Il grilletto può lasciare il dito o il pollice bloccati in una posizione scomoda. Questa condizione provoca dolore e rigidità, rendendo difficile il movimento della cifra interessata.
Quando i trattamenti non chirurgici non danno risultati soddisfacenti o la condizione è severa, l’intervento chirurgico è generalmente efficace nel ripristinare il movimento completo.
Il recupero dopo l’intervento chirurgico alle dita è rapido e la procedura presenta un’alta probabilità di successo.
Qual è il dito del grilletto?
Il dito di grilletto, noto anche come tenosinovite stenosante, si verifica quando un dito si blocca in una posizione particolare a una o più articolazioni.
Questa condizione può rendere difficile il movimento o l’uso del dito e provoca dolore e disagio.
Può colpire qualsiasi dito o il pollice e può manifestarsi in una o più dita contemporaneamente. Il termine «dito di grilletto» è usato per descrivere questa condizione poiché può influenzare sia il pollice che le altre dita.
I tendini collegano le ossa ai muscoli, consentendo il movimento. Questi tendini sono protetti da una guaina; quando quest’ultima si infiamma, il movimento può risultare difficile, causando talvolta il grilletto.
I sintomi del dito di grilletto includono:
- dolore nella parte inferiore del dito o del pollice durante il movimento o la pressione
- rigidità o un suono di clic quando si muove il dito o il pollice
- con il peggioramento della condizione, il dito o il pollice possono piegarsi e rimanere bloccati, per poi raddrizzarsi all’improvviso
- perdita della capacità di piegare o raddrizzare il dito o il pollice
Sebbene possa colpire qualsiasi cifra, è più comune nelle ultime due dita della mano e nel pollice.
Tipi di chirurgia
Esistono tre principali tipi di intervento chirurgico per il grilletto:
- Chirurgia aperta: un chirurgo effettua una piccola incisione nel palmo della mano e taglia la guaina del tendine per fornire maggiore spazio al tendine per muoversi. La ferita viene chiusa con punti. Generalmente, viene somministrato un anestetico locale, quindi il paziente non dovrebbe avvertire dolore.
- Intervento chirurgico a rilascio percutaneo: viene eseguito utilizzando anch’esso un anestetico locale. Un chirurgo inserisce un ago nella parte inferiore della cifra per tagliare la guaina del tendine. Questo approccio non comporta una ferita visibile.
- Tenosinovectomia: questa procedura è raccomandata quando le prime due opzioni non sono adeguate, come nel caso di pazienti con artrite reumatoide. Comporta la rimozione di parte della guaina del tendine, permettendo al dito di muoversi liberamente.
Tradizionalmente, la chirurgia aperta è stata preferita dai professionisti del settore medico per il suo basso rischio di complicanze.
C’è una piccola possibilità che l’intervento a rilascio percutaneo possa danneggiare vasi sanguigni o nervi nelle vicinanze della guaina del tendine.
Tuttavia, la chirurgia a rilascio percutaneo non lascia cicatrici ed è più conveniente. Uno studio del 2016 ha dimostrato che i pazienti riportano livelli di soddisfazione a lungo termine simili sia per la chirurgia aperta che per quella percutanea.
L’intervento dura circa 20 minuti e, in genere, non è necessario un ricovero notturno. Il paziente rimane sveglio durante la procedura, ma grazie all’anestetico locale non avverte dolore.
Recupero e post-terapia
Dopo l’intervento, è possibile avvertire dolore o fastidio. I medici spesso consigliano farmaci da banco per alleviare il dolore.
Subito dopo l’intervento, il paziente dovrebbe essere in grado di muovere il dito o il pollice. Tuttavia, è importante essere delicati nei movimenti iniziali; il recupero completo si prevede in 1-2 settimane.
È consigliabile mantenere una medicazione sul dito per alcuni giorni dopo un intervento chirurgico aperto. Successivamente, è fondamentale tenere pulita la ferita con acqua e sapone neutro.
Se sono stati applicati punti, un medico potrebbe doverli rimuovere dopo 2 o 3 settimane. I punti dissolvibili si scioglieranno entro 3 settimane.
È opportuno consultare il medico riguardo al momento in cui si possono riprendere le attività quotidiane, come guidare o utilizzare un computer. Il tempo di recupero può essere più lungo per chi ha subito un intervento chirurgico a più dita o al pollice.
