Sanguinamento rettale di solito si riferisce al sanguinamento dall’ano, retto o colon, che sono tutte le parti finali del tubo digerente.
Nella maggior parte dei casi, il rosso vivo indica sanguinamento nel colon inferiore o nel retto, mentre il rosso più scuro è un segno di sanguinamento nell’intestino tenue o nel colon superiore.
Il sangue molto scuro o nero-rosso è spesso associato a sanguinamento nello stomaco o in altri organi dell’apparato digerente.
In questo articolo, esaminiamo 11 cause di sanguinamento rettale, insieme ad altri sintomi che ognuno può suggerire. Osserviamo anche quando il sanguinamento rettale dovrebbe essere riferito a un medico.
Le cause
Una vasta gamma di condizioni e fattori di salute può causare o aggiungere sanguinamento rettale.
Alcune delle cause più comuni includono:
1. Emorroidi
Le emorroidi sono vasi sanguigni anali infiammati e sono estremamente comuni. Possono svilupparsi all’esterno o all’interno dell’ano, presentandosi come piccole protuberanze che occasionalmente sanguinano durante i movimenti intestinali o quando si puliscono.
Le emorroidi, che sono anche chiamate pile, possono avere un impatto su chiunque di qualsiasi età, ma sono associate ad alcuni fattori di rischio, tra cui:
- gravidanza
- stitichezza cronica e tesa
- diarrea cronica
- sforzandosi durante i movimenti intestinali o seduti sul water per troppo tempo
- obesità
- dieta povera di fibre o squilibrata
- invecchiamento
Le emorroidi di solito rispondono bene a creme e supposte da banco che contengono idrocortisone. Fare bagni caldi frequentemente, mangiare una dieta ricca di fibre, e l’uso di emollienti delle feci può anche aiutare a ridurre il disagio delle emorroidi.
Se i trattamenti iniziali falliscono, un medico può eseguire un piccolo intervento chirurgico per rimuovere le emorroidi.
2. Fistole
Una fistola si verifica quando un’apertura anomala o una tasca si sviluppa tra due organi vicini. Le fistole che compaiono tra l’ano e il retto, o l’ano e la pelle, possono causare uno scarico di liquido bianco e sangue.
Le fistole vengono talvolta trattate con antibiotici, ma possono richiedere un intervento chirurgico se progrediscono.
3. Fessure
Le fessure si verificano quando i tessuti che rivestono l’ano, il colon o il retto vengono strappati, causando dolore e sanguinamento rettale.
Bagni caldi, una dieta ricca di fibre e emollienti delle feci possono aiutare a ridurre i sintomi della fistola. Nei casi gravi, le fessure possono richiedere una crema o un intervento chirurgico.
4. Diverticolite
La diverticolosi è quando piccole tasche chiamate diverticoli si sviluppano sulle pareti del colon intorno a una debolezza degli strati muscolari dell’organo.
Queste tasche o diverticoli sono estremamente comuni. A volte i diverticoli possono iniziare a sanguinare, ma questo sanguinamento di solito si interrompe da solo.
Di solito, queste tasche non causano sintomi o richiedono un trattamento a meno che non vengano infettate, ovvero quando si verifica una condizione chiamata diverticolite.
I diverticoli infetti e infiammati sono spesso dolorosi e possono causare sanguinamento rettale, di solito un flusso moderato di sangue che scorre per alcuni secondi.
La diverticolite viene trattata con antibiotici e, se grave, con un intervento chirurgico.
5. Proctite o colite
Proctite si verifica quando i tessuti che compongono il retto si infiammano, spesso con conseguente dolore e sanguinamento.
La colite si verifica quando i tessuti che rivestono il colon si infiammano. Un tipo di colite chiamata colite ulcerosa può anche causare ulcere o piaghe progressive aperte che sono soggette a sanguinamento.
I trattamenti per la proctite e la colite variano a seconda delle cause e vanno dagli antibiotici alla chirurgia.
