Un trombo è un coagulo di sangue nel sistema vascolare (sistema circolatorio). Rimane attaccato al sito in cui è stato formato e impedisce il flusso di sangue.
In queste circostanze, si dice che una persona sta vivendo una trombosi.
È più probabile che un trombo si manifesti in persone che sono immobili e che sono geneticamente predisposti alla coagulazione del sangue. Un trombo può anche formarsi se un’arteria, una vena o un tessuto circostante sono danneggiati.
In questo articolo, esaminiamo i coaguli di sangue e i diversi tipi di trombi che possono verificarsi. L’articolo esamina anche i sintomi, la diagnosi e il trattamento dei trombi.
tipi
Un coagulo di sangue è solitamente una risposta fisica salutare alle lesioni. Forma rapidamente una spina che può ridurre o addirittura impedire il sanguinamento.
Un po ‘di coagulo di sangue che si libera dal sito trombo e circola nel sangue viene chiamato embolus. Un embolo si muove attraverso il sistema vascolare fino a quando non si deposita.
Un embolo è una complicanza pericolosa e potenzialmente fatale della trombosi, specialmente se l’embolo raggiunge il cuore, i polmoni o il cervello. Quando ciò accade, si dice che la persona sta vivendo un’embolia.
Un trombo è un problema perché impedisce la funzione di un vaso sanguigno.
L’effetto di un trombo sul corpo dipende dalla sua posizione. Quando un trombo si forma in un’arteria, come nel cuore o nel cervello, è chiamato trombosi arteriosa. Quando si verifica un trombo in una vena, si parla di trombosi venosa. Quando questo accade nelle vene profonde della gamba, si parla di trombosi venosa profonda (TVP).
Le cause
La coagulazione è causata da reazioni chimiche tra cellule del sangue (piastrine) e proteine (fattori di coagulazione). Un corpo sano regola il processo di coagulazione di cui il corpo ha bisogno.
Quando uno qualsiasi dei seguenti fattori è presente, un coagulo può formarsi più facilmente all’interno di un vaso sanguigno:
- fumo di tabacco
- colesterolo alto
- essere obesi o sovrappeso
- cancro
- diabete mellito
- stress
- non esercitare (stile di vita sedentario)
Alcuni di questi fattori aumentano anche il rischio di aterosclerosi, una condizione in cui i vasi sanguigni si intasano con depositi di placca grassi. L’aterosclerosi aumenta il rischio di coaguli di sangue che ostruiscono le arterie, così come le vene.
Sintomi
La trombosi arteriosa e venosa può ridurre o totalmente impedire il flusso di sangue. Questo può portare a complicazioni gravi e persino pericolose per la vita, a seconda di dove si forma il trombo.
Un trombo di solito non causa alcun sintomo fino a quando non blocca o limita fortemente il flusso di sangue. I sintomi e le complicanze di ciascun tipo di trombo sono descritti di seguito.
Trombosi arteriosa
Un trombo in un’arteria può causare:
- angina instabile, un tipo di dolore al petto
- attacco di cuore
- ictus ischemico
- ischemia periferica dell’arto arterioso, dove il flusso di sangue agli arti è significativamente ridotto
Queste condizioni richiedono tutte assistenza medica immediata. Le persone dovrebbero cercare un trattamento di emergenza se manifestano uno dei seguenti sintomi:
- dolore al petto
- mancanza di respiro
- la metà inferiore del viso si abbassa su un lato
- improvvisa perdita di forza in un braccio o una gamba
- un arto diventato freddo, pallido e doloroso
Trombosi venosa
Un trombo in una vena, di solito una profonda vena nella gamba, può causare i seguenti sintomi:
- dolore, gonfiore e tenerezza, di solito nel polpaccio
- un dolore e sensazione di calore sulla pelle nella zona interessata
- pelle rossa, in particolare nella parte posteriore della gamba sotto il ginocchio
Le persone che soffrono di questi sintomi dovrebbero consultare un medico. Una TVP può essere una condizione pericolosa per la vita; i coaguli di sangue possono staccarsi e viaggiare attraverso il flusso sanguigno prima di arrivare a bloccare le arterie più in alto nel corpo.
Diagnosi
I medici utilizzano diversi metodi per diagnosticare gli effetti o la presenza di formazione di trombi.
- L’ultrasuono duplex è il test più comune per la diagnosi di TVP. Questo metodo utilizza le onde sonore per creare immagini di sangue che scorre attraverso le arterie e le vene.
- Un test del D-dimero misura una sostanza nel sangue che risulta quando un coagulo di sangue si rompe. Se il test mostra alti livelli di sostanza, può essere presente una TVP o qualsiasi altro tipo di coagulo di sangue, ma questo non è sicuro. Se il risultato del test è normale e sono presenti pochi fattori di rischio, la TVP è considerata improbabile.
