L’ovariectomia è una procedura chirurgica per rimuovere una o entrambe le ovaie di una donna. L’intervento viene di solito eseguito per prevenire o trattare determinate condizioni, come il cancro ovarico o l’endometriosi.
Una ovariectomia comporta i propri rischi e complicanze, quindi una persona dovrebbe sempre discutere le proprie opzioni con un medico prima dell’intervento.
L’intervento dura solo poche ore, ma i tempi di recupero possono variare. La cura di sé è una parte importante del recupero ed è fondamentale discutere preventivamente il recupero con un medico per evitare complicazioni indesiderate.
Che cos’è una ovariectomia?
Il termine ovariectomia viene utilizzato per descrivere la rimozione chirurgica di una o entrambe le ovaie. Viene anche chiamato ovariectomia.
L’intervento chirurgico può semplicemente rimuovere le ovaie, o può essere una parte di un’isterectomia, che è la rimozione dell’utero e possibilmente alcune strutture circostanti.
Ci sono diversi motivi per un ovariectomia, tra cui:
- trattamento della crescita anormale dei tessuti dall’endometriosi
- abbassando il rischio di gravidanza ectopica
- trattamento della malattia infiammatoria pelvica (PID)
- rimozione di cisti ovariche, ascessi o cellule cancerose nelle ovaie
- rimuovere la fonte di estrogeni, che può stimolare alcuni tumori, come il cancro al seno
Le donne che portano i geni BRCA1 o BRCA2 possono avere maggiori probabilità di sperimentare determinati tipi di cancro e possono scegliere di sottoporsi a ovariectomia, come misura preventiva.
Tipi di ovariectomia
L’ovariectomia è un termine generico per una procedura medica che rimuove una o entrambe le ovaie, ma ci sono diversi tipi di ooforectomie che possono essere fatte.
- Ooforectomia unilaterale: rimozione di un’ovaia, di solito eseguita quando una donna desidera ancora una gravidanza.
- Ooforectomia bilaterale: rimozione di entrambe le ovaie, eseguita per prevenire disordini o diffusione di cellule tumorali.
- Salpingo-ovariectomia: rimozione delle tube di Falloppio insieme alle ovaie, spesso per curare tumori o altri disturbi.
- Ooforectomia profilattica: chiamata anche ovariectomia preventiva, questa procedura viene eseguita per ridurre il rischio di future malattie.
Cosa aspettarsi
Una persona dovrebbe sempre discutere su cosa aspettarsi durante e dopo l’intervento con il proprio medico.
Diversi test possono essere utilizzati prima di pianificare l’operazione, tra cui:
- esami fisici
- analisi del sangue
- test delle urine
- scansione di tomografia computerizzata (CT)
- ultrasuono
L’ovariectomia viene eseguita mediante chirurgia addominale aperta o chirurgia laparoscopica. Entrambe le operazioni dovrebbero richiedere non più di alcune ore per completare, ma potrebbe richiedere una o più notti in ospedale.
Chirurgia addominale aperta
In una chirurgia addominale aperta, un chirurgo praticherà un’incisione nell’addome e quindi separerà attentamente i muscoli addominali.
I vasi sanguigni verranno temporaneamente immobilizzati per prevenire il sanguinamento. Il chirurgo rimuoverà l’ovaio o le ovaie e quindi sigillerà l’incisione.
Chirurgia laparoscopica
Durante la chirurgia laparoscopica, uno strumento sottile simile a un cordone viene inserito in un piccolo taglio vicino all’ombelico. Una piccola telecamera consente al chirurgo di vedere e rimuovere l’ovaio o le ovaie.
Il processo può lasciare cicatrici meno evidenti e avere un tempo di recupero più breve rispetto alla chirurgia addominale aperta.
Dopo l’intervento
È utile per qualcun altro guidare la donna a casa e prendersi cura di lei nei primi giorni dopo il suo intervento chirurgico.
La maggior parte degli interventi chirurgici richiederà almeno 2-3 settimane di assenza dal lavoro. Controlli regolari consentono ai medici di monitorare e modificare il processo di recupero, se necessario.
Quanto dura il recupero?
Il recupero da una ovariectomia varia in base a diversi fattori, incluso il tipo di intervento chirurgico. La chirurgia laparoscopica può richiedere solo 1 giorno in ospedale, ma in genere la chirurgia addominale richiede 2 o più giorni in ospedale.
Le raccomandazioni per il recupero variano a seconda dell’individuo, ma alcuni suggerimenti generali sul recupero includono:
- riposo prima dell’intervento chirurgico e durante il recupero
- prendendo respiri profondi e rilassati
- evitando il sollevamento di carichi pesanti o l’esercizio fisico
- astenendosi dal rapporto sessuale
- evitando l’uso di tamponi durante il recupero
- fare cambiamenti dietetici e assumere farmaci per la stitichezza se necessario
- evitare i rischi di infezione, come fare bagni e indossare indumenti aderenti o sintetici
I medici istruiranno inoltre i loro pazienti su come prendersi cura del loro sito di incisione, compresa la pulizia regolare, mantenendo l’area asciutta e monitorandola per segni di infezione.
