Il trasferimento di un embrione fertilizzato nell’utero di una donna è una parte importante del processo di fecondazione in vitro.
Ci sono alcune cose da aspettarsi durante il processo di trasferimento degli embrioni, così come alcuni rischi e precauzioni da prendere in considerazione. Questo articolo spiega come funziona il processo e chi può beneficiare dei trasferimenti di embrioni.
Cos’è un trasferimento di embrioni?
Un trasferimento di embrioni è l’ultima parte del processo di fecondazione in vitro (IVF).
Durante la fecondazione in vitro, i farmaci per la fertilità vengono utilizzati per stimolare le ovaie a rilasciare uova sane.
Queste uova vengono quindi rimosse dalle ovaie di una donna e fecondate in laboratorio. Una volta che le uova fecondate si sono moltiplicate, gli embrioni vengono trasferiti nell’utero della donna.
Per iniziare una gravidanza, l’embrione deve quindi attaccarsi al muro del suo utero o utero.
Quando è necessario il trasferimento degli embrioni
Il trasferimento di FIV e di embrioni è necessario nei casi in cui la fertilizzazione naturale non è un’opzione o ha difficoltà a verificarsi. Esistono molte ragioni per il trasferimento degli embrioni, tra cui:
- Disturbi dell’ovulazione: se l’ovulazione è rara, sono disponibili meno uova per la fecondazione di successo.
- Danni alle tube di Falloppio: le tube di Falloppio sono il passaggio attraverso il quale gli embrioni viaggiano per raggiungere l’utero. Se i tubi sono danneggiati o cicatrizzati, è difficile per le uova fecondate raggiungere in sicurezza l’utero.
- Endometriosi: quando il tessuto dall’utero implora e cresce al di fuori dell’utero. Questo può influenzare il modo in cui funziona il sistema riproduttivo femminile.
- Insufficienza ovarica prematura: se le ovaie falliscono, non producono quantità normali di estrogeni o rilasciano uova regolarmente.
- Fibroidi uterini: i fibromi sono piccoli tumori benigni sulle pareti dell’utero. Possono interferire con la capacità di un uovo di piantarsi nell’utero, prevenendo la gravidanza.
- Disturbi genetici: alcuni disturbi genetici sono noti per prevenire il verificarsi di una gravidanza.
- Produzione alterata di spermatozoi: negli uomini, la scarsa produzione di spermatozoi, lo scarso movimento dello spermatozoo, il danneggiamento dei testicoli o le anomalie dello sperma sono tutti motivi per cui la fecondazione naturale può fallire.
Chiunque sia stato diagnosticato con queste condizioni può prendere in considerazione l’IVF e il trasferimento di embrioni un’opzione.
Cosa aspettarsi prima, durante e dopo il trasferimento dell’embrione
Circa 2 o 3 giorni prima del trasferimento dell’embrione, il medico sceglierà le uova migliori da trasferire nell’utero.
Ci sono molti processi disponibili per aiutare la selezione, anche se sono in fase di test metodi non invasivi come la profilazione metabolomica. La profilazione metabolometrica è il processo di selezione delle uova più benefiche sulla base di una serie di fattori diversi. Ciò potrebbe limitare la necessità di procedure invasive in futuro.
Queste uova saranno quindi fecondate in laboratorio e lasciate in coltura per 1-2 giorni. Se si sviluppano molti embrioni di buona qualità, quelli che non verranno trasferiti possono essere congelati.
Il processo di un trasferimento di embrioni
Il processo di trasferimento degli embrioni è simile al processo per un pap test. Il medico inserirà uno speculum nella vagina della donna per mantenere aperte le pareti vaginali.
Usando gli ultrasuoni per accuratezza, il medico passerà un catetere attraverso la cervice e nell’utero. Da lì, gli embrioni sono passati attraverso il tubo e nel grembo materno.
Il processo è solitamente indolore e richiede raramente sedativi. Alcune donne possono provare disagio a causa dell’inserimento dello speculum o di una vescica piena, necessaria per gli ultrasuoni. Il processo è breve e la vescica può essere svuotata immediatamente dopo.
Dopo il trasferimento dell’embrione
Un appuntamento di follow-up 2 settimane più tardi per verificare se l’embrione si è impiantato mostrerà se il trasferimento ha avuto successo.
Dopo la procedura, le donne possono avvertire alcuni crampi, gonfiore e perdite vaginali.
Tipi di trasferimento di embrioni
Per estrarre e fecondare le uova durante la fecondazione in vitro, i medici seguono sempre lo stesso processo ogni volta. Una volta avvenuta la fecondazione, ci sono alcune diverse opzioni disponibili per il trasferimento degli embrioni:
Trasferimento di embrioni freschi: una volta fecondate le uova, vengono coltivate per 1-2 giorni. I migliori embrioni vengono scelti per trasferirsi direttamente nell’utero della donna.