- La venografia coinvolge una tintura iniettata in una vena nella gamba interessata. Questo colorante rende la vena visibile su alcuni tipi di raggi X, come una fluoroscopia. Se questo mostra sangue che scorre più lentamente del solito nella vena, può indicare la presenza di un trombo.
- La risonanza magnetica (MRI) e la scansione TC creano immagini di organi e tessuti e possono anche essere utilizzate per esaminare i vasi sanguigni.
- Una scansione VQ è uno studio di imaging nucleare che mostra il flusso di aria e sangue all’interno dei polmoni.
- Gli esami del sangue possono essere utilizzati per verificare la presenza di un disturbo ereditario della coagulazione del sangue. Questo può essere necessario in caso di coaguli di sangue ripetuti, ma non spiegati. Thrombi trovato nel fegato, nel rene o nel cervello può anche essere dovuto ad una malattia ereditaria della coagulazione.
Trattamento
Lo scopo del trattamento trombo è quello di ottenere rapidamente ed efficacemente:
- controllare i sintomi
- ripristinare il flusso sanguigno
- ridurre e rimuovere il trombo
I seguenti trattamenti sono generalmente usati per trattare gli effetti dei trombi:
Chirurgia
La chirurgia per gli effetti della trombosi sarà sempre un’emergenza medica. Può coinvolgere direttamente l’accesso e lo sblocco di un’arteria interessata. In altri casi, il flusso sanguigno verrà deviato o completamente bypassato l’arteria bloccata.
Filtri per la vena cava inferiore (IVC)
I filtri IVC sono dispositivi di piccole dimensioni inseriti nella vena cava inferiore, che è una grande vena, solitamente in anestesia locale.Il filtro IVC intrappola i frammenti di coaguli di sangue e può impedirgli di raggiungere il cuore e i polmoni.
Un filtro IVC può essere permanente e in genere è combinato con terapia farmacologica anticoagulante quando possibile. Tuttavia, i medici possono rimuovere il filtro IVC dopo che il coagulo di sangue si è ridotto.
anticoagulanti
Gli anticoagulanti sono spesso indicati come anticoagulanti. Questo nome è fuorviante, tuttavia, perché non assottigliano il sangue. Invece, possono ridurre la probabilità di formazione di coaguli nel sangue e questo può ridurre le dimensioni dei trombi.
Se gli anticoagulanti non funzionano, o se la persona che li assume è intollerante a loro, allora i medici prenderanno in considerazione altri trattamenti.
Calze a compressione
I medici possono raccomandare che le persone indossino calze a compressione durante l’assunzione di terapia anticoagulante per TVP.
Le calze aiutano a prevenire il dolore e il gonfiore del polpaccio e riducono il rischio di complicanze.
Una persona dovrebbe indossare calze a compressione durante il giorno per tutto il tempo che il medico consiglia.
Alzare la gamba interessata
Insieme alle calze a compressione, è bene mantenere le gambe interessate dai trombi sollevati durante la notte in modo che il piede sia più alto dell’anca. Questo allevia la pressione nelle vene, migliora la circolazione sanguigna e può aiutare a evitare complicazioni.
Esercizio
Una volta che un medico ha prescritto delle calze compressive, di solito consigliano alle persone di stimolare la circolazione sanguigna camminando o esercitando più frequentemente.
Prevenzione
Non è sempre possibile impedire la formazione di un trombo. Tuttavia, ci sono passi che le persone possono prendere per ridurre i loro rischi:
- evitando o smettendo di fumare prodotti a base di tabacco
- mantenere un peso salutare
- seguendo una dieta salutare
- esercitarsi regolarmente
È particolarmente importante che le persone si alzino e si spostino quando possibile dopo una procedura chirurgica o durante un viaggio a lunga distanza.
Coloro che sono noti per essere ad aumentato rischio di sviluppare un coagulo di sangue possono anche essere sottoposti a terapia anticoagulante, così come i farmaci per ridurre i livelli di pressione sanguigna e di colesterolo nel sangue.
prospettiva
Se una persona ottiene il trattamento giusto al momento giusto, allora anche le emergenze mediche potenzialmente fatali associate alla trombosi possono essere trattate con successo.
L’assistenza post-terapia è di particolare importanza perché le complicanze possono svilupparsi mesi o addirittura anni dopo la formazione del trombo, anche dopo un trattamento di successo.
La sindrome post-trombotica è una delle potenziali complicanze di una TVP. Questo si riferisce al danno al tessuto circostante causato dalla formazione di TVP, come l’aumento della pressione nella vena quando il flusso sanguigno è bloccato, le ulcerazioni e il dolore. Ciò può provocare danni permanenti e, in rare circostanze, l’arto può anche essere rimosso.
Il recupero dipende dalla posizione del coagulo, nonché da quanto e per quanto tempo il flusso sanguigno è stato interrotto. Quanto prima viene trattata la condizione, tanto meno è probabile che si sviluppino danni o complicazioni a lungo termine.