Rischi e complicazioni
Sebbene l’ovariectomia sia spesso eseguita per aiutare a curare o prevenire le malattie, può mettere le donne a rischio di altri problemi.
Gravi complicanze sono rare, ma le persone che fumano, sono obese o hanno il diabete possono essere più a rischio di complicanze chirurgiche.
Anche le donne che hanno subito una chirurgia pelvica o gravi infezioni possono essere più vulnerabili alle complicazioni.
Le donne che hanno entrambe le ovaie rimosse non saranno più in grado di rimanere incinta. Una donna che desidera avere una gravidanza o che sta prendendo in considerazione una gravidanza in futuro dovrebbe discutere delle opzioni alternative all’oophorectomia con un medico.
Segni di complicazioni
È fondamentale segnalare al più presto qualsiasi segno di complicanza a un medico. Questi segni e sintomi includono:
- febbre
- quantità anormale di sangue o di scarico
- arrossamento e gonfiore vicino all’incisione
- la pelle vicino all’incisione si sente molto calda
- nausea e vomito per più di pochi giorni
- difficoltà a urinare
- dolore addominale cronico
- mancanza di respiro o dolore al petto
- sbalzi d’umore
- depressione
Rischi chirurgici
L’intervento stesso comporta anche alcuni rischi, tra cui:
- sanguinamento eccessivo o coaguli di sangue
- infezione
- tessuto cicatriziale
- danno ai nervi
- rottura del tumore
- lesioni alle vie urinarie o altri organi
- ernia a causa di muscoli addominali indeboliti
In rari casi, le persone possono avere problemi respiratori o cardiaci dopo l’anestesia.
Cambiamenti ormonali
Le donne che hanno entrambe le ovaie rimosse prima di aver raggiunto la menopausa di solito assumono ormoni per ridurre il rischio di sintomi della menopausa o altri disturbi. Terapia ormonale, viene fornito con effetti collaterali, tuttavia, tra cui sbalzi d’umore, nausea e mal di testa.
Una donna può scegliere di lasciare che il corpo passi la menopausa senza prendere ormoni sostitutivi. È meglio discutere eventuali cambiamenti ormonali potenziali con un medico prima di una ovariectomia. Alcune donne saranno trattate con ormoni, ma non tutti sono buoni candidati.
osteoporosi
Una ooforectomia bilaterale può anche aumentare il rischio di una donna che sviluppa l’osteoporosi, che causa ossa fragili e fragili. Questo perché il corpo non produce più molto estrogeno.
L’osteoporosi può aumentare il rischio di rottura delle ossa, in particolare da cadute o altre lesioni.
Aspettativa di vita
Le donne che mantengono le loro ovaie fino ad almeno i 50 anni possono vivere più a lungo rispetto alle donne che hanno subito una ooforectomia bilaterale prima di allora.
Uno studio ha osservato che, mentre una ooforectomia bilaterale riduce in alcuni casi il rischio di morte per cancro ovarico e tumore al seno, può aumentare il rischio di morte per tutte le altre cause.
Tuttavia, la chirurgia potrebbe essere ancora l’opzione migliore per le donne che sono portatori di BRCA1 o BRCA2.
Una revisione ha rilevato che le donne con questi geni che hanno rimosso le ovaie hanno una riduzione dell’80% del rischio di morte per tumori specifici e una riduzione del 77% del rischio di morte per tutte le cause.
È essenziale che una persona discuta la propria storia personale e tutte le sue opzioni con un medico prima di scegliere una ovariectomia.
prospettiva
L’ovariectomia può essere una procedura salvavita in molti casi. Tuttavia, le donne con un utero e le ovaie altrimenti sani dovrebbero discutere approfonditamente le loro opzioni con un medico, poiché l’intervento chirurgico comporta alcuni rischi.
Le donne dovrebbero darsi un sacco di tempo per riprendersi dall’intervento, poiché il tempo di recupero può variare. Una donna potrebbe voler prendere in considerazione l’aiuto a casa per i primi giorni per aiutarla ad alzarsi e preparare i pasti.
Le donne che hanno avuto un ovaio rimosso ma hanno ancora il loro utero possono notare cambiamenti molto piccoli, in quanto i loro ormoni e le loro mestruazioni rimarranno relativamente gli stessi. Le donne che hanno avuto entrambe le ovaie rimosse noteranno il più grande cambiamento.
I medici possono aiutare le persone a esplorare le opzioni di recupero e dare loro maggiori informazioni su quali sintomi aspettarsi dopo una ovariectomia.
