La ricerca dell’American Heart Association evidenzia che i pazienti con infarto che giungono in ospedale durante le ore notturne, nei fine settimana o durante le festività presentano un rischio di morte superiore del 13% rispetto a quelli che si presentano negli orari diurni.
Ogni anno, oltre un quarto di milione di persone sperimenta un infarto grave, noto come infarto miocardico con elevazione del tratto ST (STEMI), caratterizzato da un blocco completo del flusso sanguigno al cuore. È cruciale ripristinare rapidamente il flusso sanguigno, sia attraverso un intervento chirurgico che mediante farmaci endovenosi, poiché ogni minuto conta per la vita del paziente.
Per comprendere come il momento dell’arrivo in ospedale incida sui risultati clinici, i ricercatori hanno analizzato i dati di 27.270 pazienti con STEMI arrivati in ospedale al di fuori degli orari lavorativi e 15.972 pazienti che si sono presentati durante gli orari normali.
I dati sono stati raccolti da 447 ospedali negli Stati Uniti, coprendo il periodo da gennaio 2007 a settembre 2010.
Dallo studio è emerso che, in media, i pazienti che arrivano al pronto soccorso durante le ore di lavoro aspettano circa 56 minuti per ricevere una procedura di angioplastica, necessaria per liberare il vaso sanguigno ostruito.
Al contrario, coloro che si presentano durante la notte, nei fine settimana o durante le festività hanno un tempo d’attesa medio di 72 minuti per la stessa procedura salvavita. Inoltre, il rischio di mortalità aumenta del 13% per i pazienti che arrivano in ospedale in questi orari problematici.
«Tuttavia, potrebbero esserci stati altri fattori non misurabili che hanno contribuito a questo lieve incremento del rischio di mortalità», ha affermato il Dr. Jorge Saucedo, capo di cardiologia e co-direttore dell’Istituto Cardiovascolare del Northshore University Health System di Evanston, Illinois. «Ad esempio, i pazienti hanno atteso più a lungo per raggiungere l’ospedale nel cuore della notte? Questo aspetto rimane da chiarire e potrebbe aver influenzato anche la mortalità.»
Riduzione Del Tempo «Da Porta A Pallone»
«L’unico modo per garantire tempi di porta-a-palloncino simili durante le ore notturne e diurne è avere un laboratorio di cateterizzazione completamente attivo 24 ore su 24, 7 giorni su 7», ha affermato il Dr. Saucedo.
Il termine «tempo da porta a pallone» si riferisce al periodo che intercorre dal momento in cui un paziente entra in ospedale fino a quando riceve un’angioplastica. Questo processo prevede l’inserimento di un palloncino sgonfiato nell’arteria tramite un catetere, che viene poi gonfiato nel punto di occlusione, ripristinando così il flusso sanguigno al cuore.
«Attualmente non possiamo raccomandare questo approccio, poiché il costo umano e finanziario potrebbe risultare eccessivo», ha aggiunto il Dr. Saucedo. «Tuttavia, è fondamentale avviare una discussione al riguardo, dato che soltanto poche istituzioni mantengono un personale adeguato per gestire queste emergenze.»
Lo studio ha rivelato che quasi l’88% dei pazienti con STEMI che giungono negli orari normali e il 79% che arrivano durante le ore di riposo ricevono angioplastica entro i 90 minuti raccomandati dall’American Heart Association (AHA).
Inoltre, l’ora del giorno in cui il paziente si presenta al pronto soccorso non ha mostrato differenze significative nei tempi necessari per:
- Somministrare l’aspirina al paziente
- Eseguire un test di imaging elettrocardiografico per valutare la funzione elettrica del cuore
- Somministrare farmaci anticoagulanti per via endovenosa.
Gestione Fuori Orario E Risultati Positivi Per I Pazienti Con STEMI
Sebbene le differenze tra i due gruppi di pazienti siano rilevanti, il Dr. Saucedo ha sottolineato che il suo studio – che ha osservato tassi di mortalità ospedaliera più bassi e migliori tempi da porta a pallone rispetto a ricerche precedenti – dimostra il successo delle linee guida dell’AHA’s Mission: Lifeline.
«È importante evidenziare che le altre metriche di qualità tra questi gruppi di pazienti erano molto simili», ha affermato il Dr. Saucedo. «Dobbiamo comunicare efficacemente che la gestione e gli esiti per i pazienti con STEMI, anche fuori orario, sono molto buoni.»
Ha aggiunto:
«Mission: Lifeline ha davvero migliorato la cura per la rianimazione cardiaca e STEMI negli Stati Uniti: il nostro studio è un chiaro esempio di come i pazienti con STEMI presentati al di fuori delle ore lavorative siano gestiti sostanzialmente allo stesso modo di quelli che si presentano durante l’orario di lavoro, eccetto per un lieve ritardo nel tempo da porta a pallone, che è di soli 16 minuti. I sistemi di cura promossi da Mission: Lifeline hanno garantito un trattamento basato sulle linee guida per i pazienti con STEMI, portando a ottimi esiti clinici, indipendentemente dal momento in cui si presentano al pronto soccorso.»
Infine, è importante notare che uno studio recente ha rivelato che la polimialgia reumatica aumenta il rischio di infarto e ictus negli anziani, un aspetto che richiede particolare attenzione nella gestione clinica di questa popolazione.
Prospettive Future
Nel 2024, la ricerca continua a evidenziare l’importanza di una tempestiva assistenza medica per i pazienti con STEMI. Studi recenti hanno dimostrato che l’ottimizzazione del personale medico durante le ore critiche può ridurre significativamente i tempi di attesa e migliorare gli esiti clinici. Inoltre, le nuove tecnologie, come l’uso di telemedicina per il triage iniziale, stanno aprendo a strategie innovative per affrontare le emergenze cardiologiche. È fondamentale che ospedali e sistemi sanitari si adattino a queste scoperte per garantire che ogni paziente riceva le cure di cui ha bisogno nel minor tempo possibile.
