La ricerca dell’American Heart Association mostra che i pazienti con infarto che arrivano all’ospedale nelle ore notturne, durante il fine settimana o durante le vacanze hanno un rischio di morte del 13% maggiore rispetto ai pazienti che arrivano durante le ore normali.
Più di un quarto di milione di persone ogni anno subiscono un grave infarto – causato da un blocco completo del flusso di sangue al cuore – chiamato infarto miocardico con elevazione del tratto ST (STEMI). È fondamentale ripristinare il flusso sanguigno nel cuore il più rapidamente possibile – aprendo il vaso bloccato con un intervento chirurgico o con un farmaco per via endovenosa – altrimenti il paziente potrebbe morire.
Per indagare se i pazienti colpiti da infarto cardiaco arrivano in ospedale influenza i loro risultati, i ricercatori hanno confrontato i dati di 27.270 pazienti con STEMI che sono arrivati in ospedale durante “fuori orario” con i dati di 15.972 pazienti STEMI arrivati durante il normale orario lavorativo.
I dati provenivano da 447 ospedali negli Stati Uniti e lo studio ha esaminato il periodo da gennaio 2007 a settembre 2010.
Gli autori hanno scoperto che, in media, sarebbero necessari 56 minuti per i pazienti che arrivavano al pronto soccorso durante le normali ore di lavoro per ricevere la procedura di angioplastica necessaria per aprire il vaso sanguigno ostruito.
Al contrario, i pazienti che arrivavano al pronto soccorso durante la sera, nei fine settimana o durante le vacanze avrebbero aspettato in media 72 minuti per questa procedura di salvataggio. I pazienti con STEMI hanno anche aumentato del 13% il rischio di morire se fossero arrivati in ospedale durante queste ore.
“Tuttavia, potrebbero esserci stati altri fattori che non siamo stati in grado di misurare e che potrebbero aver contribuito a questo leggero aumento del rischio di mortalità”, autore principale Dr. Jorge Saucedo, capo di cardiologia e co-direttore del Cardiovascular Institute di Northshore Il sistema sanitario universitario di Evanston, Illinois, ha dichiarato.
“Ad esempio, i pazienti hanno aspettato più a lungo per venire in ospedale nel cuore della notte? Non siamo stati in grado di misurarlo, il che avrebbe potuto influire anche sulla mortalità.”
Riduzione del tempo “da porta a pallone”
“L’unico modo realistico di avere tempi di porta-a-palloncino simili durante le ore di riposo e in quelle diurne è di avere un laboratorio di cateterizzazione con personale completo 24-7”, ha detto il dott. Saucedo.
“Tempo da porta a pallone” si riferisce al tempo impiegato dal paziente che entra in ospedale per ricevere un’angioplastica. Si chiama questo perché, durante un’angioplastica, un palloncino sgonfiato viene infilato nell’arteria del paziente tramite un catetere. Il palloncino è gonfiato nel punto di blocco, che apre l’arteria, ripristinando il flusso di sangue al cuore.
“A questo punto non possiamo raccomandarlo a causa del fatto che il costo umano e finanziario potrebbe essere troppo alto”, ha detto il dott. Saucedo. “Tuttavia, questa conversazione deve aver luogo in quanto pochissime istituzioni stanno mantenendo il personale in ospedale per prendersi cura di queste emergenze”.
Lo studio ha rilevato che quasi l’88% dei pazienti con STEMI che arrivano entro le normali ore e il 79% che arrivano durante le ore di riposo sono stati trattati con angioplastica entro i 90 minuti raccomandati dall’American Heart Association (AHA).
Inoltre, lo studio ha rilevato che l’ora del giorno in cui il paziente è arrivato al pronto soccorso non ha fatto alcuna differenza significativa rispetto al tempo necessario per:
- Somministrare l’aspirina al paziente
- Eseguire un test di imaging elettrocardiografico (per osservare la funzione elettrica del cuore)
- Somministrare farmaci per la coagulazione del sangue per via endovenosa.
La gestione fuori orario e gli esiti dei pazienti con STEMI sono molto buoni “
Anche se le differenze tra i due gruppi di pazienti sono significative, il dott. Saucedo ci ha detto che il suo studio – che ha osservato decessi ospedalieri più bassi e tempi migliori da porta a pallone, rispetto a studi precedenti – dimostra che le linee guida dell’AHA’s Mission: Lifeline sono state un successo.
“Penso che dobbiamo sottolineare che fondamentalmente tutte le altre metriche di qualità tra questi gruppi di pazienti erano molto simili”, ha detto il dott. Saucedo. “Dobbiamo comunicare in modo efficace che la gestione e gli esiti dei pazienti con STEMI che presentano orari di apertura sono molto buoni.”
Ha aggiunto:
“Mission: Lifeline ha davvero migliorato la cura per la rianimazione cardiaca e STEMI negli Stati Uniti: il nostro documento è un chiaro esempio di come i pazienti che presentano il fuori orario STEMI siano gestiti sostanzialmente allo stesso modo di quelli che presentano durante l’orario di lavoro in tutti i parametri di qualità eccetto per un leggero ritardo nel tempo da porta a pallone.Il ritardo è di soli 16 minuti.I sistemi di cura che Mission: Lifeline ha promosso hanno permesso un trattamento basato sulle linee guida dei pazienti con STEMI e ottimi esiti clinici indipendentemente da quando un paziente presenta al pronto soccorso. “
Ieri, riportato su uno studio che ha rilevato la polimialgia reumatica, aumenta il rischio di infarto e ictus degli anziani.