Trasferimento di embrioni congelati: eventuali embrioni sani che non sono stati utilizzati nel primo trasferimento possono essere congelati e conservati per uso futuro. Questi possono essere scongelati e trasferiti nell’utero.
Trasferimento dell’embrione alla blastocisti: se dopo la fecondazione si sviluppano molti embrioni sani, è normale attendere per vedere se gli embrioni si trasformano in blastocisti. Secondo uno studio condotto su, il trasferimento di embrioni di blastocisti ha una percentuale di successo maggiore rispetto al trasferimento di embrioni standard il 3 ° giorno. Tuttavia, un altro recente studio suggerisce che potrebbe comportare rischi in seguito in gravidanza e non dovrebbe essere sempre raccomandato.
Assisted hatching (AH): uno studio ha dimostrato che il processo di tratteggio assistito – indebolimento dello strato esterno dell’embrione prima che venga trasferito all’utero – non migliora la gravidanza e i tassi di impianto nelle donne che stanno trasferendo embrioni freschi. I ricercatori hanno notato, tuttavia, che le donne con embrioni congelati impiantati traggono beneficio dall’avere trattato i loro embrioni in questo modo.
Quanti embrioni vengono trasferiti?
Ci sono ancora differenze nella pratica su quanti embrioni vengono trasferiti nell’utero della donna. In molti casi, solo un embrione fertilizzato viene trasferito nell’utero, mentre altri medici ritengono che due embrioni fecondati aumentino le possibilità di una gravidanza riuscita.
Secondo le linee guida stabilite dal, il numero di embrioni freschi da trasferire varia in base all’età e alle prospettive della donna. In molti casi, non verranno utilizzati più di due embrioni.Per le donne sotto i 35 anni con un’eccellente possibilità di gravidanza, i medici considereranno l’utilizzo di un solo embrione.
Un recente studio pubblicato ha dimostrato che il trasferimento di un singolo embrione nelle donne di età inferiore ai 38 anni riduce il rischio di nascite multiple, ma non sembra influenzare i tassi di natalità. È importante notare che molti medici raccomandano l’utilizzo di più embrioni per garantire la gravidanza. Questa ricerca indica che più embrioni potrebbero non essere necessari.
Quando le probabilità di gravidanza della donna sembrano essere basse, i medici possono scegliere di utilizzare una tecnica chiamata trasferimento pesante (HLT), in cui tre o più embrioni vengono trasferiti nell’utero. Secondo uno studio su, l’HLT dovrebbe essere raccomandato in pazienti con una scarsa prospettiva naturale, poiché è probabile che aumenti i tassi di gravidanza ad un livello accettabile.
Percentuali di successo dei trasferimenti di embrioni
Il tasso di successo per i trasferimenti di embrioni può variare in base al metodo di trasferimento utilizzato.
Secondo uno studio pubblicato nel, non vi è alcuna differenza statistica tra l’utilizzo di embrioni freschi e congelati. I trasferimenti di embrioni usando embrioni freschi avevano un tasso di gravidanza del 23%, mentre gli embrioni congelati avevano un tasso di gravidanza del 18%.
Lo studio ha dimostrato che gli embrioni congelati potrebbero essere utilizzati anche per ulteriori trasferimenti di embrioni in cui gli embrioni freschi non potrebbero. Se la probabilità di gravidanza è bassa, i medici possono prendere in considerazione il congelamento di embrioni aggiuntivi per un secondo tentativo di trasferimento dell’embrione in un secondo momento.
Le percentuali di successo individuali possono variare e possono dipendere dalla causa di infertilità, provenienza etnica e disordini genetici.
Rischi e precauzioni nei trasferimenti di embrioni
I rischi degli stessi trasferimenti di embrioni sono molto bassi. Questi rischi sono per lo più legati ad un aumento della stimolazione ormonale, causando un aumento del rischio come un coagulo di sangue che ostruisce un vaso sanguigno.
La donna può anche sperimentare sanguinamento, cambiamenti nelle sue perdite vaginali, infezioni e complicazioni di anestesia se viene utilizzato. Il rischio di un aborto è all’incirca lo stesso del concepimento naturale.
Il maggior rischio di trasferimento di embrioni è la possibilità di gravidanze multiple. Ciò si verifica quando più embrioni separati si attaccano all’utero. Questo può aumentare il rischio di natimortalità e bambini nati con disabilità, ed è più comune nelle gravidanze a causa della fecondazione in vitro rispetto al concepimento naturale.
Scritto da Jon Johnson
