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Palatoschisi e palatoschisi

Labbro leporino e palatoschisi sono le deformità congenite del viso che avvengono prima della nascita di un bambino. Una fenditura può essere abbastanza visibile e può portare a difficoltà mediche, comportamentali e sociali, ma al giorno d’oggi viene regolarmente corretta con la chirurgia.

Prima della nascita, le strutture naturali si formano nel corpo e quindi si uniscono o fondono. Se non si fondono, si verifica una fessura. Una fessura è una fessura o una lacuna.

In un labbro leporino, la lacuna si verifica nel labbro superiore, e in una palatoschisi, il tetto della bocca è interessato. Possono anche verificarsi insieme. Un lato solo del labbro può essere spaccato o entrambi i lati.

I Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) stimano che, negli Stati Uniti, circa 2.650 bambini siano nati con una palatoschisi e 4.440 bambini nati con labbro leporino, con o senza palatoschisi.

Una fessura è uno dei tipi più comuni di difetti alla nascita negli Stati Uniti. Tra i 15 tipi di schisi che colpiscono la bocca e il viso, noti come schisi orofacciale, labbro leporino e palatoschisi rappresentano tra il 50 e l’80 per cento delle deformità subite, a seconda del tipo.

Che cos’è?

La fessura nel labbro potrebbe essere piccola o parziale e apparire come una rientranza sul labbro. Una spaccatura completa arriva fino al naso. Una fessura unilaterale colpisce un lato del labbro, a destra oa sinistra del “arco di Cupido” al centro del labbro superiore. Una fessura bilaterale colpisce entrambi i lati.

[Leporino]

Un palatoschisi si verifica quando le due parti del cranio che formano il palato duro non sono fuse insieme. Il palato molle ha anche uno spazio o una fenditura. Una persona con un palatoschisi completo può anche avere un gap nella mascella, mentre un palato schisi incompleto appare come un buco nel tetto della bocca.

Negli Stati Uniti, la più alta incidenza di labbro leporino, con o senza palatoschisi, è tra la popolazione nativa americana e gli americani asiatici. Per questo gruppo, il tasso è di circa 2 casi su 1.000 nati vivi. Nelle persone di discendenza europea, il tasso è 1 su 1.000 e per gli afroamericani è 1 su 2.500. Il tasso di palatoschisi è 1 su 2.000, indipendentemente dall’etnia.

I maschi hanno il doppio delle probabilità di avere labbro leporino, palatoschisi o entrambi. Le femmine hanno maggiori probabilità di avere solo una palatoschisi.

Una palatoschisi o palatoschisi è chiaramente visibile quando nasce un bambino, ma al giorno d’oggi, una scansione ad ultrasuoni può rilevare fessure del viso dalla 13a settimana di gravidanza.

Con la chirurgia moderna, la maggior parte dei casi può essere corretta con cicatrici minime.

Se non corretto, un labbro leporino o palato può portare a:

  • Problemi dentali
  • Infezioni dell’orecchio e possibile perdita dell’udito
  • Difficoltà di alimentazione
  • Bassa autostima
  • Problemi di linguaggio

Una squadra di specialisti, dal medico di famiglia a un logopedista, lavorerà per aiutare un bambino con una fessura, a causa della gamma di difficoltà che può porre.

Le cause

Durante le prime 12 settimane di gravidanza, il cranio del feto si sta sviluppando.

Due piastre separate di tessuto osseo e tessuto. Si muovono gradualmente l’uno verso l’altro, e si uniscono, o si fondono, alla bocca e al naso per formare il cranio.

Se questa fusione è incompleta, ne risulterà una fessura.

Alcuni geni rendono più probabile una fenditura in alcune persone che in altre.

La maggior parte dei genitori con una fenditura non ha bambini con uno, ma è comune vedere una fessura nelle persone che sono parenti stretti.

Il rischio può essere maggiore se la madre fuma o beve più di 10 unità alcoliche al mese durante la gravidanza, se ha insufficienza di acido folico o se ha obesità. Secondo il CDC, alcuni medicinali che trattano l’epilessia, ad esempio il topiramato o l’acido valproico, possono aumentare il rischio di una fessura se utilizzati durante i primi 3 mesi di gravidanza.

Trattamento

Una gamma di interventi è disponibile per i bambini nati con una fenditura.

[intervento alla schisi]

Un ortodontista può iniziare a riparare il palato e riunire le labbra entro una settimana dalla nascita. Questo trattamento, denominato stampaggio nasoalveolare (NAM), ha lo scopo di preparare il bambino a futuri interventi chirurgici.

