Le epistassi, comunemente note come sanguinamenti dal naso, si verificano quando i vasi sanguigni all’interno del naso subiscono danni. Questo può portare a un’emorragia visibile dal naso stesso.
A seconda della sede della lesione, le epistassi vengono classificate in anteriori e posteriori. Le epistassi posteriori si verificano quando il sanguinamento proviene dalla parte posteriore della cavità nasale, e il flusso sanguigno tende a essere più abbondante rispetto a quello delle epistassi anteriori.
Si stima che almeno il 60% della popolazione sperimenti almeno un episodio di epistassi nel corso della vita, con circa il 6% che necessita di un intervento medico professionale.
Fatti veloci sulle epistassi posteriori:
- Le cause possono includere traumi, alcune condizioni mediche e farmaci.
- I rimedi casalinghi, come l’applicazione di pressione e mantenere una posizione eretta, possono aiutare a interrompere il sanguinamento.
- I trattamenti medici comprendono la cauterizzazione e l’imballaggio del naso.
- È consigliabile evitare l’esposizione a irritanti o raccogliere il naso per prevenire episodi futuri.
Epistassi Posteriori vs. Anteriori
I due tipi principali di epistassi sono le anteriori e le posteriori. Nei casi di epistassi anteriore, il sangue fuoriesce dal setto nasale, la parete che separa le narici, che contiene vasi sanguigni delicati, facilmente danneggiabili. Le epistassi anteriori di solito non sono gravi e possono essere trattate a casa; i bambini sono i più colpiti da questo tipo.
Al contrario, un’emorragia nasale posteriore si verifica quando i rami delle arterie che irrorano il naso subiscono un danno significativo. Questo tipo di sanguinamento è generalmente più abbondante e il sangue può fluire anche verso la gola.
Se il sanguinamento persiste oltre 20 minuti o si verifica dopo un trauma cranico, è probabile che si tratti di un’epistassi posteriore, che richiede attenzione medica. Questo tipo di epistassi è più comune negli anziani e in chi soffre di ipertensione.
Quali sono le cause?
Le epistassi posteriori possono derivare da diverse situazioni:
Trauma o Irritazione
Ecco alcuni esempi di traumi che possono portare a sanguinamenti nasali:
- Soffiare il naso con forza o troppo frequentemente.
- Raccogliere o grattare il naso in modo eccessivo.
- Inalare sostanze chimiche, come l’ammoniaca.
- Esporsi frequentemente al fumo di sigaretta.
- Essere a contatto con aria secca per lunghi periodi.
- Subire traumi al naso o al cranio.
Inoltre, le epistassi posteriori possono verificarsi a seguito di interventi chirurgici al naso o alla testa.
Condizioni Mediche o Farmaci
Alcune condizioni mediche che possono contribuire includono:
- Ipertensione.
- Aneurisma dell’arteria carotide.
- Carenza di calcio.
- Disturbi emorragici, come emofilia o leucemia.
- Presenza di tumori nel naso o nelle sue vicinanze.
- Malattie infiammatorie e disturbi immunitari.
- Atteggiamento aterosclerotico, che causa indurimento e restringimento delle arterie.
- Malattia di Von Willebrand, un disturbo emorragico genetico.
Alcuni farmaci, come gli anti-infiammatori e i fluidificanti del sangue, aumentano il rischio di sanguinamento nasale. Tra questi ricordiamo:
- Aspirina.
- Clopidogrel.
- Warfarin.
Anche alcuni integratori, come ginkgo biloba e vitamina E, possono incrementare il rischio di epistassi.
Secondo l’American Rhinologic Society, le cause più comuni di epistassi includono traumi, corpi estranei nel naso, infezioni e esposizione prolungata ad aria secca. Tuttavia, molti episodi di sanguinamento nasale rimangono idiopatici, ovvero senza una causa chiara.
Come posso fermare il sangue dal naso?
I trattamenti iniziali per le epistassi comprendono l’applicazione di pressione sul naso e l’uso di spray nasali decongestionanti.
Ecco alcuni passaggi utili per trattare un’emorragia nasale:
- Rimanere calmi.
- Assumere una posizione eretta, per mantenere la testa sopra il livello del cuore.
- Sporgersi in avanti, per evitare che il sangue fluisca nella gola.
- Soffiare delicatamente il naso per eliminare eventuali coaguli di sangue.
- Utilizzare uno spray decongestionante nasale, come ossimetazolina o neo-sinefrina.
- Con il pollice e l’indice, pizzicare l’area morbida nella parte anteriore del naso.
- Evitare di inserire fazzoletti, garze o altri oggetti nel naso.
- Mantenere questa posizione per un massimo di 15 minuti.
