Il BMI (indice di massa corporea), che si basa sull’altezza e sul peso di una persona, è una misura inaccurata del contenuto di grasso corporeo e non tiene conto della massa muscolare, della densità ossea, della composizione corporea generale e delle differenze razziali e sessuali ricercatori della Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania.
Ogni pochi mesi lo stesso commento viene fatto dagli esperti “BMI è imperfetto”. Le notizie arrivano ai titoli dei giornali, tutti sono d’accordo, e poi tutto diventa tranquillo per un po ‘.
Sei di peso normale se il tuo indice di massa corporea è compreso tra 18,5 e 25, sovrappeso se è tra 25 e 30. Chiunque abbia un BMI di 30 o più è obeso.
Mitchell Lazar, MD, PhD, Professore di Medicina e Genetica e Direttore dell’Istituto di Diabete, Obesità e Metabolismo, e Rexford Ahima, MD, PhD, Professore di Medicina e Direttore dell’Unità di Obesità nell’Istituto per il Diabete, l’Obesità e Metabolismo, discutere le sfide che devono affrontare i professionisti della salute quando studiano i rischi di mortalità e la salute delle persone obese nella rivista 1.
Sappiamo tutti che l’obesità aumenta il rischio di sviluppare malattie cardiache, diabete di tipo 2, cancro, apnea del sonno e altre malattie e condizioni.
Tuttavia, secondo recenti studi, l’obesità può anche proteggere dalla morte per tutte le cause, così come dalla morte per ictus, insufficienza cardiaca e diabete.
Nell’articolo 2 gli autori si riferiscono ai pro e contro dell’obesità come “paradosso dell’obesità-mortalità”. Un paradosso che genera una grande quantità di polemiche.
Il Dr. Ahima ha detto:
“C’è un bisogno urgente di strumenti accurati, pratici e accessibili per misurare il grasso e il muscolo scheletrico, e biomarcatori che possono meglio prevedere i rischi di malattie e mortalità.I progressi per migliorare la misurazione dell’obesità e dei fattori correlati aiuteranno a determinare il peso ottimale per un individuo, tenendo conto di fattori come età, sesso, genetica, fitness, malattie preesistenti, nonché nuovi marcatori del sangue e parametri metabolici alterati dall’obesità “.
Le persone con un BMI di 30 o più, cioè individui obesi, hanno un rischio significativamente più elevato di diventare diabetici, sviluppando cancro, malattie cardiovascolari, artrosi e malattie del fegato e della cistifellea.
Essere obesi aumenta il rischio di morte prematura.
Tuttavia, un certo numero di studi ha dimostrato che alcuni individui obesi hanno un rischio cardiovascolare più basso e un profilo metabolico migliorato, mentre un sottogruppo di persone “normali-BMI” sono metabolicamente malsane e hanno un rischio aumentato di mortalità.
Un team di ricercatori dell’Università della Virginia, Charlottesville, ha trovato migliori tassi di sopravvivenza a breve termine post-chirurgica tra le persone obese rispetto ai pazienti di peso normale3. I pazienti con un BMI di 23,1 o meno avevano più del doppio delle probabilità di morire entro 30 giorni dall’intervento rispetto a quelli con un IMC di 35,3 o più.
Drs. Lazar e Ahima sottolineano che il vero impatto dell’obesità potrebbe non essere completamente compreso, perché gli studi sulla popolazione si concentrano sul legame tra BMI, rischi di salute e mortalità, senza tener conto di come la perdita / guadagno di peso non intenzionale / intenzionale possa influenzare questi risultati.
Il dott. Lazar ha osservato che “la ricerca futura dovrebbe concentrarsi maggiormente sui percorsi molecolari, in particolare su come i fattori metabolici alterati dall’obesità modificano lo sviluppo di diabete, malattie cardiache, cancro e altri disturbi e influenzano lo stato di salute e la mortalità”.
BMI esagera la magrezza nelle persone corte e il grasso nelle persone alte
Nick Trefethen, professore di analisi numerica presso l’Istituto di matematica dell’Università di Oxford, in una lettera per spiegare che il BMI porta a confusione e disinformazione.
Adolphe Quetelet ha ideato il BMI per misurare la forma del corpo umano. Ha prevalso per oltre 160 anni
BMI = peso in chilogrammi diviso per l’altezza in metri quadrati.
Il professor Trefethen crede che il BMI altezza2 / peso termine divide il peso di troppo nelle persone a breve e troppo poco in individui alti. Ciò si traduce in persone alte che credono di essere più grassi di quanto non lo siano realmente4 e che le persone corte pensano di essere più magre.
L’IMC fu ideato nel 1830 da Lambert Adolphe Jacques Quetelet (1796-1874), matematico, sociologo, statistico e astronomo belga.
Trefethen ha spiegato che durante i tempi di Quetelet non c’erano calcolatori, computer o dispositivi elettronici – il che probabilmente è il motivo per cui ha optato per un sistema super-semplice. Trefethen si chiede perché le istituzioni oggi su entrambe le sponde dell’Atlantico continuino a utilizzare la stessa formula BMI imperfetta.
