Dopo la rimozione di una mammella, molte donne optano per la chirurgia ricostruttiva. Questa scelta può rappresentare un passo significativo nel percorso di recupero fisico e psicologico.
Sebbene esistano diverse tecniche di ricostruzione, la ricostruzione tramite lembo dorsale è una valida opzione per molte pazienti, in particolare per coloro che non sono candidabili ad altre procedure. In questo articolo, esploreremo il processo di ricostruzione del lembo dorsale, cosa ci si può aspettare dall’intervento e chi può beneficiarne maggiormente.
Cos’è la ricostruzione del lembo di dosso latissimus?
Il muscolo gran dorsale è uno dei muscoli più ampi del corpo umano. Si trova sotto la spalla, estendendosi lungo la schiena fino all’ascella, e permette movimenti di torsione, come nel caso dell’utilizzo di una racchetta o di una mazza da golf.
Nella procedura di ricostruzione del lembo miocutaneo (LDMF) del muscolo gran dorsale, i chirurghi prelevano un ampio lembo di pelle, grasso, muscoli e vasi sanguigni da questa zona della schiena. Questo tipo di lembo è rinomato per la sua affidabilità nella chirurgia ricostruttiva, essendo frequentemente utilizzato nella ricostruzione della parete toracica e dopo la mastectomia.
Durante l’intervento, il chirurgo effettua un’incisione nella parte posteriore, vicino alla scapola, e trasferisce il lembo attraverso un tunnel sottocutaneo fino al torace. Una volta posizionato, il lembo viene modellato per assumere la forma di un seno.
I vasi sanguigni rimangono collegati alla loro origine nella schiena. Se vengono danneggiati, il chirurgo può ricollegarli ai vasi nel torace utilizzando tecniche di microchirurgia. Solitamente, un impianto viene inserito per ottenere la forma e la proiezione desiderate. L’intervento dura tra le 3 e le 4 ore.
Cosa aspettarsi
È cruciale che le pazienti seguano attentamente le indicazioni ricevute durante la visita pre-operatoria. Queste possono includere esami del sangue, radiografie del torace e un elettrocardiogramma (ECG).
Prima dell’intervento, è comune dover sospendere l’assunzione di aspirina, anticoagulanti e farmaci anti-infiammatori. Utilizzare un emolliente può aiutare a prevenire la costipazione, un effetto collaterale comune dovuto agli analgesici post-operatori.
Ecco alcune preparazioni fondamentali:
- Smettere di fumare. Il fumo può complicare il recupero e alcuni chirurghi potrebbero rifiutarsi di operare su pazienti fumatrici. È consigliato smettere non appena si riceve la diagnosi di cancro al seno.
- Preparare l’ambiente domestico. Assicurarsi che il letto e gli oggetti essenziali siano facilmente accessibili, evitando le scale.
- Comfort post-operatorio. Indossare abiti comodi e pratici, e avere a disposizione sandali, che risultano più facili da indossare rispetto alle normali scarpe.
La preparazione più importante è consultare il proprio medico per capire cosa aspettarsi e come affrontare il periodo di recupero.
Chi dovrebbe avere la ricostruzione del lembo del dorso latissimus?
La ricostruzione del lembo dorsale può essere un’ottima scelta per alcune donne, ma non è l’unica opzione disponibile. I vantaggi di questa tecnica includono la vicinanza al sito donatore e l’approvvigionamento di vasi sanguigni, rendendola particolarmente adatta per donne con seni di dimensioni piccole o medie.
Questo approccio risulta valido per pazienti che non sono idonee a tecniche di ricostruzione alternative. Alcuni motivi per cui una donna potrebbe non essere una candidata ideale per altre procedure includono:
- Fallimenti di lembi precedenti, necessitando quindi di un approccio secondario.
- Insufficienza di tessuto in altre aree del corpo, come l’addome.
- Falta di accesso a chirurghi plastici esperti nella microchirurgia necessaria per questo tipo di intervento.
Effetti collaterali e recupero
Come ogni intervento chirurgico, anche la ricostruzione del lembo dorsale presenta dei rischi. Le preoccupazioni più comuni includono:
- Perdita di forza. Alcune pazienti possono avvertire una riduzione della forza o della mobilità, rendendo difficoltoso sollevare pesi o compiere movimenti di torsione. Se entrambi i seni devono essere ricostruiti, il lembo dorsale potrebbe non essere la scelta migliore, poiché potrebbe causare debolezza bilaterale.
