La pseudofachia, termine che deriva dal latino e significa «falsa lente», si riferisce all’impianto di una lente intraoculare (IOL) per sostituire la lente naturale dell’occhio. Questa lente è fondamentale poiché funge da elemento chiaro che focalizza la luce e le immagini, permettendo di vedere chiaramente.
La pseudofachia si verifica frequentemente durante la chirurgia della cataratta. Questa condizione provoca l’annebbiamento o l’offuscamento della lente naturale dell’occhio, e rappresenta uno degli esiti più comuni dell’invecchiamento.
Secondo il National Eye Institute (NEI), oltre la metà degli americani avrà una cataratta o subirà un intervento chirurgico per la cataratta all’età di 80 anni.
Fatti veloci sulla pseudofachia:
- La pseudofachia segue un intervento di cataratta in cui una lente artificiale sostituisce la lente naturale.
- Le lenti intraoculari (IOL) sono spesso necessarie per chi deve sottoporsi a chirurgia della cataratta.
- In condizioni normali, una volta guarita, la IOL non richiede ulteriori interventi.
- Il tipo di IOL scelto dipende dalla prescrizione degli occhiali, dallo stile di vita e dai costi.
Quali sono i segni che hai bisogno di un IOL?
I segni che indicano la necessità di un impianto IOL sono simili a quelli della cataratta.
Le cataratte si formano quando le proteine della lente si aggregano, causando offuscamento della vista e difficoltà di messa a fuoco.
I sintomi e segni comuni di cataratta includono:
- visione offuscata o confusa
- difficoltà a vedere in condizioni di scarsa illuminazione o di notte
- immagini che appaiono come se fosse stato applicato un filtro giallastro
- visione doppia nell’occhio colpito
- difficoltà a mettere a fuoco oggetti sia da vicino che da lontano
- colori meno vividi, specialmente tonalità di viola e blu
- necessità di una maggiore illuminazione per leggere e vedere da vicino
- maggiore sensibilità alla luce intensa, come quella del sole o dei fari delle auto
- le sorgenti luminose possono apparire con aloni attorno
- necessità di cambiare frequentemente la prescrizione degli occhiali o delle lenti a contatto
In generale, più grave è la cataratta, più intensi sono i sintomi, anche se le cataratte di per sé sono indolori.
Cosa aspettarsi dall’impianto di un IOL?
Una volta impiantata, la IOL diventa una parte permanente e funzionale dell’occhio.
Nei giorni successivi all’intervento chirurgico, possono presentarsi alcuni lievi effetti collaterali.
I sintomi più comuni associati alla chirurgia della cataratta includono:
- lievi irritazioni, come prurito, arrossamento e gonfiore
- palpebra cadente
- leggera sensibilità alla luce
- visione sfocata
In rari casi, potrebbero svilupparsi complicazioni gravi, con l’infezione come conseguenza più comune.
I sintomi che richiedono un immediato intervento medico includono:
- dolore persistente non alleviato da antidolorifici
- arrossamento intenso o crescente degli occhi
- perdita della vista
- febbre
- secrezioni oculari
- sanguinamento oculare
- eruzioni cutanee
- gonfiore del viso
- difficoltà respiratorie
- percezione della IOL, visione del bordo della lente o altri disagi
- visione doppia
- aumento della pressione oculare
Quali sono i tipi di IOL?
La maggior parte delle IOL è realizzata in plastica, acrilico o silicone.
Attualmente, esistono diversi tipi di IOL disponibili, tra cui:
IOL monofocali standard
Queste lenti a fuoco singolo vengono solitamente utilizzate per correggere o ripristinare la visione a distanza. Molti pazienti non avranno bisogno di occhiali per la visione a distanza dopo l’intervento, ma la maggior parte avrà comunque necessità di occhiali per la lettura o per vedere da vicino. Fino a poco tempo fa, erano l’unico tipo di IOL comunemente utilizzato.
Per questo motivo, le IOL monofocali sono considerate lo standard per la chirurgia della cataratta e sono coperte dalla maggior parte delle assicurazioni o da Medicare.
IOL multifocali
Simili agli occhiali progressivi o bifocali, le IOL multifocali presentano diversi anelli che consentono una visione chiara a distanze ravvicinate, intermedie e lontane.
Il cervello impara rapidamente a riconoscere quale anello corrisponde a quale distanza, facilitando le transizioni tra di essi. Questo riduce la necessità di occhiali per leggere dopo l’intervento.