Le cause comuni di proctite e colite includono:
- infezione
- alcune condizioni che causano problemi digestivi, come la sindrome dell’intestino irritabile (IBS) e il morbo di Crohn
- alcuni farmaci, come anticoagulanti
- radiazioni o chemioterapia
- rapporto anale
- ridotto flusso di sangue al colon o al retto
- un blocco nel colon o nel retto
6. Gastroenterite
Le infezioni batteriche possono causare infiammazione del colon e dello stomaco, causando diarrea che può contenere muco e macchie di sangue. La gastroenterite virale non causa tipicamente diarrea sanguinolenta.
Il trattamento per la gastroenterite coinvolge solitamente liquidi, riposo e antibiotici o antivirali, a seconda della causa.
7. Infezioni sessualmente trasmissibili (IST)
I rapporti sessuali non protetti che coinvolgono l’area anale possono diffondere una vasta gamma di malattie virali e batteriche. Questi possono causare l’infiammazione dell’ano e del retto. L’infiammazione, se si verifica, aumenta la probabilità di sanguinamento.
Il trattamento per le malattie sessualmente trasmesse di solito comporta o un farmaco antibiotico, antivirale o antifungino, a seconda che la causa sia batterica, virale o fungina.
8. Prolasso
I tessuti rettali indeboliti possono consentire a una porzione del retto di spingere in avanti o rigonfiarsi all’esterno dell’ano, causando di solito dolore e, quasi sempre, sanguinamento.
Il prolasso è più comune negli anziani rispetto ai giovani. Alcune persone con questa condizione possono richiedere un intervento chirurgico per correggerlo.
9. Polipi
I polipi sono escrescenze non cancerose e anormali. Quando i polipi crescono sul rivestimento del retto o del colon, possono causare irritazione, infiammazione e sanguinamento minore.
In molti casi, un medico rimuoverà i polipi in modo che possano essere testati per i segni di cancro e per evitare il rischio di diventare cancerosi.
10. Tumore del colon o del retto
Il cancro che colpisce il colon o il retto può causare irritazione, infiammazione e sanguinamento. Circa il 48% delle persone con tumore del colon-retto ha subito sanguinamento rettale.
Il cancro del colon è una forma molto comune di cancro e tende a progredire lentamente, quindi è spesso curabile se preso in anticipo.
Il cancro del retto, sebbene molto più raro del cancro del colon, è anche solitamente curabile se rilevato e trattato nel tempo.
Alcuni casi di cancro del colon e del retto si sviluppano da polipi inizialmente benigni.Tutti i casi di cancro gastrointestinale richiedono un trattamento, che di solito comporta una combinazione di chemioterapia, radioterapia e chirurgia.
11. Emorragia interna
Le lesioni gravi a uno qualsiasi degli organi gastrointestinali possono provocare sanguinamento interno che passa attraverso il retto. Grave malattia gastrointestinale può anche portare a sanguinamento interno.
Il sanguinamento interno richiede quasi sempre il ricovero e la chirurgia.
Quando vedere un dottore
Il sanguinamento rettale occasionale da lieve a lieve è estremamente comune e spesso non richiede cure o cure mediche.
Sanguinamento rettale grave, cronico o doloroso può essere un sintomo di una condizione di base più grave e deve essere valutato da un medico.
Le persone normalmente notano sanguinamento rettale quando vedono strisce o gocce di sangue nelle loro feci, nella tazza del gabinetto o quando puliscono. Alcune persone potrebbero anche trovare il sangue nelle loro mutande, o l’acqua del gabinetto potrebbe apparire rosa-rossastro dopo essere andati in bagno.
Alcuni casi di sanguinamento rettale causano anche cattivi odori, scure, catramosi molto scure mescolate con sangue molto rosso scuro a nero.
