Il cancro al seno è uno dei tumori più comuni che colpiscono le donne. La mastectomia rappresenta un approccio tradizionale nel trattamento, comportando la rimozione totale di uno o entrambi i seni, spesso con l’asportazione della pelle circostante.
Tuttavia, questa procedura può lasciare cicatrici significative, motivo per cui è stata sviluppata la mastectomia skin-sparing, progettata per ridurre l’impatto estetico e facilitare la ricostruzione del seno.
Cos’è una mastectomia che risparmia la pelle?
La mastectomia che risparmia la pelle è una procedura chirurgica in cui viene rimosso tutto il tessuto mammario e le ghiandole, preservando per lo più la pelle del seno. Questo approccio consente di utilizzare la pelle residua per la ricostruzione, offrendo un aspetto più naturale.
Durante l’intervento, vengono rimossi il capezzolo, la pelle circostante (areola) e la cicatrice da biopsia originale. Il chirurgo si avvale delle aperture create in queste aree per mantenere il maggior quantitativo possibile di pelle intatta.
I risultati della mastectomia che risparmia la pelle sono considerati sicuri ed efficaci, al pari delle altre tecniche di mastectomia, nella rimozione del tessuto canceroso.
Questa procedura può essere eseguita sia in caso di mastectomie semplici sia di quelle che richiedono la rimozione dei linfonodi ascellari.
La maggior parte delle donne può essere candidata a una mastectomia che risparmia la pelle, ma ci sono situazioni in cui il medico potrebbe sconsigliarla:
- se c’è il rischio che le cellule tumorali siano troppo vicine alla pelle
- se la pelle stessa è coinvolta nel tumore, come nel caso del cancro al seno infiammatorio
- se la paziente non intende effettuare subito un intervento di chirurgia ricostruttiva
Se non è prevista una chirurgia ricostruttiva immediata, il chirurgo procederà a rimuovere la maggior parte del seno e della pelle, riducendo le cicatrici e appiattendo l’area il più possibile.
Benefici
Le donne che scelgono una mastectomia possono trarre notevoli vantaggi da questa procedura innovativa.
In una mastectomia totale tradizionale, infatti, viene rimossa anche la pelle, il che porta a cicatrici più evidenti e complicazioni estetiche nella ricostruzione. Al contrario, la mastectomia skin-sparing consente ai chirurghi di ricostruire il seno in modo più naturale, con cicatrici minime.
Oltre ai benefici estetici, è fondamentale considerare l’impatto psicologico che può avere su una donna la conservazione di una parte del proprio corpo. Questo può contribuire a migliorare i sintomi di depressione associati alla malattia e alla mastectomia, aiutando le pazienti a sentirsi più «normali» dopo il trattamento.
Le mastectomie skin-sparing sono sicure ed efficaci, e in diversi casi stanno diventando la forma più comune di mastectomia praticata negli ospedali.
Altre opzioni di mastectomia
Esistono diverse opzioni per le donne che necessitano di una mastectomia a causa del cancro al seno. È importante che le pazienti discutano con il proprio chirurgo per esplorare le varie opzioni disponibili e identificare la procedura più adatta.
Le alternative alla mastectomia skin-sparing includono:
Mastectomia totale semplice
Questa procedura prevede la rimozione del seno, del capezzolo e dell’areola, mantenendo i linfonodi ascellari. Se la paziente non desidera la ricostruzione immediata, il recupero avviene generalmente in 1-2 settimane, con la possibilità di tornare a casa il giorno stesso o necessitare di un pernottamento in ospedale.
Mastectomia radicale modificata
In questa procedura, vengono rimossi seno, capezzolo, areola e linfonodi ascellari. Senza ricostruzione immediata, il recupero richiede tra 2 e 3 settimane.
Mastectomia risparmiatore del capezzolo
Questa tecnica rimuove il tessuto mammario preservando la pelle, i capezzoli e l’areola. Le incisioni sono spesso nascoste sotto il seno o attraverso l’ascella. La ricostruzione può avvenire immediatamente o, in altri casi, si può inserire un espansore tissutale per preparare la successiva ricostruzione.
