Il disturbo fittizio imposto a un’altra, forse meglio conosciuta come sindrome di Munchausen per procura, è una forma di abuso in cui una persona fabbrica una malattia per un dipendente e le sottopone a cure mediche non necessarie.
Il rapporto di solito, ma non sempre, coinvolge una madre e suo figlio.
Il termine sindrome di Munchausen per procura (MSBP) prende il nome dal barone Munchausen, un personaggio letterario aristocratico della Germania del XVIII secolo, con una reputazione per le storie alte.
Il nome corretto per MSBP è ora un disturbo fittizio imposto a un altro (FDIA). Se la persona inventa una malattia per se stessa, questo è un disturbo fittizio imposto a se stesso (FDIS). Il disturbo è stato anche conosciuto come malattia artificiale (FI).
FDIA: un problema di salute mentale
Il disturbo fittizio è classificato come una malattia mentale.
![[madre e figlio ai dottori]](https://demedbook.com/images/1/what-is-munchausen-syndrome-by-proxy.jpg)
Una persona con FDIS cerca di attirare l’attenzione essendo il paziente.
La persona con FDIA ottiene attenzione prendendosi cura di qualcuno, di solito suo figlio, che è malato. Riceve lodi per la sua devozione durante i numerosi ricoveri che il “paziente” attraversa e usa il bambino malato per sviluppare relazioni con medici e operatori sanitari.
Il primo caso registrato di malattia inventata fu nel 1951, e il primo caso “per procura” fu nel 1976.
Quanto è comune non è chiaro, in parte a causa della segretezza praticata da coloro che hanno il disturbo. Una stima suggerisce che 2 su 100.000 bambini potrebbero averne esperienza.
A volte non è la madre, ma il padre che ha la FDIA, e il ricevente può non essere un bambino, ma un adolescente più grande, una persona di 20 o un adulto vulnerabile, come una persona anziana che dipende da un assistente.
La persona con la condizione spesso ha una storia di abuso o di altri problemi di salute mentale.
Il fatto che l’aggressore sembri preoccupato molto del loro dipendente rende più difficile individuare l’inganno.
Per sostenere affermazioni che il bambino è malato quando non è presente alcuna malattia, la persona con FDIA può inventare segni e sintomi. Potrebbero dire che il bambino ha convulsioni, disturbi alimentari, dolore, allergie o ADHD, quando questo non è vero.
In alternativa, possono far ammalare il bambino inducendoli a ingoiare una sostanza, a iniettare qualcosa per farli ammalare o a soffocarli.
Questo può essere fatale.
Sintomi
Se un bambino ha malattie ripetute e inspiegabili o più malattie, se i sintomi si verificano solo quando il genitore è presente e se il genitore sembra sapere molto sulla medicina, nonostante non abbia una formazione precedente nel campo dell’assistenza sanitaria, questi potrebbero essere segni di FDIA.
Mentre il bambino è in ospedale, i genitori possono stare con loro tutto il tempo e frequentarli bene, ma possono sembrare meno preoccupati per il benessere del bambino rispetto agli operatori sanitari.
L’altro genitore tende a non essere coinvolto nella cura del bambino, o il loro coinvolgimento è minimo.
Il genitore può parlare molto con la squadra medica e cercare di sviluppare una relazione amichevole, ma se messo in discussione, può diventare aggressivo, conflittuale e possibilmente violento.
Il genitore può essere desideroso che il bambino si sottoponga a test che la maggior parte dei genitori accetterebbe solo se assolutamente necessario. Possono incoraggiare i medici a eseguire test e procedure dolorose per il bambino.
Documenti o altre fonti possono indicare che la madre ha cambiato frequentemente i medici o che ha visitato diversi ospedali per il trattamento di suo figlio.
Modelli di abuso
I casi di FDIA rientrano in una delle sei categorie di modelli di abuso, che vanno da meno gravi a estremamente gravi.
Qualcuno con la condizione può:
- Inventare segni e sintomi e manomettere i risultati del test, per incoraggiare la diagnosi di una malattia
- Deliberatamente non fornire al bambino le sostanze nutritive
- Attivare deliberatamente i sintomi, come l’applicazione di una sostanza chimica sulla pelle per provocare un’eruzione o un’irritazione, ma non includere la soffocamento o l’avvelenamento
- Utilizzare un veleno a bassa tossicità sul bambino, ad esempio, un lassativo per causare la diarrea
- Usare un veleno ad alta tossicità sul bambino, ad esempio, l’insulina per indurre ipoglicemia o livelli di zucchero nel sangue eccessivamente bassi
- Fai in modo che il bambino diventi cosciente soffocandolo deliberatamente.
