L’ovariectomia è una procedura chirurgica volta alla rimozione di una o entrambe le ovaie di una donna. Questo intervento è frequentemente eseguito per prevenire o trattare condizioni come il cancro ovarico e l’endometriosi.
Sebbene l’ovariectomia possa salvare vite, comporta rischi e complicazioni. È fondamentale che ogni paziente discuta le proprie opzioni con un medico prima di procedere all’intervento.
L’operazione dura generalmente poche ore, ma i tempi di recupero possono variare. La cura personale è cruciale durante la fase di recupero, e un dialogo aperto con il medico riguardo a questo aspetto può prevenire complicazioni indesiderate.
Che cos’è una ovariectomia?
Il termine «ovariectomia» si riferisce alla rimozione chirurgica di una o entrambe le ovaie, noto anche come ooforectomia. Questo intervento può essere eseguito singolarmente o come parte di un’isterectomia, che prevede la rimozione dell’utero e talvolta di strutture circostanti.
Le indicazioni per un’ovariectomia sono diverse e includono:
- trattamento di crescita anormale dei tessuti dovuta all’endometriosi;
- riduzione del rischio di gravidanza ectopica;
- trattamento della malattia infiammatoria pelvica (PID);
- rimozione di cisti ovariche, ascessi o cellule cancerose;
- eliminazione della fonte di estrogeni, che può stimolare alcuni tumori, come il cancro al seno.
Le donne portatrici dei geni BRCA1 o BRCA2 possono avere un rischio elevato di sviluppare certi tipi di cancro e, perciò, potrebbero prendere in considerazione l’ovariectomia come misura preventiva.
Tipi di ovariectomia
L’ovariectomia comprende diversi tipi di interventi, tra cui:
- Ooforectomia unilaterale: rimozione di un’ovaia, spesso effettuata quando la donna desidera ancora una gravidanza;
- Ooforectomia bilaterale: rimozione di entrambe le ovaie, per prevenire disordini o diffusione di cellule tumorali;
- Salpingo-ovariectomia: rimozione delle tube di Falloppio insieme alle ovaie, frequentemente per trattare tumori o altri disturbi;
- Ooforectomia profilattica: nota anche come ovariectomia preventiva, eseguita per ridurre il rischio di future malattie.
Cosa aspettarsi
È fondamentale che la paziente discuta con il medico cosa aspettarsi durante e dopo l’intervento. Prima dell’operazione, possono essere necessari diversi esami, tra cui:
- esami fisici;
- analisi del sangue;
- test delle urine;
- scansioni di tomografia computerizzata (CT);
- ultrasuoni.
L’ovariectomia può essere eseguita con chirurgia addominale aperta o laparoscopica. Entrambi gli approcci richiedono di solito solo poche ore, ma potresti dover rimanere in ospedale per una o più notti.
Nella chirurgia addominale aperta, il chirurgo effettua un’incisione nell’addome e separa i muscoli addominali. I vasi sanguigni vengono bloccati temporaneamente per prevenire il sanguinamento, e poi si procede con la rimozione dell’ovaio o delle ovaie, chiudendo infine l’incisione.
La chirurgia laparoscopica comporta invece un’incisione più piccola vicino all’ombelico, attraverso la quale il chirurgo inserisce uno strumento sottile e una telecamera per visualizzare e rimuovere le ovaie.
Questo metodo può risultare meno invasivo, lasciando cicatrici meno evidenti e un recupero più rapido rispetto alla chirurgia addominale aperta.
Dopo l’intervento
È consigliabile avere qualcuno che accompagni la donna a casa e si prenda cura di lei nei primi giorni dopo l’intervento. La maggior parte delle pazienti ha bisogno di almeno 2-3 settimane di assenza dal lavoro. Controlli regolari aiuteranno i medici a monitorare e, se necessario, modificare il processo di recupero.
Quanto dura il recupero?
Il recupero da un’ovariectomia può variare in base a diversi fattori, incluso il tipo di intervento eseguito. La chirurgia laparoscopica di solito richiede solo un giorno di ricovero, mentre la chirurgia addominale aperta può necessitare di 2 o più giorni. Alcuni suggerimenti generali per il recupero includono:
- riposo pre e post intervento;
- respiri profondi e rilassati;
- evitare il sollevamento di pesi e l’esercizio fisico;
- astenersi dai rapporti sessuali;
- evitare l’uso di tamponi durante il recupero;
- adeguamenti dietetici e utilizzo di lassativi se necessario;
- prevenire il rischio di infezioni, evitando bagni e indumenti troppo attillati.
I medici forniranno anche istruzioni su come prendersi cura del sito di incisione, inclusa la pulizia regolare e il mantenimento dell’area asciutta, monitorando eventuali segni di infezione.
Rischi e complicazioni
Sebbene l’ovariectomia sia spesso eseguita per curare o prevenire patologie, può comportare rischi. Gravi complicazioni sono rare, ma le donne che fumano, sono obese o diabetiche possono avere un rischio maggiore di complicazioni chirurgiche. Anche le donne che hanno subito interventi pelvici precedenti o che hanno avuto infezioni gravi possono essere più vulnerabili.