- Uso di impianti. È frequente che venga richiesto un impianto, e alcune donne potrebbero percepire che l’impianto risulti più rigido rispetto al tessuto naturale.
- Struttura del grasso. Il grasso prelevato dal lembo dorsale tende a essere più compatto, il che può far apparire il seno ricostruito più solido rispetto all’altro seno.
Dopo l’intervento, le pazienti vengono trasferite in una sala di recupero, dove il personale monitorerà parametri vitali come frequenza cardiaca e pressione sanguigna. È normale avvertire dolore o disagio a causa dell’anestesia, ma esistono farmaci per alleviare questi sintomi.
Una volta stabilizzate, le pazienti vengono trasferite in una stanza standard per un soggiorno di circa 4 giorni, anche se la durata può variare in base alla velocità di guarigione.
Prima delle dimissioni, il medico fornirà istruzioni dettagliate per la cura post-operatoria, insieme a farmaci per la gestione del dolore e indicazioni su cosa aspettarsi nel periodo successivo.
Le cure post-operatorie includeranno suggerimenti su come gestire:
- i punti di sutura
- le medicazioni
- le graffette
- gli scarichi chirurgici
Il recupero completo varia da paziente a paziente, generalmente richiedendo circa 4 settimane. È cruciale ricordare che il recupero riguarda due aree: la ricostruzione del seno e il sito di prelievo sulla schiena, entrambi richiedono attenzione per prevenire complicazioni come infezioni.
Altri tipi di ricostruzione
Esistono diverse tecniche per la ricostruzione del seno dopo mastectomia o altre procedure. Tra le più comuni, troviamo:
Lembo di perforazione dell’arteria epigastrica inferiore profonda (DIEP): Questa recente tecnica utilizza pelle e tessuto adiposo dall’addome inferiore, preservando i muscoli. Molte donne apprezzano anche l’effetto di rimodellamento dell’addome che ne deriva.
Lembo del muscolo retto addominale trasversale (TRAM): Questa tecnica prevede l’estrazione di pelle, grasso e muscoli dall’addome. Esistono modalità diverse per eseguire un TRAM, che possono includere il mantenimento della connessione vascolare o il trasferimento completo del lembo.
Altre opzioni di ricostruzione includono:
Lembo superiore del tessuto perforante dell’arteria glutea (SGAP): Qui, il tessuto è prelevato dalla parte superiore dei glutei, lasciando cicatrici sia sui glutei che sul seno.
Lembo superiore del tessuto gracile (TUG): Questo lembo proviene dalla parte superiore della coscia. È particolarmente adatto per donne con seni di piccole dimensioni, poiché richiede meno volume per apparire naturale. La cicatrice sulla coscia è ben nascosta.
Ogni tecnica ha vantaggi e svantaggi peculiari. Non tutte le opzioni sono adatte a ogni paziente, quindi è fondamentale discutere con il proprio medico quale approccio possa risultare più efficace e sicuro. Inoltre, rimanere aggiornati sulle ultime ricerche e innovazioni nel campo della chirurgia ricostruttiva può fornire alle pazienti un quadro più completo per prendere decisioni informate.
Prospettive recenti nella chirurgia ricostruttiva
Nel 2024, la chirurgia ricostruttiva del seno continua a evolversi, con un focus crescente sulla personalizzazione delle tecniche di ricostruzione. Recenti studi indicano che le pazienti che partecipano attivamente alle decisioni riguardanti il loro trattamento tendono a riportare livelli più elevati di soddisfazione post-operatoria. Inoltre, le innovazioni tecniche, come l’uso di tecnologie 3D per la pianificazione chirurgica, stanno migliorando la precisione degli interventi e i risultati estetici.
Inoltre, l’approccio multidisciplinare, che coinvolge chirurghi plastici, oncologi e psicologi, sta dimostrando di essere efficace nel supportare le pazienti durante tutto il processo di guarigione, affrontando le sfide fisiche e emotive legate alla ricostruzione. Le statistiche recenti mostrano una riduzione delle complicanze post-operatorie e un miglioramento generale nella qualità della vita delle pazienti sottoposte a ricostruzione del seno.
