La gastroparesi è un disturbo digestivo relativamente comune, che colpisce fino al quattro per cento delle persone negli Stati Uniti.
I sintomi possono variare da lievi a gravi ed essere temporanei o cronici.
Sono disponibili diversi trattamenti, anche se i cambiamenti alimentari sono di solito la prima opzione raccomandata a quelli con gastroparesi.
Cos’è la gastroparesi?
La gastroparesi è una condizione medica che provoca un ritardo nello svuotamento dello stomaco. Si verifica perché il normale movimento dei muscoli dello stomaco, che serve a spingere il cibo attraverso il tubo digerente, non funziona correttamente o rallenta.
I sintomi della gastroparesi includono:
- gonfiore
- bruciore di stomaco
- nausea
- mal di stomaco
- vomito
La gastroparesi può essere lieve e produrre pochi sintomi, oppure può essere grave e causare disabilità e frequenti ospedalizzazioni. Complicazioni di gastroparesi comprendono malnutrizione, disidratazione e livelli irregolari di zucchero nel sangue.
La causa non è evidente nella maggior parte dei casi di gastroparesi. Tuttavia, alcuni casi possono essere collegati ad altre condizioni mediche, tra cui diabete o lupus, o ad alcune procedure mediche, come la chirurgia bariatrica.
Le donne hanno più probabilità rispetto agli uomini di avere gastroparesi.
Consigli dietetici
Secondo la International Foundation for Functional Gastrointestinal Disorders, il trattamento per la gastroparesi si basa principalmente su cambiamenti dietetici, con la terapia come opzione aggiuntiva.
Alcuni cambiamenti che possono aiutare ad alleviare i sintomi includono:
1. Mangiare pasti più piccoli
Aumentare il numero di pasti giornalieri e diminuirne le dimensioni può aiutare ad alleviare il gonfiore. Lo stomaco potrebbe anche essere in grado di svuotare più velocemente.
Mangiare piccole quantità di cibo ad ogni pasto significa che il numero di pasti dovrebbe essere da 4 a 6 al giorno per soddisfare i bisogni nutrizionali.
2. Masticare il cibo correttamente
Se il cibo non viene masticato abbastanza in bocca, richiede più sforzo per essere rotto nello stomaco. Il cibo che non è adeguatamente scomposto nello stomaco non si svuoterà facilmente nell’intestino tenue.
Se necessario, una persona dovrebbe affrontare eventuali problemi dentali che potrebbero impedire l’accurata masticazione del cibo.
3. Evitare di sdraiarsi durante e dopo i pasti
Distendersi mentre si mangia, o entro 3 ore da un pasto, può ritardare lo svuotamento dello stomaco. Questo perché gli effetti benefici della gravità sono ridotti. Sdraiarsi, durante o dopo i pasti, contribuisce anche al reflusso acido.
Andare a fare una passeggiata dopo aver mangiato, o impegnarsi in un’altra attività fisica delicata, può aiutare a stimolare i muscoli dello stomaco.
4. Bere liquidi tra i pasti
Poiché i liquidi assorbono spazio nello stomaco, può essere utile bere liquidi tra un pasto e l’altro piuttosto che durante il pasto.
5. Prendere un supplemento giornaliero
La malnutrizione è una possibile complicazione della gastroparesi, quindi alcune persone con questa condizione potrebbero voler assumere integratori multivitaminici e multiminerali al giorno per evitarlo.
6. Evitare certi cibi
Alcuni alimenti sono più difficili da digerire e possono peggiorare i sintomi della gastroparesi. Loro includono:
Cibi grassi. I grassi ritardano lo svuotamento dello stomaco. Tuttavia, alcuni grassi sono ancora importanti per la salute. I liquidi contenenti grassi, come frullati e frullati, possono essere più facili da digerire rispetto ai solidi. È inoltre utile limitare le carni ad alto contenuto di grassi e i latticini che possono peggiorare i sintomi.
Alimenti ricchi di fibre. La fibra aumenta il tempo necessario allo stomaco per svuotare e può contribuire ai blocchi, noti anche come bezoari, nello stomaco. Alimenti ricchi di fibre da evitare includono:
- frutta come mele, bacche, fichi e arance
- verdure come broccoli, cavolfiori, cavoli e fagiolini
- cereali integrali
- Noci e semi
- fagioli e lenticchie
Alimenti che non possono essere masticati facilmente. Se i cibi non sono facili da masticare, non saranno sufficientemente scomposti dal momento in cui raggiungono lo stomaco. Gli esempi includono noci, semi, mais e popcorn.
Cibo spazzatura. Poiché lo stomaco si svuota lentamente nelle persone con gastroparesi, è importante consumare cibi prevalentemente sani e nutrienti. Questi tipi di alimenti aiutano a ridurre il rischio di diventare pieni di alimenti come pizze, patatine fritte, patatine fritte, bibite e dolci, che non forniscono un’alimentazione adeguata.