Le donne che subiscono la rimozione di entrambe le ovaie non possono più rimanere incinte. Chi desidera avere figli in futuro dovrebbe discutere alternative all’ovariectomia con un medico.
Segni di complicazioni
È cruciale segnalare tempestivamente qualsiasi segno di complicazione al medico. I sintomi da monitorare includono:
- febbre;
- perdite anomale di sangue;
- arrossamento e gonfiore attorno all’incisione;
- calore eccessivo nella zona dell’incisione;
- nausea e vomito persistente;
- difficoltà a urinare;
- dolore addominale persistente;
- respiro affannoso o dolore al petto;
- sbalzi d’umore;
- depressione.
Rischi chirurgici
L’intervento comporta vari rischi, tra cui:
- sanguinamento eccessivo o formazione di coaguli;
- infezione;
- formazione di tessuto cicatriziale;
- danni ai nervi;
- rottura di eventuali tumori;
- lesioni alle vie urinarie o ad altri organi;
- ernie dovute a muscoli addominali indeboliti.
In rari casi, possono verificarsi problemi respiratori o cardiaci dopo l’anestesia.
Cambiamenti ormonali
Le donne che subiscono un’ovariectomia bilaterale prima della menopausa di solito necessitano di terapia ormonale per mitigare i sintomi menopausali. Tuttavia, questa terapia può comportare effetti collaterali, come sbalzi d’umore, nausea e mal di testa. Alcune donne potrebbero decidere di non assumere ormoni sostitutivi; è importante discutere le opzioni con un medico prima dell’operazione, poiché non tutte sono idonee per la terapia ormonale.
Osteoporosi
L’ovariectomia bilaterale può aumentare il rischio di osteoporosi, una condizione che rende le ossa fragili e più suscettibili a fratture. Ciò accade perché il corpo smette di produrre una quantità adeguata di estrogeno, essenziale per la salute ossea.
L’osteoporosi può aumentare il rischio di fratture, in particolare in seguito a cadute o traumi.
Aspettativa di vita
Le donne che mantengono le ovaie fino almeno ai 50 anni possono avere una vita più lunga rispetto a quelle che subiscono un’ovariectomia bilaterale in anticipo. Uno studio ha mostrato che, sebbene l’ovariectomia bilaterale possa ridurre il rischio di morte per cancro ovarico e al seno, può anche aumentare il rischio di morte per altre cause. Tuttavia, per le portatrici dei geni BRCA1 o BRCA2, la chirurgia può ancora rappresentare la migliore opzione, poiché ha dimostrato di ridurre l’80% del rischio di morte per tumori specifici e il 77% del rischio di morte per tutte le cause.
È fondamentale che ogni paziente discuta la propria storia clinica e le opzioni disponibili con un medico prima di decidere di sottoporsi a un’ovariectomia.
Prospettiva
L’ovariectomia può essere una procedura salvavita in molte situazioni. Tuttavia, donne con un utero e ovaie sane dovrebbero esplorare attentamente le loro opzioni con un medico, poiché l’intervento comporta rischi. È importante concedersi tempo sufficiente per il recupero, poiché i tempi possono variare. Potrebbe essere utile avere supporto a casa nei primi giorni, per facilitare l’alzarsi e preparare i pasti.
Le donne che hanno subito la rimozione di un’ovaia ma mantengono l’utero potrebbero notare cambiamenti minimi nei loro ormoni e nei cicli mestruali. Invece, coloro che hanno rimosso entrambe le ovaie vivranno cambiamenti più significativi. I medici possono aiutare le pazienti a conoscere le opzioni di recupero e a fornire informazioni su quali sintomi aspettarsi dopo l’ovariectomia.
Aggiornamenti recenti sulla ricerca
Negli ultimi anni, la ricerca ha fatto progressi significativi nel campo dell’ovariectomia e delle sue implicazioni. Recenti studi hanno evidenziato l’importanza di approcci personalizzati per ogni paziente, considerando fattori come la storia familiare di tumori e le condizioni di salute preesistenti. Inoltre, è emerso che l’adozione di terapie ormonali post-operatorie può influenzare positivamente la qualità della vita delle donne dopo l’operazione, riducendo i sintomi menopausali e migliorando il benessere generale.
Statistiche recenti suggeriscono che l’ovariectomia profilattica può ridurre il rischio di sviluppare cancro ovarico fino al 96% nelle donne con predisposizione genetica. Inoltre, sono in corso studi per esplorare nuove tecniche chirurgiche minimamente invasive che potrebbero ulteriormente migliorare i risultati post-operatori e ridurre i tempi di recupero. È fondamentale che le pazienti rimangano aggiornate sulle ultime scoperte e discutano queste opzioni con i loro medici per prendere decisioni informate e consapevoli riguardo alla loro salute.