I sintomi fabbricati più comuni includono:
- Adatto, o convulsioni
- svenimenti
- Apnea, che coinvolge periodi di dispnea
- Iperattività, difficoltà di apprendimento e altri sintomi psicologici
- Asma
- vomito
- Diarrea
- Allergie ed eruzioni cutanee
Un bambino che vive la FDIA è esposto ad abusi continui, con possibilità di gravi danni psicologici. Il bambino viene svantaggiato da più ricoveri e in pericolo fisico da procedure chirurgiche e test non necessari.
Le cause
Le cause esatte della FDIA non sono chiare, ma gli esperti ritengono che una esperienza traumatica passata nella vita di chi abusa possa avere un ruolo. In alcuni casi, deriva da un disturbo di personalità.
Alcuni disturbi della personalità sono legati a un evento o esperienza infantile traumatico.
Alcune madri coinvolte nella FDIA possono aver subito negligenza o abusi quando erano bambini, hanno avuto una tragica perdita di un membro della famiglia o sono state allevate in famiglie disfunzionali.
Diagnosi
È molto difficile individuare un caso di FDIA, perché è estremamente raro e i medici possono normalmente aspettarsi che i genitori diano la verità sulla salute del loro bambino.
![[bambino in ospedale]](https://demedbook.com/images/1/what-is-munchausen-syndrome-by-proxy_2.jpg)
Se un medico sospetta un caso di FDIA, di solito rinvierà il caso a un pediatra senior, che esaminerà quindi le prove mediche per determinare se i segni ei sintomi del bambino hanno una spiegazione clinica.
Se il bambino è abbastanza grande, il medico può provare a parlare con loro da solo, ma questo può essere difficile perché il genitore tende a stare vicino al bambino tutto il tempo.
L’equipe medica controllerà due volte il sangue e i campioni di urina per la prova di sostanze aggiunte, inclusi medicinali non prescritti, tossine o sangue nei campioni di urina.
Il caso può quindi essere passato alla polizia e ai servizi sociali, e il bambino può essere portato via dal genitore per essere curato da altri adulti, a seconda del livello di rischio.
Trattamento
Il trattamento coinvolge due pazienti, il caregiver e il bambino.
Il caregiver riceverà un’intensa terapia psicoterapeutica e familiare.
La psicoterapia si concentrerà sul perché la madre abbia deciso di fingere o indurre sintomi e malattie nel bambino, e quindi cercare modi per risolvere il problema. Ciò includerà l’apprendimento per formare relazioni che non sono associate all’essere malati.
La terapia familiare esamina le tensioni familiari e le capacità genitoriali e cercherà di ripristinare la relazione tra il bambino e il caregiver.
I pazienti che accettano di avere un problema possono normalmente essere trattati con successo.
Recupero per il bambino
Se viene stabilito un caso di FDIA, un’équipe medica lavorerà per riportare il bambino in buona salute, possibilmente seguito da una consulenza a lungo termine per aiutare a superare il trauma e lo stress causato dall’abuso.
C’è poca ricerca su ciò che accade alle persone dopo questo tipo di esperienza, ma gli studi suggeriscono che i bambini possono sperimentare ritardi nello sviluppo, problemi comportamentali e ansia. Sono stati notati problemi di attenzione.
Il bambino potrebbe aver perso l’istruzione a causa del tempo trascorso in cure mediche. Possono continuare a credere di essere veramente malati e potrebbero aver bisogno di aiuto psichiatrico più avanti nella vita.
Uno studio del 1995 su 10 adulti le cui madri avevano FDIA riferito di sentirsi non amati e non sicuri durante la crescita, e che avevano problemi emotivi e fisici. Come adulti, hanno sperimentato l’insicurezza e i sintomi dello stress post-traumatico e hanno evitato le cure mediche.
Secondo un esperto, la persona avrà bisogno di “anni di terapia e supporto”.
Ci sono anche forum di discussione online per le persone che hanno subito questa esperienza durante l’infanzia.