Alcol. Il tasso di svuotamento gastrico è ritardato a seguito del consumo di alcol.
7. Alimenti da mangiare
Può essere utile per una persona lavorare con un dietologo per scoprire quali alimenti sono più facili da digerire e per garantire che i bisogni nutrizionali siano soddisfatti. Tuttavia, in generale, i seguenti alimenti sono incoraggiati per quelli con gastroparesi:
Frutta e verdura
- frutta e verdura miste, come puree o frullati
- pesche e pere in scatola
- frutta e verdura ben cotte piuttosto che quelle crude
- succhi di frutta
- zuppe e minestre
Carboidrati e amidi
- tortillas di mais
- Muffin all’inglese
- grano soffiato e cereali di riso
- patate e patate dolci, senza pelle
- pane bianco o raffinato, cracker, bagel, pasta e riso
Carni, uova e latticini
- ricotta a ridotto contenuto di grassi
- crema pasticciera
- uova
- carne macinata o passata
- latte magro e frappè
- yogurt bianco e yogurt congelato
- pollame senza pelle e non fritto
- mollusco
- tofu
- tonno in acqua
8. Provare un approccio a 3 fasi
L’associazione di pazienti con gastroparesi per cure e trattamenti raccomanda un piano in 3 fasi nelle linee guida dietetiche che può essere utile per alcune persone:
Fase 1: costituita da liquidi come brodi e succhi di verdura.
Fase 2: comprende zuppe più sostanziose contenenti pasta e riso, burro di arachidi, formaggio e cracker.
Fase 3: aggiunta di amidi morbidi, pollo e pesce al forno.
Una persona dovrebbe consultare un medico prima di iniziare questa dieta.
Cosa succede se i cambiamenti dietetici non funzionano?
Mentre gli interventi dietetici sono considerati il trattamento di prima linea per la gastroparesi, non funzionano per tutti.
Alcune persone potrebbero aver bisogno di prendere in considerazione i farmaci e altri cambiamenti nello stile di vita oltre ad alterare la loro dieta.
Inoltre, le persone con condizioni di base che contribuiscono alla gastroparesi avranno probabilmente bisogno di rivolgersi prima a coloro che sperimentano sollievo dai sintomi.
Trattare la condizione sottostante
Se una condizione sottostante porta a sintomi di gastroparesi, è importante che sia correttamente gestita per ridurre i sintomi e per limitare il rischio di altre complicanze.
Anche il fumo dovrebbe essere evitato, poiché è noto che influisce sullo svuotamento gastrico.
farmaci
I trattamenti farmacologici per la gastroparesi comprendono:
Farmaci per migliorare lo svuotamento dello stomaco. Questi includono metoclopramide, eritromicina e domperidone. Tuttavia, vi è il rischio di effetti collaterali negativi con questi farmaci e l’eritromicina può anche diventare meno efficace con il tempo. Un nuovo farmaco, la relamorelina, è attualmente in fase di sviluppo e potrebbe avere meno effetti collaterali dei farmaci attualmente sul mercato.
Farmaci per ridurre la nausea e il vomito. Questi includono proclorperazina, difenidramina e ondansetron.
Farmaci da evitare
Diversi farmaci sono noti per ritardare lo svuotamento dello stomaco. Le persone che stanno vivendo gastroparesi dovrebbero dire al proprio medico di tutti i farmaci che stanno assumendo.
I farmaci che ritardano lo svuotamento dello stomaco includono:
- antiacidi, contenenti alluminio
- agenti anticolinergici
- narcotici
Procedure mediche
Nei casi più gravi, le persone che non sono in grado di assumere cibo o liquidi a causa della gastroparesi possono richiedere un sondino. In alternativa, può essere utilizzato un tubo di ventilazione gastrico per alleviare la pressione nello stomaco.
Una procedura chiamata stimolazione elettrica gastrica (GES) ha mostrato risultati contrastanti nel trattamento della gastroparesi. Le persone con gastroparesi diabetica, in particolare, potrebbero trarne beneficio. GES comporta l’impianto chirurgico di un dispositivo per stimolare i muscoli dello stomaco.
Agopuntura
Esistono prove limitate che suggeriscono che l’agopuntura può migliorare i sintomi gastrointestinali nelle persone con gastroparesi, in particolare la gastroparesi diabetica.
prospettiva
Le prospettive per le persone con gastroparesi variano e dipendono dalla causa e dalla gravità della condizione.
In ogni caso, apportare cambiamenti dietetici, un leggero esercizio dopo i pasti e smettere di fumare può aumentare significativamente le possibilità di gestire questo problema gastrointestinale.
Se questi cambiamenti da soli non sono efficaci, i farmaci, gli interventi medici e le terapie alternative possono aiutare ad alleviare i sintomi ed evitare complicazioni.
