La spondilolistesi si verifica quando una delle vertebre nella colonna vertebrale scivola fuori posizione. Di solito, questa vertebra scivola in avanti rispetto a quella direttamente sottostante. Questa condizione è più comune nella parte bassa della schiena e si manifesta frequentemente negli adolescenti e negli adulti.
Tipi e gradi
A causa della varietà di gradi e cause del disallineamento, la spondilolistesi è suddivisa in tipi e gradi. I sei tipi principali sono classificati in base alla causa della spondilolistesi.
Tipo I – In alcuni casi, le persone nascono con spondilolistesi. Un bambino può sviluppare naturalmente la condizione durante la fase di crescita. In entrambi i casi, il paziente potrebbe non manifestare sintomi fino a tarda età.
Tipo II – Questo è il tipo più comune, in cui si riscontra un problema in una sezione della vertebra chiamata pars interarticularis. Il tipo II si suddivide ulteriormente in:
- Tipo IIA: coinvolge microfratture multiple dovute a uso eccessivo e iperestensione.
- Tipo IIB: presenta microfratture che non si fratturano completamente e guariscono con osso extra in posizione, provocando stiramenti e disallineamenti.
- Tipo IIC: è una frattura completa causata da un trauma, ad esempio un infortunio sportivo o un incidente automobilistico.
Le fratture di Tipo II diventano spondilolistesi solo se provocano lo spostamento della vertebra in avanti.
Tipo III – Questo tipo è associato all’invecchiamento e all’usura naturale del corpo.
Tipo IV – Si tratta di una frattura che può verificarsi in qualsiasi parte della vertebra, tranne che nella regione interarticularis pars.
Tipo V – Coinvolge tumori che esercitano pressione sulle vertebre, provocando debolezza.
Tipo VI – Questo è un tipo raro di spondilolistesi causato da indebolimento della schiena dopo un intervento chirurgico.
La spondilolistesi è ulteriormente classificata in gradi, a seconda di quanto è fuori posto la vertebra. I gradi sono:
- Grado 1: il 25% del corpo vertebrale è scivolato in avanti, rappresentando il grado più basso.
- Grado 2: tra il 25% e il 50% è scivolato in avanti.
- Grado 3: tra il 50% e il 75% è scivolato in avanti.
- Grado 4: tra il 75% e il 100% è scivolato in avanti.
- Grado 5: il corpo vertebrale è completamente distaccato.
Sintomi
Alcune persone possono convivere con la spondilolistesi sin dalla nascita senza manifestare sintomi. Tuttavia, è comune che sintomi emergano con l’età. La gravità dei sintomi può variare, da assenti a gravi, inclusa la perdita di controllo della minzione e del movimento intestinale.
Tra i sintomi più comuni si trovano:
- difficoltà a camminare o correre
- dolore nella parte bassa della schiena o nei glutei
- dolore irradiato dalla schiena verso una o entrambe le gambe
- debolezza in una o entrambe le gambe
- dolore alla schiena e alle gambe aggravato dal movimento o dalla torsione
- tensione nei muscoli posteriori della coscia (bicipite femorale)
- accentuazione della curva interna della colonna vertebrale, nota come lordosi
Le cause
Le cause della spondilolistesi sono varie. Alcuni individui nascono con una vertebra difettosa, mentre altri possono subire lesioni alla schiena in modo ripetuto o in un singolo episodio. Comprendere la causa può aiutare il medico a stabilire il tipo di spondilolistesi e il trattamento più adatto.
Le cause comuni includono:
- fratture traumatiche
- lesioni articolari dovute ad artrite o malattie
- degenerazione da uso eccessivo o invecchiamento
- differenze congenite
- spondilolisi, un difetto o frattura nella pars interarticularis
- tumori
- interventi chirurgici
Diagnosi
Spesso, le persone non sono a conoscenza di avere spondilolistesi, poiché potrebbero non presentare sintomi. In questi casi, la condizione può essere scoperta durante un esame per un altro problema. La diagnosi inizia con un esame fisico e domande sui sintomi del paziente. Se il medico sospetta spondilolistesi, può ordinare una radiografia della schiena.
L’esame radiologico è spesso sufficiente per confermare la presenza di spondilolistesi e per determinarne il grado. In alcuni casi, il medico può richiedere ulteriori immagini per identificare esattamente le fratture e guidare il trattamento.
La causa della spondilolistesi può essere spesso dedotta dalle domande iniziali riguardo all’insorgenza dei sintomi.
Trattamento
Le opzioni terapeutiche comprendono trattamenti a domicilio, terapie fisiche e, in alcuni casi, intervento chirurgico. Si può iniziare il trattamento a casa utilizzando farmaci da banco per alleviare il dolore. Nei casi in cui l’uso eccessivo ha provocato la spondilolistesi, è consigliabile interrompere le attività che peggiorano il dolore. Inoltre, chi è in sovrappeso dovrebbe considerare la perdita di peso per alleviare i sintomi.
Il medico può prescrivere farmaci antidolorifici e antinfiammatori se necessario e potrebbe anche raccomandare la terapia fisica. Questa aiuta a rafforzare i muscoli del core e della schiena, includendo anche esercizi di stretching per migliorare la flessibilità e alleviare il dolore.
Nei casi più gravi, può essere indicato un intervento chirurgico, solitamente riservato a situazioni in cui vi è un danno spinale, una continua mobilità della vertebra o dolore intenso. La chirurgia può comportare la rimozione di ossa in eccesso o la fusione delle vertebre. In caso di intervento chirurgico, è fondamentale seguire un appropriato piano di recupero.
Prospettive
Alcune persone possono vivere tutta la vita senza sapere di avere spondilolistesi, mentre altre possono scoprirlo durante una visita medica per un’altra condizione. Per coloro che avvertono dolore, intorpidimento o altri sintomi, la prospettiva è generalmente positiva. La maggior parte delle persone riesce a gestire la spondilolistesi grazie a una combinazione di terapie e farmaci. Nei casi più gravi, è possibile considerare opzioni chirurgiche. Dopo l’intervento, il paziente può aspettarsi un periodo di recupero di diverse settimane o mesi prima di tornare alle normali attività.
Prospettive Recenti e Ricerca nel 2024
Nel 2024, la ricerca sulla spondilolistesi ha fatto passi da gigante, con nuovi studi che evidenziano l’importanza di approcci personalizzati per il trattamento. Recenti indagini cliniche hanno dimostrato che programmi di riabilitazione mirati, che includono esercizi di stabilità e potenziamento, possono significativamente migliorare i risultati funzionali nei pazienti. Inoltre, l’uso di tecnologie avanzate, come la terapia con onde d’urto, ha mostrato promettenti risultati nel ridurre il dolore e migliorare la mobilità.
Statistiche recenti indicano che un numero crescente di pazienti beneficia di approcci non chirurgici, con un’adeguata gestione del peso e l’attività fisica regolare che si rivelano cruciali nel prevenire la progressione della condizione. I medici stanno anche esplorando nuove terapie farmacologiche che potrebbero offrire sollievo a lungo termine senza gli effetti collaterali associati ai trattamenti tradizionali.
In conclusione, la spondilolistesi è una condizione complessa, ma con le giuste informazioni e trattamenti, le prospettive per i pazienti continuano a migliorare anno dopo anno.
