Le persone che soffrono di obesità o grave obesità possono ottenere risultati significativi nella perdita di peso attraverso un programma strutturato che combina un intervento dietetico e attività fisica, come dimostrano due rapporti pubblicati sul Journal of American Medical Association (JAMA). L’obesità è definita da un indice di massa corporea (BMI) pari o superiore a 30. Un BMI compreso tra 20 e 25 è considerato ideale, mentre un valore tra 25 e 29,9 indica sovrappeso.
Negli ultimi trent’anni, i tassi di obesità negli Stati Uniti hanno registrato un aumento costante, diventando un problema di salute pubblica di primaria importanza, in particolare tra le donne afroamericane.
Secondo uno dei rapporti, il 68% degli adulti negli Stati Uniti presenta un BMI di 25 o superiore, il che equivale a oltre due terzi della popolazione adulta del paese classificata come sovrappeso o obesa. Essere in questa categoria aumenta considerevolmente il rischio di sviluppare patologie come il diabete e l’ipertensione (pressione alta).
Il Dr. Bret H. Goodpaster dell’Università di Pittsburgh e il suo team hanno condotto uno studio di intervento sullo stile di vita che ha incluso una dieta strutturata e attività fisica. Lo studio, della durata di un anno, ha coinvolto 130 partecipanti adulti gravemente obesi, tutti senza diagnosi di diabete, suddivisi casualmente in due gruppi per monitorare la perdita di peso nel corso di 12 mesi.
- Gruppo 1: dieta combinata e attività fisica. Durante i dodici mesi, questo gruppo ha seguito un programma composto da una dieta strutturata e attività fisica.
- Gruppo 2: attività fisica ritardata. Questo gruppo ha iniziato l’attività fisica solo sei mesi dopo l’inizio del programma.
Gli investigatori hanno osservato:
Per incentivare l’aderenza alla dieta e migliorare i risultati di perdita di peso, sono stati forniti sostituti del pasto liquido e preconfezionato per tutti tranne un pasto al giorno nei primi tre mesi e per un solo pasto sostitutivo al giorno nei mesi dal quarto al sesto dell’intervento.
Per quanto riguarda l’attività fisica, a ciascun partecipante è stato assegnato un contapassi, un dispositivo per monitorare il numero di passi effettuati. Gli è stato chiesto di cercare di camminare oltre 10.000 passi al giorno e di dedicare 60 minuti a una camminata veloce quotidiana. Sono stati previsti anche piccoli incentivi finanziari per motivare coloro che raggiungevano questi obiettivi.
L’intervento sullo stile di vita ha incluso sessioni di supporto di gruppo, individuali e telefoniche.
Degli 130 partecipanti selezionati, 101 (78%) hanno completato le valutazioni di follow-up dopo 12 mesi. Il gruppo che ha seguito sia la dieta che l’attività fisica (Gruppo 1) ha perso in media 24 sterline nei primi sei mesi, mentre il Gruppo 2 ha registrato una perdita di 18 libbre. Alla fine del periodo di 12 mesi, il Gruppo 1 ha perso una media di 27 sterline, rispetto ai 22 libbre del Gruppo 2.
I ricercatori hanno aggiunto che la circonferenza della vita, il grasso addominale viscerale, il contenuto di grasso epatico, la pressione arteriosa e la resistenza all’insulina sono stati tutti ridotti in entrambi i gruppi.
In conclusione, gli interventi intensivi sullo stile di vita, supportati da un approccio comportamentale, possono portare a una perdita di peso clinicamente significativa e a miglioramenti nei fattori di rischio cardiometabolico per soggetti gravemente obesi. È evidente che l’attività fisica dovrebbe essere integrata precocemente in qualsiasi piano di restrizione dietetica per facilitare la perdita di peso e ridurre la steatosi epatica (fegato grasso) e il grasso addominale. I dati raccolti rappresentano un valido esempio per cui i sistemi sanitari dovrebbero considerare seriamente l’inclusione di interventi più intensivi sullo stile di vita simili a quelli utilizzati nel nostro studio. Sono necessari ulteriori studi per determinare l’efficacia a lungo termine e la sostenibilità economica di tali approcci.
