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Trattamento dell’herpes genitale – Il virus può riattivarsi dopo una terapia antivirale aggressiva

Secondo uno studio in cui sono stati combinati tre studi di terapia antivirale per il trattamento dell’herpes genitale, il virus dell’herpes simplex di tipo 2 / HSV-2 può riattivarsi in “episodi di sfondamento” anche quando le dosi di terapia antivirale sono elevate. Lo studio è pubblicato Online First su The Lancet e suggerisce che dovrebbero essere condotte nuove terapie per prevenire con successo l’ulteriore trasmissione di questa infezione comune, che colpisce una persona su cinque.

L’infezione da HSV-2 è caratterizzata da ulcere della pelle o delle membrane mucose della bocca, delle labbra o dei genitali e anche se la maggior parte delle persone non mostra sintomi evidenti, è ancora in grado di liberarsi del virus e trasmetterlo ai partner sessuali.

HSV-2 si nasconde nel sistema nervoso dell’ospite infetto e può riattivarsi periodicamente. Quando il virus viene riattivato in una cellula nervosa, viene trasportato lungo il nervo verso la pelle, dove viene replicato nuovamente causando “spargimento” e nuove piaghe. La raccolta intensiva di secrezione genitale dimostra che gli episodi di spargimento di HSV sono tre volte più frequenti di quanto si pensasse in precedenza.

La Dott.ssa Christine Johnston della Clinica di Ricerca sulla Virologia dell’Università di Washington a Seattle, negli Stati Uniti, e il suo team hanno condotto tre studi incrociati in aperto ma complementari in aperto su 113 pazienti. Hanno confrontato i pazienti senza farmaci con quelli a cui era stata somministrata la dose standard di aciclovir 400 mg due volte al giorno.

Altri pazienti hanno ricevuto la dose standard di valaciclovir 500 mg al giorno rispetto ad una dose elevata di aciclovir 800 mg tre volte al giorno e quelli a cui è stata somministrata una dose standard di valaciclovir rispetto ad una dose elevata di valaciclovir 1 g tre volte al giorno.

I risultati hanno dimostrato che brevi episodi di spargimento subclinico, cioè senza sintomi persistono con aciclovir e valaciclovir sia a dosi standard che ad alte dosi e anche se il calo di HSV è stato ridotto del 50% con le dosi più alte di valaciclovir rispetto alla dose standard di valaciclovir, il tasso di incidenze rivoluzionarie è rimasto invariato con circa 16-20 incidenze ogni anno.

I ricercatori spiegano:

“La nostra scoperta che il valaciclovir ad alte dosi aumenta la cinetica della clearance virale, ma non l’espansione, supporta l’ipotesi che questi farmaci antivirali non sopprimano il rilascio di virioni nel tratto genitale e che non potessimo eliminare o addirittura alterare la frequenza dello spargimento gli episodi con valaciclovir ad alte dosi suggeriscono che è stato probabilmente raggiunto il massimo beneficio dalla riduzione dello shedding per i farmaci antivirali attualmente disponibili. “
Riassumono le loro conclusioni concludendo che:

“Sebbene la terapia anti-HSV attualmente disponibile avvantaggi i pazienti prevenendo recidive cliniche da HSV, sono necessarie terapie soppressive con maggiore potenza, inclusi farmaci antivirali o immunoterapia sotto forma di vaccini terapeutici, per fornire sostanziali benefici alla salute pubblica, come la prevenzione dell’HSV-2 trasmissione e acquisizione e trasmissione dell’HIV-1. “
Secondo un commento collegato del dott. Philippe Van de Perre e del dott. Nicolas Nagot INSERM U 1058 a Montpellier, in Francia, e dell’Université Montpellier 1 a Montpellier, in Francia, nonostante lo sviluppo di nuove classi di farmaci antivirali, come l’helicase-primasi Gli inibitori sono importanti, tali farmaci richiederebbero una buona copertura e aderenza a lungo termine per prevenire con successo lo spargimento e la successiva trasmissione di HSV-2.

Spiegano e concludono:

“È improbabile che queste esigenze vengano soddisfatte perché circa il 20% della popolazione generale è infetto da HSV-2 negli Stati Uniti e in Europa, la maggior parte dei quali non ha alcun bisogno clinico di terapia antierpetica Strumenti di controllo alternativi, come strategie immunoterapeutiche (vaccini terapeutici ), sono in fase di sviluppo preclinico, ma sono ostacolati dall’assenza di un adeguato modello animale e dalla mancanza di impegno da parte delle aziende farmaceutiche e del settore pubblico “.
Scritto da Petra Rattue

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