- Controllare se il sanguinamento è cessato.
- Se il sanguinamento non si arresta dopo 20 minuti, consultare immediatamente un medico.
Una volta che l’emorragia si è fermata, può essere utile applicare un sacchetto di ghiaccio sul naso per ridurre il dolore e il gonfiore. È importante astenersi dal soffiarsi o raccogliere il naso per alcune ore dopo l’episodio. Inoltre, è consigliabile evitare sostanze irritanti, come il fumo di sigaretta, fino alla completa guarigione della mucosa.
Questi passaggi sono particolarmente efficaci per le epistassi anteriori. Per le epistassi posteriori che non si risolvono autonomamente, potrebbe essere necessario un intervento medico più specifico.
Trattamento Medico
I trattamenti medici più comuni per le epistassi includono:
- Imballaggio del naso: questa tecnica comporta la compressione della parte anteriore o posteriore del naso con garza di cotone, spugne nasali o palloncini gonfiabili, che esercitano pressione diretta sulla fonte del sanguinamento.
- Cauterizzazione chimica o elettrica: utilizzata quando la sola pressione non è sufficiente a fermare l’emorragia, specialmente nei casi di piccoli vasi sanguigni anteriori. In questa procedura, il vaso sanguigno viene cauterizzato con nitrato d’argento, un laser o corrente elettrica.
- Legatura chirurgica: nota anche come legatura, è una procedura che prevede la sutura delle estremità dell’arteria responsabile del sanguinamento.
Sebbene non sempre sia necessario, un trattamento medico può essere richiesto in caso di epistassi frequenti o persistenti.
Prevenzione
Per prevenire le epistassi posteriori, è utile:
- Evitare irritazioni, come il prelievo o l’inserimento di oggetti estranei nel naso.
- Soffiare il naso delicatamente e solo quando strettamente necessario.
- Utilizzare un umidificatore in ambienti secchi.
- Evitare attività che possano comportare traumi al viso, come negli sport di contatto.
- Gestire le malattie che aumentano il rischio di sanguinamento nasale.
- Consultare il medico riguardo all’uso di farmaci che possono aumentare il rischio di epistassi.
- Evitare sforzi fisici intensi per almeno 7 giorni dopo un’emorragia nasale per prevenirne la recidiva.
Quando Consultare un Medico
È fondamentale cercare assistenza medica di emergenza se:
- Il sanguinamento persiste per 20 minuti o più.
- Si avverte sangue in gola, anche se il sanguinamento sembra essersi fermato.
- L’emorragia nasale si verifica dopo un trauma.
- Compaiono sintomi come vertigini, febbre, svenimenti o vomito.
- Si verifica un’emorragia più abbondante rispetto a quella normalmente associata a un’epistassi.
- L’emorragia interferisce con la respirazione.
- Un bambino sotto i 2 anni presenta un’emorragia nasale.
- Il sanguinamento è associato a una condizione medica nota o all’uso di farmaci particolari.
È anche opportuno consultare un medico se si registrano episodi frequenti di epistassi, anche se si riescono a fermare facilmente.
Qual è la Prospettiva per le Epistassi Posteriori?
In generale, le epistassi non sono gravi. Tuttavia, episodi ricorrenti o frequenti possono indicare un problema di fondo che necessita di attenzione. Le epistassi posteriori sono più preoccupanti rispetto a quelle anteriori e spesso richiedono un trattamento medico specifico.
La maggior parte delle persone guarisce da un’emorragia nasale posteriore senza complicazioni o problemi a lungo termine. Tuttavia, una minoranza può sperimentare sanguinamenti significativi. In rari casi, se non trattata, un’epistassi posteriore può rivelarsi pericolosa per la vita.
Nuove Scoperte e Ricerche del 2024
Recenti studi hanno evidenziato l’importanza di una corretta gestione delle epistassi posteriori, sottolineando che le tecniche preventive e i trattamenti tempestivi possono ridurre significativamente la gravità e la frequenza degli episodi. Un’analisi condotta su pazienti con epistassi posteriori ha dimostrato che le procedure minimamente invasive, come la cauterizzazione, possono risultare efficaci nel fermare il sanguinamento senza necessità di interventi chirurgici più complessi.
Inoltre, la ricerca ha rivelato che l’uso di umidificatori nelle abitazioni, specialmente nei mesi invernali, può diminuire l’incidenza di epistassi, poiché l’aria secca è un fattore scatenante comune. È fondamentale educare i pazienti riguardo a queste misure preventive e monitorare le condizioni mediche che possono predisporre a sanguinamenti nasali, come l’ipertensione e i disturbi della coagulazione.