Donna H. Ryan, M.D., e Robert Kushner, M.D., M.S., hanno scritto in un editoriale di accompagnamento:
«L’obesità di classe II (BMI superiore a 35) e l’obesità di classe III (BMI di 40 o più) rappresentano una condizione prevalente che influisce negativamente sulla salute», secondo Donna H. Ryan, MD, del Pennington Biomedical Research Center del Louisiana State University System, e Robert Kushner, MD, MS, della Northwestern University Feinberg School of Medicine.
L’obesità grave è un problema di salute pubblica che colpisce in modo sproporzionato donne e minoranze. Ci sono ancora molte incognite sui meccanismi che determinano i diversi esiti di rischio e trattamento tra le popolazioni. Gli approcci terapeutici ottimali per l’obesità di classe II e III rimangono poco esplorati e gli schemi di pagamento per interventi già validati devono ancora essere implementati.
Hanno concluso:
È fondamentale condurre ulteriori ricerche rigorose, come quelle condotte nella sperimentazione clinica di Goodpaster e collaboratori, per svelare le cause, identificare strategie di prevenzione e sviluppare i migliori trattamenti per l’obesità.
«Effetti della dieta e interventi sull’attività fisica sulla perdita di peso e fattori di rischio cardiometabolico negli adulti gravemente obesi – Una prova randomizzata»
Bret H. Goodpaster, PhD; James P. DeLany, PhD; Amy D. Otto, PhD; Lewis Kuller, MD; Jerry Vockley, MD, PhD; Jeannette E. South-Paul, MD; Stephen B. Thomas, PhD; Jolene Brown, MD; Kathleen McTigue, MD, MS, MPH; Kazanna C. Hames, MS; Wei Lang, PhD; John M. Jakicic, PhD
JAMA. Pubblicato online il 9 ottobre 2010. doi: 10.1001/jama.2010.1505
Scritto da Christian Nordqvist
Nuove Prospettive sulla Perdita di Peso nel 2024
Nel 2024, la ricerca sulla perdita di peso ha fatto significativi progressi, evidenziando l’importanza di approcci personalizzati e basati sull’evidenza. Recenti studi hanno dimostrato che l’adozione di interventi che uniscono dieta, esercizio fisico e supporto psicologico è fondamentale per ottenere risultati duraturi. Una revisione dei dati mostra che i programmi di perdita di peso che integrano tecnologie indossabili, come app per il monitoraggio dell’attività fisica, stanno aumentando l’aderenza e migliorando i risultati di salute.
In particolare, una meta-analisi pubblicata nel 2023 ha rivelato che i partecipanti a programmi di perdita di peso che utilizzano strumenti digitali perdono in media il 25% in più di peso rispetto a quelli che non li utilizzano. Questo suggerisce che l’innovazione tecnologica gioca un ruolo cruciale nel sostenere le persone nel raggiungimento dei loro obiettivi di salute.
Inoltre, si è visto un crescente interesse per l’importanza della salute mentale nel contesto della perdita di peso. I programmi che includono supporto psicologico hanno dimostrato di ridurre l’ansia e la depressione, fattori che spesso ostacolano il processo di dimagrimento. Le ricerche hanno confermato che un approccio olistico, che considera non solo l’alimentazione e l’esercizio fisico ma anche il benessere mentale, è più efficace nel lungo termine.
Infine, è fondamentale continuare a sensibilizzare e educare le persone sui benefici di uno stile di vita sano e attivo. Gli studi del 2023 suggeriscono che l’educazione continua e il supporto comunitario possono migliorare significativamente i tassi di successo nella perdita di peso, rendendo più accessibili risorse e informazioni utili per affrontare questa sfida di salute pubblica.