I motivi per vedere un medico per sanguinamento rettale includono:
- sanguinamento che dura più di 2 o 3 settimane
- bambini con feci sanguinolente o sanguinamento rettale
- perdita di peso, affaticamento o debolezza inspiegabili pure
- addome doloroso, gonfio o tenero
- febbre accompagnatoria
- grumi simultanei nell’addome
- sgabello che è più sottile, più lungo o più morbido del normale per 3 settimane o più
- accompagnamento di nausea o vomito
- costipazione di accompagnamento a lungo termine o cambiamenti nelle abitudini intestinali
- perdita incontrollata associata dall’ano
I motivi per cercare cure di emergenza per il sanguinamento rettale includono:
- vomito o tosse di sangue
- sangue che scorre dal naso, dagli occhi o dalle orecchie
- sanguinamento che è molto rosso scuro o nero
- la ragione di diarrea sanguinolenta non è chiara, come non correlata a una condizione addominale o trattamento medico
- perdita di coscienza o confusione
- dolore estremo addominale o lombare
Test e diagnosi
Se il sanguinamento è associato a una condizione medica già diagnosticata, un medico discuterà i modi per gestire, ridurre e monitorare i sintomi.
Se la causa del sanguinamento rettale è sconosciuta, un medico di solito pone domande sui sintomi e sull’anamnesi della persona.
A seconda della gravità, della frequenza e dei sintomi di accompagnamento, il medico risolverà se sono necessari ulteriori test. Un medico può anche fare un riferimento a uno specialista gastrointestinale o colorettale.
I test comuni associati al sanguinamento rettale includono:
- un esame fisico dell’ano e del retto
- analisi di un campione di feci
Gli esperti possono eseguire test aggiuntivi che potrebbero includere:
- colonscopia o sigmoidoscopia flessibile in cui il colon viene esaminato mediante l’inserimento di un tubo con una fotocamera
- anoscopia in cui un dispositivo viene inserito nell’ano per esaminare il tessuto
- biopsia o rimozione di un piccolo campione di tessuto per l’esame
- tomografia computerizzata o scansione TC che fornisce un’immagine 3D
Suggerimenti per la prevenzione
In alcuni casi, non esiste un modo reale per prevenire casi minori di sanguinamento rettale. Tuttavia, alcuni fattori sono noti per causare, contribuire o peggiorare il sanguinamento rettale.
I consigli di prevenzione comuni per il sanguinamento rettale, del colon e anale includono:
- mangiare una dieta equilibrata che è ricca di fibre
- sempre rimanendo idratato
- non sforzarsi quando si va in bagno
- asciugandosi delicatamente l’ano
- trattamento della costipazione cronica o prolungata con rimedi da banco, come gli emollienti delle feci, disponibili online
- trattamento della diarrea cronica o prolungata con rimedi da banco, come il subsalicilato di bismuto, disponibile online
- cercando di non sollevare oggetti pesanti se non richiesto
- mantenere un peso corporeo sano
- fare bagni lunghi e caldi frequentemente se si verificano i sintomi successivi ai piani di trattamento stabiliti da un medico per le relative condizioni mediche
- cercando di evitare cibi piccanti, ricchi, grassi, pesantemente lavorati e raffinati
- vedere un dottore sulle crescite anormali nell’area
- evitando l’uso eccessivo di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS)
- indossa un preservativo durante il sesso
Le persone potrebbero voler parlare con un medico dei sintomi gastrointestinali che possono essere un segno di condizioni sottostanti, incluse infezioni, condizioni digestive o crescita anormale.
Dovresti preoccuparti?
Alcune gocce occasionali o strisce di sangue nella toilette, quando si pulisce, o nelle feci, di solito non è una preoccupazione.
Alcune persone potrebbero evitare di parlare con il proprio medico di emorragia rettale per imbarazzo e ansia, anche in casi moderati o gravi. Mentre il sanguinamento rettale raro, pesante o cronico può causare gravi perdite di sangue o essere un sintomo di una condizione sottostante che richiede un trattamento.
Le persone dovrebbero vedere un medico sul sanguinamento rettale che è cronico o evidente, crescite anormali intorno all’ano. È anche una buona idea parlare con un medico dell’emorragia rettale che non risponde ai rimedi casalinghi.
Le persone dovrebbero cercare assistenza medica di emergenza per sanguinamento rettale o feci che è molto scuro, specialmente se sono anche vomito o tosse con sangue. È anche fondamentale cercare un aiuto immediato per il sanguinamento che dura per più di pochi minuti o è accompagnato da altri sintomi, come forte dolore, febbre o debolezza.
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