Perché vedo il doppio?

La doppia visione è quando una persona vede una doppia immagine dove dovrebbe essercene una sola. Le due immagini possono essere affiancate, una sopra l’altra o entrambe.

Se la visione doppia colpisce solo un occhio, è monoculare. Se colpisce entrambi gli occhi, è binoculare. I trattamenti dipendono dalla causa e dal tipo, ma includono esercizi per gli occhi, occhiali appositamente progettati e chirurgia.

Questo articolo esaminerà le possibili cause, diagnosi e trattamento della visione doppia.

Fatti veloci sulla doppia visione

Ecco alcuni punti chiave sulla doppia visione. Maggiori dettagli sono nell’articolo principale.

• La doppia visione, o diplopia, può risultare da una serie di condizioni di base.
• La diplopia può interessare solo un occhio o entrambi.
• Lo strabismo o la rotazione degli occhi di una bambina possono talvolta ripresentarsi e causare una doppia visione.
• La doppia visione temporanea può essere causata dall’alcool o da altre droghe ricreative.
• I trattamenti possono includere interventi chirurgici, esercizi per gli occhi o lenti correttive.

Cos’è la visione doppia?

La doppia visione, o diplopia, è quando una persona vede una doppia immagine. Può interessare un occhio o entrambi.

Può svilupparsi per una serie di motivi, e il trattamento dipenderà dalla causa, che può essere minore o grave. Eventuali casi di doppia visione dovrebbero essere controllati da un medico prima piuttosto che dopo.

Oltre alle ovvie difficoltà di navigare nel mondo durante la visualizzazione di una doppia immagine, la visione doppia può anche influenzare l’equilibrio, il movimento e la capacità di lettura.

Le cause

Ogni occhio crea la propria immagine dell’ambiente. Queste due rappresentazioni sono combinate dal cervello in modo che siano percepite come un’immagine chiara.

Se si verificano danni ai muscoli che muovono gli occhi o i nervi che controllano quel movimento, è possibile creare una doppia immagine.

Entrambi gli occhi devono lavorare insieme per creare profondità di campo.

In alternativa, i muscoli che muovono gli occhi possono indebolirsi da certe malattie e produrre una doppia visione.

Cause della visione doppia binoculare

Una causa comune della doppia visione binoculare è uno strabismo o strabismo. Questo accade quando gli occhi non sono allineati correttamente. Lo strabismo è relativamente comune nei bambini. Tuttavia, non necessariamente risulta in visione doppia.

Lo strabismo fa sì che gli occhi guardino in direzioni leggermente diverse. Ciò potrebbe essere dovuto al muscolo o ai muscoli degli occhi interessati:

• sono paralizzati o deboli
• avere movimenti limitati
• sono troppo forti
• hanno nervi anormali che li controllano

A volte, uno strabismo può ricorrere in persone che hanno avuto uno strabismo da bambino. In alcuni casi, il trattamento di uno strabismo può effettivamente causare una doppia visione, nonostante la visione dell’individuo sia normale prima di trattare lo strabismo. Questo perché il cervello stava sopprimendo i segnali da uno degli occhi nel tentativo di mantenere una visione normale.

Altre condizioni possono causare la visione doppia includono:

• Tiroide: la tiroide si trova nel collo e produce un ormone chiamato tiroxina. I cambiamenti nella funzione tiroidea possono influenzare i muscoli esterni che controllano l’occhio. Ciò include l’oftalmologia di Grave, in cui gli occhi possono sembrare sporgere perché il grasso e il tessuto si accumulano dietro l’occhio.
• Ictus o attacco ischemico transitorio (TIA): possono essere colpiti i vasi sanguigni che forniscono il cervello oi nervi che controllano i muscoli oculari.
• Aneurisma: un aneurisma è un rigonfiamento in un vaso sanguigno. Questo può premere sul nervo del muscolo oculare.
• Insufficienza di convergenza: in questa condizione, gli occhi non funzionano correttamente insieme. La causa è sconosciuta, ma si pensa che sia dovuta ai muscoli che controllano l’occhio non allineandosi correttamente.
• Diabete: questo può influenzare i vasi sanguigni che forniscono sangue alla retina nella parte posteriore dell’occhio.
• Miastenia grave: questo può causare debolezza nei muscoli del corpo, compresi quelli che controllano gli occhi.
• Tumore al cervello / tumore: un tumore o una crescita dietro l’occhio può interferire con il movimento libero o danneggiare i nervi dell’occhio.
• Sclerosi multipla: una malattia che colpisce il sistema nervoso centrale, compresi i nervi che forniscono gli occhi.
• Occhi neri: un infortunio può causare la formazione di sangue e liquidi intorno agli occhi. Questo può premere sull’occhio stesso o sui muscoli e sui nervi attorno ad esso.
• Lesioni alla testa: danneggiare fisicamente il cervello, i nervi, i muscoli o la presa per gli occhi può limitare il movimento dell’occhio e dei suoi muscoli.

