I pazienti sottoposti a chemioterapia per cancro al seno spesso riportano un calo duraturo del funzionamento cognitivo. Una nuova ricerca indaga su quale farmaco provoca i peggiori deficit cognitivi.
![[Persona sottoposta a chemioterapia]](https://demedbook.com/images/2/which-chemotherapy-drug-causes-the-worst-chemobrain.jpg)
Questo noto effetto, soprannominato “chemobrain”, è un fattore negativo significativo nella vita dei pazienti con cancro post-mammario.
La radioterapia ha già dimostrato effetti negativi sulle prestazioni cognitive e sta diventando sempre più chiaro che la chemioterapia ha problemi simili.
I pazienti riportano una torbidità mentale generale durante e dopo il trattamento.
Chemobrain è stato studiato in passato, ma fino ad ora non sono stati studiati gli effetti comparativi di diversi regimi farmacologici.
Una recente ricerca pubblicata confronta gli effetti del trattamento basato su antracicline e non a base di anatracicline sul funzionamento cognitivo e sulla connettività cerebrale dopo la chemioterapia.
Questa è la prima volta che due corsi di trattamento sono stati affrontati l’uno contro l’altro per quanto riguarda i risultati di chemobrain.
Cos’è il chemobrain?
Si dice che Chemobrain riduca significativamente la qualità della vita nelle donne che hanno subito la chemioterapia per il cancro al seno e sono sopravvissute per raccontare la storia.
La neuroimaging sembra dedurre che la chemioterapia causi una lesione diffusa e diffusa al cervello e possibilmente aumenti la sensibilità alla futura neurodegenerazione.
I sintomi segnalati di chemobrain possono includere:
- Dimenticare cose che normalmente verrebbero in mente con facilità
- Perdita di concentrazione e calo della capacità di attenzione
- Difficoltà nel multitasking
- Dimenticando parole, date ed eventi comuni
- Prendendo più tempo per completare le attività, facilmente distratto.
Ricerche precedenti hanno dimostrato che alcune di queste perdite cognitive potrebbero essere dovute, in parte, a cambiamenti nella rete in modalità predefinita.
La rete in modalità predefinita include le regioni parietali del precocezio, del cingolo, del frontale mediale, del medio temporale e del lato parietale del cervello, oltre all’ippocampo. Si ritiene che questa rete sia coinvolta nell’apprendimento implicito, nel monitoraggio e nell’assegnazione delle risorse neurali a vari processi cognitivi.
Il gruppo basato sull’antraciclina ha peggiorato le attività di memoria verbale
L’attuale studio era diretto da Shelli R. Kesler, PhD, del MD Anderson Cancer Center dell’Università del Texas a Houston, e dal dott. Douglas W. Blayney, della Stanford University School of Medicine in California.
La ricerca ha utilizzato dati retrospettivi di 62 sopravvissuti al cancro al seno che hanno terminato il trattamento almeno 2 anni prima. Di questo gruppo, 20 erano stati trattati con chemioterapia a base di antracicline, 19 erano stati trattati con farmaci a base di nonantraciclina e i rimanenti 23 non avevano ricevuto alcuna chemioterapia.
Gli autori riconoscono che il gruppo campione è piccolo, ma i risultati ottenuti da questo studio possono essere utilizzati come stimolo per condurre ulteriori ricerche.
I test neuropsicologici e la risonanza magnetica funzionale (fMRI) sono stati utilizzati per valutare lo stato cognitivo e la connettività cerebrale delle donne.
Il team ha scoperto che le donne nel gruppo con antracicline si sono comportate in modo significativamente peggiore nelle attività di memoria verbale e hanno mostrato una connettività precoce inferiore di sinistra inferiore.
Inoltre, gli esiti riferiti dal paziente di disfunzione cognitiva e sofferenza psicologica erano più alti in entrambi i gruppi chemioterapici, rispetto al gruppo non chemioterapico.
Il precuno e i suoi vicini
Sebbene un’area del cervello relativamente non studiata, il ruolo del precuneus sembra essere importante. Il precuno e le aree circostanti hanno il più alto tasso metabolico a riposo nel cervello; un segno sicuro che hanno molto lavoro da fare.
Si ritiene che giochi un ruolo in una serie di compiti integrati, tra cui immagini visuospaziali e il recupero di ricordi episodici (autobiografici).
Le connessioni tra il precuno e le regioni parietale frontale, ippocampale e laterale sono risultate carenti nei cervelli del gruppo con antracicline. Si ritiene che questa mancanza di collegamento interrompa l’efficienza dell’elaborazione delle informazioni e riduca le risposte dinamiche nei compiti cognitivi.
Per quanto riguarda i meccanismi in atto nella degenerazione della connettività in queste specifiche regioni cerebrali, è in discussione. Una teoria riguarda le citochine. La chemioterapia a base di antracicline è stata trovata per rilasciare più citochine proinfiammatorie, causando un aumento della neuroinfiammazione che potrebbe essere la causa.
Un’altra strada di interesse potrebbe essere gli effetti dello stress ossidativo sul cervello. La chemioterapia è stata trovata per produrre specie reattive dell’ossigeno e, allo stesso tempo, ridurre la capacità del paziente di reagire e liberare gli agenti distruttivi. Questo potrebbe portare a danni diretti dei neuroni.
Gli autori concludono:
“Questi risultati dovrebbero essere considerati preliminari, considerati i limiti dello studio di piccole dimensioni del campione e design retrospettivo e trasversale.
Sono necessari studi più ampi e prospettici che includano le valutazioni pre-trattamento e post-trattamento in modo che le traiettorie individuali cognitive e neurobiologiche dei pazienti possano essere valutate rispetto a potenziali effetti neurotossici correlati all’antraciclina. “
La chemioterapia, la sua efficacia e le sue conseguenze sono giustamente sotto costante controllo. Con il tempo, senza dubbio, il fenomeno del chemobrain sarà ben compreso e prevenibile.
ricerca recentemente condotta su un farmaco che previene la nausea indotta dalla chemioterapia.