“Forse nessuno vuole scuotere la barca”, ha aggiunto Trefethen.
Trefethen ritiene che un calcolo migliore rispetto al peso / altezza attuale2 per BMI sarebbe peso / altezza2,5. “Certamente se si tracciano pesi tipici delle persone rispetto alle loro altezze, il risultato risulta più vicino all’altezza2,5 che all’altezza2”.
Dimensioni della vita legate al rischio di diabete, indipendentemente dal BMI
Ricercatori dell’Unità di epidemiologia del Medical Research Council (MRC), Regno Unito, hanno riferito che la circonferenza della vita è fortemente e indipendentemente associata al rischio di diabete di tipo 25, anche dopo aver tenuto conto del BMI.
Il capo dello studio, la dott.ssa Claudia Langenberg e il team hanno suggerito che la circonferenza della vita dovrebbe essere misurata più ampiamente per stimare il rischio di diabete di tipo 2.
Hanno sottolineato che un maschio obeso e in sovrappeso con una circonferenza della vita di almeno 40,2 pollici (102 cm) ha il rischio uguale o più elevato di diabete di tipo 2 di un maschio obeso. Lo stesso vale per le donne con una vita di 34,6 pollici (88 cm) o più.
Uno studio pubblicato dalla RAND Corporation ha dimostrato che il girovita ha spiegato il più alto tasso di diabete di tipo 2 negli Stati Uniti rispetto al Regno Unito, non all’IMC6. Co-autore, James P.Smith ha detto che “gli americani hanno più grasso nelle loro sezioni medie rispetto all’inglese, e questo è stato l’unico fattore che ha spiegato la maggior parte del più alto tasso di diabete osservato negli Stati Uniti, specialmente tra le donne americane. dovrebbe studiare “.
Rapporto vita-altezza migliore del BMI
La dottoressa Margaret Ashwell, consulente indipendente ed ex direttore scientifico della British Nutrition Foundation, ha spiegato al 19 ° Congresso sull’obesità a Lione, in Francia, maggio 2012, che il rapporto altezza-vita è un predittore superiore rispetto al BMI7 del diabete di tipo 2 e malattia cardiovascolare.
Il dottor Ashwell ha detto: “Mantenere la circonferenza della vita a meno della metà della tua altezza può aiutare ad aumentare l’aspettativa di vita per ogni persona nel mondo.”
Quindi un uomo alto 6 piedi dovrebbe avere una circonferenza della vita di 36 pollici o meno, mentre la vita di una donna di 5 piedi 4 pollici non dovrebbe superare i 32 pollici.
Il rapporto altezza-vita dovrebbe essere considerato come uno strumento di screening, ha aggiunto Ashwell.
Ashwell ha spiegato che l’IMC non tiene conto della distribuzione del grasso intorno al corpo. Il grasso addominale colpisce gli organi come il rene, il fegato e il cuore più gravemente del grasso intorno al fondo o ai fianchi. La circonferenza della vita dà un’indicazione dei livelli di grasso addominale.
Dr. Ashwell e colleghi credono che il pensiero “mantenere la circonferenza della vita a meno della metà della tua altezza” è più facile da tenere a quel BMI.
Un esempio del più grande difetto nell’utilizzo di BMI
Il lottatore Steve Austin, all’apice della sua carriera, pesava 114 kg (252 libbre). Era alto 2 piedi e 2 pollici. Il suo BMI a 32.4 lo classificherebbe come obeso
Il più grande difetto di Body Mass Index è che non tiene conto del contenuto di grasso corporeo rispetto a quello muscolare (tessuto magro) della persona.
Il muscolo pesa più del grasso (è più denso, un pollice cubico di muscolo pesa più di un centimetro cubo di grasso). Pertanto, il BMI inevitabilmente classificherà le persone muscolose e atletiche più grassi di quanto non siano in realtà.
Un velocista olimpionico di 100 metri alto 6 metri e peso di 90 kg (200 libbre) può avere lo stesso BMI (26) di un pantofolaio della stessa altezza e peso.
Un calcolo dell’IMC li classificherebbe entrambi in sovrappeso.
Questo calcolo è probabilmente adatto al sedentario pantofolaio, ma non all’atleta.
La circonferenza della vita dell’atleta, a 34 pollici, è all’interno del “peso sano” – se la sua altezza è di 72 pollici, la sua vita è inferiore alla metà della sua altezza.
Tuttavia, la vita della persona sedentaria di 40 pollici è più della metà della sua altezza.
Le autorità continuano a promuovere l’indice di massa corporea
Il Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) afferma che “l’indice di massa corporea è un indicatore abbastanza affidabile di grasso corporeo per la maggior parte delle persone”. 8
Il National Institutes of Health (NIH) dice “Un buon modo per decidere se il tuo peso è salutare per la tua altezza è calcolare il tuo indice di massa corporea” 9.
Forse dovrebbero prendere in considerazione la possibilità di rivedere le loro dichiarazioni.