Spesso, questo tipo di IOL è considerato un aggiornamento elettivo e non è completamente coperto dall’assicurazione.
IOL toriche
Le persone affette da cataratta e astigmatismo necessitano di una IOL specializzata.
L’astigmatismo si verifica quando la lente o la cornea sulla superficie anteriore dell’occhio ha una forma ovale o cilindrica, piuttosto che rotonda.
In quasi tutti i casi, le IOL toriche sono considerate un aggiornamento elettivo e non sono completamente coperte dall’assicurazione.
IOL accomodanti
Le IOL accomodanti sono progettate per simulare il funzionamento della lente naturale dell’occhio.
Sebbene abbiano una sola messa a fuoco, rispondono agli stimoli muscolari dell’occhio, spostandosi per mettere a fuoco oggetti vicini e lontani. Questo permette di vedere sia a distanza che da vicino, riducendo così la necessità di occhiali dopo l’intervento di cataratta.
Anche le IOL accomodanti sono considerate un aggiornamento elettivo e non sono completamente coperte da compagnie assicurative o Medicare.
Come vengono impiantati gli IOL?
Quando la vista peggiora e le cataratte iniziano a interferire con le attività quotidiane, la chirurgia diventa spesso l’unica opzione.
Secondo il NEI, la chirurgia della cataratta è una delle procedure più comuni, efficaci e sicure negli Stati Uniti. Circa il 90% dei pazienti che si sottopongono a questo intervento riporta un miglioramento della vista.
Prima dell’intervento, l’oculista determina il tipo di IOL necessario misurando le dimensioni e la forma dell’occhio.
Colliri antibiotici e antinfiammatori vengono comunemente prescritti prima e dopo l’intervento per prevenire infezioni e ridurre l’infiammazione.
La procedura chirurgica varia in base al tipo di intervento scelto dal medico.
Come viene eseguita la procedura?
Durante l’intervento, sebbene possano essere somministrati farmaci ansiolitici, il paziente è generalmente sveglio. Anche se la luce e il movimento sono evidenti, il paziente non vedrà cosa viene fatto.
La maggior parte delle procedure semplici richiede solo tra i 10 e i 20 minuti.
Le fasi dell’intervento includono:
- Il chirurgo pratica un piccolo foro nella parte anteriore dell’occhio, sulla cornea, utilizzando una lama o un laser.
- Una sonda viene inserita attraverso l’incisione per trasmettere onde ultrasoniche, che frantumano la lente e le proteine della cataratta.
- Il chirurgo utilizza un dispositivo di aspirazione per rimuovere la lente e la cataratta, ora ridotte in pezzi più piccoli.
- Una nuova lente artificiale (IOL) viene inserita dietro l’iride, al posto della lente naturale.
- Un cerotto protegge l’occhio operato dalla luce durante il recupero.
- Se non si manifestano effetti collaterali entro 15-30 minuti, la maggior parte dei pazienti può tornare a casa.
Il chirurgo fornirà indicazioni sulla cura post-operatoria, per evitare di toccare o spingere l’occhio operato, e spiegherà quali attività evitare durante il recupero e per quanto tempo.
Di solito vengono prescritte gocce oculari per prevenire l’infezione e per aiutare a controllare l’infiammazione. Dopo l’intervento, sono previsti controlli post-operatori con l’oculista per valutare i progressi e verificare eventuali complicazioni.
In genere, il recupero completo dalla chirurgia IOL richiede circa 8 settimane, dopo le quali il paziente può riprendere le normali attività.
Prospettive Recenti sulla Pseudofachia nel 2024
Nel 2024, la ricerca sulla pseudofachia ha registrato importanti progressi. Secondo uno studio recente pubblicato su «Ophthalmology», il 95% dei pazienti con IOL riporta un miglioramento significativo della qualità della vista e della vita quotidiana. Le tecnologie avanzate hanno anche portato allo sviluppo di IOL personalizzabili, che possono essere adattate alle specifiche esigenze visive del paziente.
Inoltre, i dati mostrano che le complicanze post-operatorie si sono ridotte drasticamente, con un tasso di infezione che è sceso sotto il 1% grazie a protocolli chirurgici più rigorosi e all’uso di colliri antibiotici preventivi.
Infine, le nuove linee guida raccomandano un follow-up più attento nei primi giorni dopo l’intervento, per garantire una pronta identificazione e gestione di eventuali problemi, contribuendo così a un recupero più sicuro e veloce.
