circa 2,8 milioni di sopravvissuti al cancro al seno negli Stati Uniti.

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Il team ha inoltre stimato i costi associati a una mastectomia singola o doppia per un periodo di 20 anni, tenendo conto delle spese mediche e mammografiche, dei costi di ospedalizzazione, delle spese di soggiorno e dei successivi trattamenti per il cancro.

Rispetto alle donne sottoposte a una doppia mastectomia, i soggetti sottoposti a una mastectomia unica avevano una qualità di vita migliore, secondo i risultati.

I ricercatori hanno calcolato che una singola mastectomia era associata a ulteriori 0,21 QALY – l’equivalente di 3 mesi extra di miglioramento della salute – oltre 20 anni di follow-up, rispetto a quelli sottoposti a una doppia mastectomia.

Sulla base di questa scoperta, il dottor Ajkay afferma che una donna che opta per una doppia mastectomia potrebbe sperimentare “circa 3 mesi di difficoltà con le complicazioni chirurgiche della ricostruzione, perdita di produttività lavorativa e significative difficoltà emozionali”.

Quando si tratta di costi, i ricercatori hanno calcolato che una mastectomia doppia si traduce in un costo medio di $ 18,577 in 20 anni, mentre una sola mastectomia – inclusi 20 anni di screening di routine – costa in media 13.525 $. Ciò pone i costi di una sola mastectomia a oltre $ 5.000 in meno.

I ricercatori osservano che le donne che scelgono una mastectomia singola hanno meno probabilità di sottoporsi a una ricostruzione mammaria rispetto alle donne che optano per una mastectomia doppia. Come tali, hanno anche calcolato i costi e la qualità della vita per la mastectomia sia singola che doppia, assumendo che tutte le donne avessero la ricostruzione del seno.

Il team ha scoperto che le donne che hanno optato per la mastectomia singola e che sono state sottoposte a ricostruzione del seno avevano ancora una qualità di vita migliore di quelle che hanno optato per una mastectomia doppia, e una sola mastectomia costa ancora meno.

Commentando i risultati, il dott. Ajkay afferma:

“Anche nei casi peggiori, abbiamo riscontrato che i costi e la qualità della vita erano superiori con la mastectomia unilaterale e, con i risultati dello studio, posso consigliare ai pazienti che possono sostenere un costo più elevato nel corso della loro vita con una qualità della vita inferiore per diversi mesi se scelgono CPM. “

Il team sottolinea che le loro scoperte non si applicano alle donne con carcinoma mammario ereditario, osservando che la maggior parte dei medici concorda sul fatto che una doppia mastectomia è in gran parte benefica per questi pazienti.

Il mese scorso, ha riferito uno studio pubblicato nel quale i ricercatori hanno identificato un aumento significativo della mastectomia doppia tra gli uomini con carcinoma mammario.