Cause della visione doppia monoculare

Se si osserva una doppia visione quando un occhio è coperto e non quando l’altro occhio è coperto, si parla di visione doppia monoculare.

La doppia visione monoculare è meno comune della visione doppia binoculare e può essere causata dalle seguenti condizioni:

• Astigmatismo: la cornea ha una forma irregolare (lo strato trasparente nella parte anteriore dell’occhio). Ciò causa un errore di rifrazione; in altre parole, la luce è piegata più o meno di quanto dovrebbe essere.
• Occhio secco: l’occhio non produce abbastanza lacrime o si asciuga troppo rapidamente.
• Cheratocono: si tratta di una condizione degenerativa dell’occhio che causa la diluizione della cornea e diventa a forma di cono.
• Anomalia dell’obiettivo: questo include la cataratta, sono macchie torbide sulla lente.
• Anormalità della retina: nella degenerazione maculare, ad esempio, il centro del campo visivo di un individuo scompare lentamente.
• Cataratta: la cataratta colpisce oltre la metà degli americani di età superiore agli 80 anni e talvolta può causare una visione doppia in un occhio.

Doppia visione temporanea

A volte, la visione doppia può essere temporanea. Questo è spesso causato da intossicazione da alcool, benzodiazepine, oppioidi o alcuni tipi di farmaci per le crisi epilettiche e l’epilessia. Le lesioni alla testa, come le commozioni cerebrali, possono anche causare una doppia visione temporanea.

Essere particolarmente stanchi o avere gli occhi tesi può provocare una doppia visione temporanea.Se la visione normale non ritorna rapidamente, l’attenzione medica dovrebbe essere cercata il prima possibile.

Diagnosi

Diagnosticare la visione doppia può essere difficile per un oftalmologo o optometrista (specialisti oculistici) perché ci sono così tante possibili cause.

Un articolo sul sito web dell’American Academy of Ophthalmology afferma:

“Il paziente che lamenta una visione doppia può avere qualcosa di benigno come l’occhio secco o un tumore intracranico che mette in pericolo la vita: la causa può essere tanto rara quanto l’encefalopatia di Wernicke o comune come l’insufficienza di convergenza”.

Miriam Karmel

La prima domanda che uno specialista chiederà è se la visione doppia sia monoculare o binoculare.

Se la visione doppia è monoculare, significa che è più probabile che il problema sia nell’occhio, piuttosto che nei nervi. È probabile che sia meno serio.

Diagnosi nei bambini

I bambini non possono sempre esprimere ciò che percepiscono e questo può rendere difficile la diagnosi.

Le cose a cui prestare attenzione includono:

• socchiudendo gli occhi o restringendo gli occhi per vedere
• coprendo un occhio con la mano
• girando la testa in un modo insolito
• guardare gli oggetti dal lato piuttosto che rivolti in avanti
• sfogliando gli occhi da un lato all’altro, tra le immagini

Trattamento

Questo dipenderà dalla causa sottostante.

Trattamento per la visione doppia monoculare

Il trattamento dipenderà dalla causa.

L’astigmatismo si riferisce a una cornea anormalmente curva. Occhiali correttivi o lenti a contatto spesso possono contrastare la curvatura e correggere il passaggio della luce in entrata nell’occhio.

La chirurgia laser è un’altra opzione. Questo trattamento prevede il rimodellamento della cornea con un laser.

Cataratta: la chirurgia è di solito l’opzione migliore. La procedura chirurgica rimuove l’opacità e la causa della doppia visione. Le complicanze comprendono infezione, dolore e visione sfocata o doppia, ma un trattamento tempestivo può solitamente risolverle.

Occhio secco: se gli occhi non producono abbastanza lacrime o si asciugano troppo velocemente, gli occhi possono infiammarsi e dolorarsi. Ciò può comportare una visione doppia. Spesso, una prescrizione di colliri sostitutivi lacrimali allevia i sintomi.

Trattamenti per visione doppia binoculare

A seconda della causa, i trattamenti per la visione binoculare variano, ma includono:

• indossando occhiali
• esercizi per gli occhi
• indossare una lente a contatto opaca
• fissaggio di prismi trasparenti in plastica ai vetri
• le iniezioni di tossina botulinica (Botox) nei muscoli oculari li fanno rimanere rilassati
• indossando una benda sull’occhio
• chirurgia sui muscoli dell’occhio per correggere il loro posizionamento