Le persone che sono obese o gravemente obese possono perdere una notevole quantità di peso se ricevono un programma strutturato di perdita di peso di un anno combinato con l’attività fisica, secondo due rapporti pubblicati sul Journal of American Medical Association (JAMA). Una persona è considerata obesa quando il suo indice di massa corporea (BMI) è 30 o superiore. Un BMI compreso tra 20 e 25 è visto come ideale, mentre tra 25 e 29,9 è sovrappeso.
Gli autori spiegano che i tassi di obesità negli Stati Uniti sono aumentati costantemente negli ultimi trent’anni: è diventato uno dei principali problemi di salute pubblica di questo secolo, in particolare tra le donne afro-americane.
Secondo uno dei rapporti, il 68% degli adulti negli Stati Uniti ha un BMI di 25 o più, il che significa che oltre i due terzi della popolazione adulta del paese è in sovrappeso o obesi. Essere sovrappeso o obesi aumenta in modo significativo il rischio di sviluppare diabete e ipertensione (pressione sanguigna alta).
Bret H. Goodpaster, Ph.D., l’Università di Pittsburgh School of Medicine e team hanno valutato uno studio di intervento sullo stile di vita che comprendeva una combinazione di dieta strutturata e attività fisica. Lo studio di 1 anno ha coinvolto 130 partecipanti adulti gravemente obesi. Nessuno di loro aveva il diabete. Sono stati selezionati in modo casuale in due gruppi e sono stati monitorati per la perdita di peso per 12 mesi.
- Gruppo 1: la dieta combinata e il gruppo di attività fisica. Durante tutto il periodo di dodici mesi il loro programma consisteva in una dieta strutturata più attività fisica.
- Gruppo 2: gruppo di attività fisica in ritardo. Questo gruppo aveva lo stesso programma di quello sopra, tuttavia, la loro attività fisica non è iniziata fino a sei mesi dall’inizio del programma.
Gli investigatori hanno scritto:
Per facilitare il rispetto della dieta e migliorare la perdita di peso, sono stati forniti sostituti del pasto liquido e preconfezionato per tutti tranne un pasto al giorno durante i mesi da uno a tre e per un solo pasto sostitutivo al giorno durante i mesi dal quarto al sei dell’intervento.
Attività fisica: a ciascun individuo è stato assegnato un contapassi, un dispositivo che misura il numero di passi compiuti. Gli è stato chiesto di provare a camminare più di 10.000 passi al giorno. Dovevano anche fare una camminata veloce di 60 minuti ogni giorno. C’erano alcuni piccoli incentivi finanziari per coloro che sono riusciti a farlo.
L’intervento sullo stile di vita includeva sessioni di gruppo, individuali e telefoniche.
Gli autori hanno scritto:
Di 130 partecipanti randomizzati, 101 (78%) hanno completato le valutazioni di follow-up di 12 mesi.
Il gruppo di dieta e attività fisica (gruppo 1) ha perso 24 sterline durante i primi sei mesi, a fronte di una perdita di 18 libbre nell’altro gruppo (gruppo 2). Alla fine del periodo di 12 mesi il Gruppo 1 ha perso una media di 27 sterline, rispetto ai 22 libbre del Gruppo 2.
I ricercatori hanno aggiunto e poi concluso:
Circonferenza della vita, grasso addominale viscerale, contenuto di grasso epatico (fegato), pressione arteriosa e resistenza all’insulina sono stati tutti ridotti in entrambi i gruppi.
In conclusione, gli interventi intensivi sullo stile di vita basati su un approccio comportamentale possono determinare perdita di peso clinicamente significativa e significativa e miglioramenti nei fattori di rischio cardiometabolico in soggetti gravemente obesi. È anche chiaro che l’attività fisica dovrebbe essere inserita precocemente in qualsiasi approccio di restrizione dietetica per indurre la perdita di peso e ridurre la steatosi epatica [fegato grasso] e il grasso addominale. I nostri dati costituiscono un valido esempio per cui i sistemi di assistenza sanitaria dovrebbero prendere seriamente in considerazione l’inclusione di interventi più intensivi sullo stile di vita simili a quelli utilizzati nel nostro studio. Sono necessari ulteriori studi per determinare l’efficacia a lungo termine e l’economicità di tali approcci.
Donna H. Ryan, M.D. e Robert Kushner M.D., M.S. ha scritto in un editoriale di accompagnamento:
“L’obesità di classe II (indice di massa corporea [BMI] superiore a 35) e l’obesità di classe III (BMI di 40 o più) è una condizione prevalente che influisce negativamente sulla salute”, secondo Donna H. Ryan, MD del Pennington Biomedical Research Center , Louisiana State University System, Baton Rouge, e Robert Kushner, MD, MS, della Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, in un editoriale di accompagnamento.
L’obesità grave è un problema di salute pubblica prevalente, che colpisce in modo sproporzionato donne e minoranze. C’è ancora molto da imparare sui meccanismi alla base dei diversi esiti di rischio e trattamento tra le popolazioni. Gli approcci terapeutici ottimali per l’obesità di classe II e III sono ancora poco esplorati, mentre gli approcci di pagamento per interventi noti al lavoro devono ancora essere adottati.
Hanno concluso:
Altre ricerche rigorose, come la sperimentazione clinica di Goodpaster e altri, sono necessarie per svelare le cause, identificare strategie di prevenzione e sviluppare i migliori trattamenti per l’obesità.
“Effetti della dieta e interventi sull’attività fisica sulla perdita di peso e fattori di rischio cardiometabolico negli adulti gravemente obesi – Una prova randomizzata”
Bret H. Goodpaster, PhD; James P. DeLany, PhD; Amy D. Otto, PhD; Lewis Kuller, MD; Jerry Vockley, MD, PhD; Jeannette E. South-Paul, MD; Stephen B. Thomas, PhD; Jolene Brown, MD; Kathleen McTigue, MD, MS, MPH; Kazanna C. Hames, MS; Wei Lang, PhD; John M. Jakicic, PhD
JAMA. Pubblicato online il 9 ottobre 2010. doi: 10.1001 / jama.2010.1505
Scritto da Christian Nordqvist
