L’epistassi, comunemente nota come sanguinamento dal naso, si verifica principalmente a causa della rottura di un vaso sanguigno nel naso o nei seni paranasali. È un fenomeno piuttosto comune, specialmente quando si soffia il naso, e di solito non destano preoccupazione.
Secondo le stime, circa il 60% delle persone sperimenta episodi di epistassi, ma solo il 6% di questi casi richiede un intervento medico.
Identificare le cause della rottura dei vasi sanguigni nel naso può risultare complesso. Tuttavia, diversi fattori possono contribuire a questo sanguinamento durante il soffio. Esploriamo insieme le possibili cause in questo articolo.
Le cause
Le cause più comuni di sanguinamento nasale includono:
- Soffiare il naso in modo eccessivo o con troppa forza.
- Infiammazione o irritazione delle mucose, spesso causata da infezioni o allergie.
- Secchezza eccessiva delle cavità nasali o dei seni paranasali.
- Inalazione prolungata di aria fredda o secca.
- Pratiche di raccolta del naso.
- Assunzione di farmaci, come alcuni antibiotici.
- Utilizzo di anticoagulanti, come warfarin, aspirina e clopidogrel.
- Traumi al naso o al viso.
- Condizioni ambientali, quali bassa umidità o altitudini elevate.
- Anomalie del setto nasale, che separa le narici.
Le cause meno comuni di epistassi comprendono:
- Interventi chirurgici nasali, sinusali, facciali o oculari.
- Presenza di corpi estranei nel naso.
- Polipi o tumori nasali.
- Malattie infiammatorie.
- Ipertensione.
- Perforazioni del setto nasale.
- Disturbi ematologici, come piastrinopatie o anemia.
- Patologie vascolari, come l’arteriosclerosi.
- Leucemia, un tipo di cancro che colpisce il sistema ematopoietico.
- Patologie epatiche o renali.
- Scorbuto, causato da grave carenza di vitamina C.
- Trattamenti chemioterapici.
- Insufficienza cardiaca congestizia.
- Uso cronico o eccessivo di integratori erboristici, in particolare vitamina E e ginkgo biloba.
- Esposizione a sostanze chimiche tossiche.
- Uso di sostanze stupefacenti, in particolare cocaina.
Alcune condizioni genetiche o ereditarie che comportano sanguinamenti anomali possono anche causare epistassi. Queste includono:
- Malattia di von Willebrand.
- Telangiectasia emorragica ereditaria.
- Carenza di fattore VIII (emofilia A).
- Carenza di fattore IX (emofilia B).
- Carenza di fattore XI.
Opzioni di trattamento
Nella maggior parte dei casi, l’epistassi lieve si risolve da sola dopo qualche minuto. Tuttavia, esistono alcuni rimedi domestici che possono aiutare a fermare il sanguinamento più rapidamente o a ridurne l’intensità.
Le opzioni di trattamento per l’epistassi includono:
- Sdraiarsi con la testa inclinata all’indietro per ridurre il flusso di sangue al naso.
- Rimanere rilassati e respirare attraverso la bocca.
- Evitare di toccare o raccogliere il naso dopo che il sanguinamento si è interrotto.
- Riposare in posizione seduta per alcune ore dopo l’arresto del sanguinamento.
- Pizzicare delicatamente il naso, specialmente se si conosce il punto da cui proviene il sanguinamento.
Circa il 90% delle epistassi si verifica nella parte anteriore del setto, dove i vasi sanguigni sono più vulnerabili.
Perdite di sangue prolungate o ripetute, o quelle causate da condizioni mediche di base, necessitano di un’adeguata valutazione medica.
Nei casi più gravi, può essere necessario un trattamento più intensivo per prevenire perdite ematiche eccessive.
Le opzioni di trattamento medico possono includere:
- Imballaggio nasale, in cui tamponi di cotone sterili sono inseriti nelle narici per contenere il sanguinamento.
- Farmaci topici, noti come emostatici locali, per limitare il sanguinamento.
- Utilizzo di antisettici e creme antibiotiche per applicazione topica.
- Sigillatura di un vaso sanguigno con dispositivi elettrici o sostanze chimiche come il nitrato d’argento.
- Interventi chirurgici per occludere i vasi sanguigni con materiali sterili.
- Legatura chirurgica dei vasi sanguigni per sigillarli.
- Farmaci coagulanti.
- Trasfusioni di sangue se necessario.
Suggerimenti per la prevenzione
Sebbene non esista un metodo infallibile per prevenire l’epistassi, ci sono alcune pratiche che possono aiutare a ridurre il rischio di episodi. Soffiare il naso delicatamente e evitare di raccogliere le croste possono solitamente prevenire sanguinamenti lievi.
Altri suggerimenti utili includono:
- Utilizzare spray nasali decongestionanti per trattare le allergie.
- Applicare lubrificanti nasali o vaselina per prevenire la secchezza.
- Usare spray salini per mantenere l’umidità nelle cavità nasali.
- Evitare di raccogliere il naso, specialmente le croste.
- Evitare di soffiare il naso in modo aggressivo o troppo frequentemente.
- Proteggere il naso dall’aria fredda o secca con una sciarpa.
- Evitare l’uso eccessivo di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e antibiotici.
- Ridurre l’infiammazione nasale mediante risciacqui nasali.
- Evitare esposizioni a sostanze chimiche tossiche.
- Non usare droghe illecite, in particolare cocaina.
Un esempio di risciacquo nasale è l’uso di un vaso Neti, facilmente reperibile online e utilizzabile a casa.
Quando vedere un dottore
È fondamentale consultare un medico se un episodio di sanguinamento dal naso non si interrompe spontaneamente entro 20 minuti. Si deve cercare assistenza medica anche se il sanguinamento non risponde ai trattamenti iniziali, come l’applicazione di pressione.
Anche se l’epistassi tende a essere benigna, sanguinamenti gravi o prolungati possono causare perdite significative di sangue, specialmente in:
- Bambini piccoli.
- Persone di età superiore ai 65 anni.
- Individui con condizioni immunitarie.
È importante discutere con un medico riguardo epistassi croniche o ricorrenti.
Le epistassi croniche possono indicare condizioni mediche sottostanti, mentre quelle ripetitive possono suggerire deformità nasali o tumori, specialmente se interessano solo una narice.
Si consiglia di consultare un medico se le epistassi sono accompagnate da uno dei seguenti sintomi:
- Dolore o tenerezza intorno agli occhi.
- Congestione nasale persistente che non migliora.
- Muco che scorre nella parte posteriore della gola.
- Modifiche nell’aspetto del naso o dell’area circostante.
- Presenza di pus nel naso.
- Occhi acquosi persistenti.
- Riduzione del senso dell’olfatto.
- Alterazioni della vista.
- Linfonodi ingrossati nel collo.
- Dolore o pressione nelle orecchie.
- Perdita dell’udito.
- Intorpidimento del viso.
- Dolore ai denti o difficoltà ad aprire la bocca.
- Mal di testa persistenti.
Prospettiva
Sanguinare dal naso durante il soffio è un’esperienza comune, di solito scaturita da tessuti nasali infiammati o danneggiati e vasi sanguigni. Non è generalmente motivo di allerta.
Le epistassi sono in genere innocue e tendono a fermarsi autonomamente o con una leggera pressione sulla zona interessata.
Tuttavia, sanguinamenti gravi o ripetuti possono essere sintomatici di condizioni mediche sottostanti che necessitano di attenzione, come disturbi ematologici o ostruzioni.
È fondamentale rivolgersi a un medico in caso di epistassi frequenti, soprattutto se accompagnate da sintomi aggiuntivi.
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