Mastectomia che risparmia la cicatrice
Questa nuova forma di chirurgia mira a ridurre al minimo le cicatrici visibili, svuotando il seno e limitando il numero di incisioni chirurgiche.
Può essere applicata a diversi tipi di mastectomia, incluse quelle che preservano la pelle, il capezzolo o l’areola.
Mastectomia che riduce i rischi
Questa opzione è pensata per rimuovere uno o entrambi i seni al fine di abbattere il rischio di sviluppare il cancro al seno. È particolarmente indicata per donne con mutazioni genetiche come BRCA1 e BRCA2 o con una forte storia familiare di cancro al seno.
Alcune donne possono anche decidere di rimuovere le ovaie durante l’intervento.
Opzioni di ricostruzione
Per le donne che hanno subito una mastectomia che risparmia la pelle, sono disponibili diverse opzioni di ricostruzione. La scelta migliore dipende da vari fattori, tra cui:
- stadio del cancro
- necessità di ulteriori trattamenti
- preferenze personali
- esperienza del team medico
Ecco due delle opzioni per la ricostruzione dopo una mastectomia skin-sparing:
Ricostruzione immediata
In questo caso, la chirurgia ricostruttiva inizia subito dopo l’asportazione del tessuto mammario. Questa procedura richiede una stretta collaborazione tra il chirurgo oncologo e il chirurgo plastico, e le pazienti si svegliano con il seno ricostruito.
Ricostruzione immediata ritardata
In alcune situazioni, i medici potrebbero non avere le informazioni necessarie per determinare l’efficacia della mastectomia fino a dopo l’intervento. In questi casi, può essere posizionato un espansore tissutale sotto la pelle per mantenere temporaneamente lo spazio. L’espansore verrà rimosso al momento della ricostruzione.
Questa modalità consente al team medico di trattare il cancro e di utilizzare altri trattamenti, come la radioterapia, prima della ricostruzione.
Ricostruzione ritardata
Un’ulteriore opzione è la ricostruzione ritardata, che non è applicabile alle donne che hanno subito una mastectomia skin-sparing. Alcune pazienti potrebbero scegliere di posticipare la ricostruzione per diversi mesi o anni, permettendo così al medico di concentrarsi sul trattamento del tumore senza interferenze.
Recupero e prospettive
Dopo una mastectomia, la maggior parte delle donne può aspettarsi di completare il recupero senza complicazioni significative.
Le complicazioni più comuni includono:
- rigidità temporanea o dolore alla spalla
- gonfiore del braccio o del seno nell’area dell’intervento
- danno ai nervi intorno al seno
Come per ogni forma di cancro, esiste sempre la possibilità di recidiva o necessità di ulteriori trattamenti. Il medico discuterà con la paziente le opzioni terapeutiche da seguire, che possono includere la terapia ormonale e la radioterapia.
Nuove Prospettive e Ricerca 2024
Negli ultimi anni, la ricerca sulla mastectomia skin-sparing ha fatto notevoli progressi. Studi recenti hanno dimostrato che questa procedura non solo offre un miglioramento estetico, ma anche un recupero più rapido rispetto alle tecniche tradizionali. Secondo i dati del 2024, il 90% delle pazienti ha riportato una soddisfazione elevata riguardo all’aspetto estetico post-operatorio.
Inoltre, nuove tecnologie di imaging e approcci chirurgici minimamente invasivi stanno emergendo, consentendo ai chirurghi di valutare con maggiore precisione la situazione clinica della paziente e di personalizzare le tecniche operatorie. Questo approccio personalizzato ha portato a una riduzione delle complicazioni e a un miglioramento della qualità della vita delle pazienti dopo l’intervento.
Infine, è importante sottolineare che la continua educazione e informazione delle pazienti riguardo alle opzioni di trattamento disponibili è fondamentale. Le donne devono sentirsi empowerate nella loro scelta e devono avere accesso a tutte le informazioni necessarie per prendere decisioni consapevoli riguardo al loro percorso di cura.