La chirurgia per chiudere il labbro leporino può avvenire entro 3-6 mesi dalla nascita del bambino e riparare la palatoschisi da 9 a 18 mesi. Questo dovrebbe consentire al bambino di parlare e mangiare normalmente.

La palatoschisi può essere trattata con un intervento chirurgico per correggere la mandibola.

Alcuni medici preferiscono aspettare che il bambino raggiunga i 10-12 anni prima di fare un intervento chirurgico. Aspettando che tutti i denti da latte siano andati via e quelli adulti siano a posto, si risparmia ripetendo gli interventi correttivi.

Altri specialisti preferiscono correggere la mascella prima, sostenendo che la logopedia è meno efficace quando il paziente è più vecchio.

Circa 1 su 5 bambini hanno bisogno di una sola procedura chirurgica, ma la maggior parte avrà bisogno di una combinazione di metodi chirurgici e operazioni man mano che crescono.

A volte, il divario, o la fenditura, raggiunge la cresta alveolare mascellare, che è il bordo della mascella superiore, dove incontra i denti. In questo caso, il chirurgo colma il vuoto con il tessuto osseo, che viene prelevato da un’altra parte del corpo, come l’anca.

In molti paesi, il bambino viene monitorato da una squadra palatoschisi o da una squadra cranio-facciale fino a quando raggiungono l’età adulta e, a volte, per tutta la vita.

In questi giorni, cicatrici, a seguito di un intervento chirurgico, è spesso minimo, ma l’individuo può subire ulteriori interventi chirurgici più tardi nella vita per migliorare l’aspetto del viso.

Discorso e udito

Il palatoschisi e il palatoschisi possono influenzare la parola, perché quando una persona parla, le labbra, il palato e la lingua lavorano insieme per formare le parole.

Il palatoschisi e il palatoschisi possono comportare un rischio più elevato di infezioni dell’orecchio e questo può influire sull’udito.

Se il bambino ha un rischio più elevato di infezioni dell’orecchio a causa della palatoschisi, le provette per timpanostomia possono essere posizionate per impedire che il fluido si accumuli nell’orecchio medio.Un tubo per timpanostomia, o tubo di equalizzazione della pressione (PE), era noto come un “gommino di protezione”.

Un patologo del linguaggio parlato può aiutare a risolvere i problemi del linguaggio. Oltre alla riparazione della fessura, il bambino può aver bisogno di altri tipi di interventi chirurgici per ridurre la quantità di aria che fuoriesce attraverso il naso quando il bambino parla.

Il logopedista può anche aiutare il bambino a correggere i problemi del linguaggio che potrebbero essersi sviluppati prima della riparazione. I bambini con una fessura imparano a compensare quando parlano. Dopo la riparazione, devono imparare nuovi modi di formare parole.

Vita sociale

Al giorno d’oggi, un bambino con una fessura è più probabile che abbia un efficace intervento correttivo in tenera età. Questo riduce la possibilità di essere preso in giro o vittima di bullismo a scuola.

Anche così, il bambino potrebbe aver bisogno di incoraggiamento per interagire con altri bambini sin dalla tenera età. Altri bambini potrebbero chiedere perché la persona con labbro leporino o il palato sembra diversa. Il bambino con la schisi dovrebbe essere in grado di spiegare ai propri amici quando richiesto.

Se la fessura causa problemi di udito e di parola, è importante che i genitori o gli accompagnatori parlino con la scuola, in modo che gli insegnanti possano assicurarsi che il bambino sieda in un posto dove è facile vedere e sentire.

Problemi dentali?

I bambini con labbro leporino o palato tendono ad avere più problemi con i denti rispetto agli altri bambini, perché la cresta alveolare, che è la cresta ossea che sostiene i denti superiori e le gengive, potrebbe non svilupparsi correttamente.

Il bambino potrebbe aver bisogno di apparecchi ortodontici.

La carie dentaria è più comune tra i bambini con labbro leporino, palatoschisi o entrambi. Una buona igiene orale può aiutare a ridurre il rischio di carie e problemi dentali.

Prevenzione

Una palatoschisi può essere difficile per entrambi i genitori e i bambini, ma al giorno d’oggi, la chirurgia correttiva e altri interventi sono ampiamente disponibili.

Non c’è modo di prevenire il palatoschisi, ma evitare alcol e tabacco durante la gravidanza può ridurre la possibilità di una fessura e altri problemi. È anche importante verificare con un medico prima di prendere qualsiasi farmaco durante la gravidanza.

I genitori possono anche cercare la consulenza genetica prima della gravidanza per aiutarli a comprendere il rischio.

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