Alcuni pazienti potrebbero necessitare di esercizi per le dita o di terapia manuale per ripristinare il movimento completo della cifra interessata.
Chi richiede un intervento chirurgico?
Se non trattata, la condizione può diventare permanente. Un dito o un pollice bloccati in una posizione possono complicare le attività quotidiane.
Tuttavia, il grilletto è curabile senza chirurgia nella maggior parte dei casi. I trattamenti non chirurgici includono:
- immoibilizzazione o steccatura della cifra per bloccarla
- assunzione di farmaci antinfiammatori
- iniezione di steroidi alla base della cifra interessata per ridurre il gonfiore
- riduzione o interruzione temporanea dell’attività che causa dolore
Se questi trattamenti non funzionano, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Prima di prendere una decisione in merito, un medico valuterà l’intensità del dolore, l’impatto sulle attività quotidiane e la durata del dolore.
Circa il 20-50% delle persone con dito di grilletto potrebbe necessitare di un intervento chirurgico per risolvere la condizione.
Il grilletto può colpire anche i bambini, ma la chirurgia di solito non è raccomandata come trattamento. Nella maggior parte dei casi, il grilletto nei bambini può essere trattato con stretching e stecche.
Complicazioni
Tutti e tre i tipi di intervento chirurgico per il grilletto sono considerati molto sicuri e diretti, quindi le complicazioni sono rare.
Tuttavia, ci sono alcuni rischi che un medico dovrebbe chiarire prima dell’intervento. Questi includono:
- cicatrici
- infezione
- dolore, rigidità o capacità ridotta nel muovere la cifra
- danno ai nervi
- rilascio incompleto, il che significa che la cifra può muoversi parzialmente ma non completamente
Le cause
Il grilletto può colpire chiunque, ma alcuni gruppi hanno un rischio maggiore di sviluppare questa condizione:
- persone di età compresa tra i 40 e i 60 anni
- donne
- persone con precedenti lesioni alla mano
- persone affette da artrite reumatoide
- persone con diabete
Movimenti ripetitivi, come afferrare il volante o suonare la chitarra, possono contribuire all’insorgenza del grilletto. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la causa esatta rimane sconosciuta.
Il grilletto è associato a determinate condizioni mediche. L’artrite reumatoide provoca gonfiore alle articolazioni e questa infiammazione può estendersi alle dita e ai pollici. Se i tendini delle dita si infiammano, questo può portare all’insorgenza del grilletto.
Le persone affette da diabete hanno anche un rischio maggiore di sviluppare il grilletto, con una prevalenza del 10-20% tra i diabetici, rispetto al 2-3% nella popolazione generale. Tuttavia, il legame tra diabete e dito di grilletto non è completamente chiaro.
Prospettiva
La chirurgia per il dito di grilletto è generalmente efficace e il problema difficilmente si ripresenta dopo l’intervento.
Entrambi i metodi di rilascio, sia la chirurgia aperta che quella percutanea, mostrano un alto tasso di successo e il recupero è relativamente rapido.
Novità nel trattamento del grilletto (2024)
Con l’avanzare della ricerca medica, nel 2024 sono emersi nuovi studi e tecniche per il trattamento del dito di grilletto. Recenti ricerche hanno suggerito che l’approccio conservativo, come l’uso di terapie fisiche e di esercizi mirati, può essere efficace per i pazienti con sintomi lievi o moderati. Inoltre, un’analisi di dati clinici ha evidenziato come le iniezioni di corticosteroidi possano ridurre significativamente il dolore e migliorare la funzionalità del dito nei pazienti con tenosinovite stenosante.
Un altro aspetto interessante riguarda l’uso della terapia cellulare, che sta guadagnando attenzione come potenziale trattamento per le forme più gravi della condizione. I risultati preliminari di studi clinici suggeriscono che la terapia cellulare potrebbe promuovere la guarigione dei tessuti e ridurre la necessità di interventi chirurgici, offrendo un’opzione promettente per i pazienti in futuro.
Infine, è fondamentale che i pazienti coinvolti discutano con i propri medici riguardo alle ultime opzioni terapeutiche e ai progressi nella gestione del dito di grilletto, per garantire di ricevere il trattamento più adeguato e aggiornato.
