Il test A1C è un test per il diabete per misurare il livello medio di glucosio su circa 3 mesi.
Le persone con diabete avranno familiarità con i test di puntura delle dita come un modo per monitorare la gestione del diabete. Tuttavia, il test A1C può fornire un’immagine a più lungo termine dei livelli di zucchero nel sangue.
Il test A1C è essenziale per la maggior parte delle persone con diabete.
Questo articolo spiega il ruolo che questo test svolge nel controllare i livelli di zucchero nel sangue e come funziona.
Dati rapidi sul test A1C
- L’A1C misura l’emoglobina glicata, che si forma quando il glucosio si lega a una proteina nei globuli rossi.
- Una diagnosi iniziale di diabete viene fatta se i livelli di A1C sono del 6,5% o superiori.
- Il prediabete, un fattore di rischio per lo sviluppo del diabete, è definito come A1C compreso tra il 5,7 e il 6,4%.
- Un risultato inferiore al 5,7 percento indica un livello di zucchero nel sangue sano.
- I risultati del test A1C sono facilmente convertiti in una lettura equivalente della glicemia come fornita dal monitoraggio domestico.
Cos’è il test A1C?
Il test A1C è un esame del sangue usato per misurare il livello medio di glucosio nel sangue per un periodo di circa 3 mesi.
Questo test viene utilizzato per verificare l’efficacia dei livelli di zucchero nel sangue in una persona con diabete e può essere utilizzato anche nella diagnosi iniziale del diabete.
L’emoglobina è la proteina presente nei globuli rossi (globuli rossi) responsabili del trasporto dell’ossigeno nel corpo. Quando i livelli di glucosio nel sangue sono elevati, parte del glucosio si lega all’emoglobina. I globuli rossi hanno in genere una durata di 120 giorni e il test A1C offre un’indicazione dei livelli di glicemia a lungo termine.
Il tipo di emoglobina a cui si lega il glucosio è l’emoglobina A, e il risultato combinato è chiamato emoglobina glicata (A1C). Con l’aumento dei livelli di glucosio nel sangue, si formano più forme A1C. Questo continua per circa quattro mesi, che è la durata di un RBC.
Il livello A1C è direttamente correlato al livello medio di glucosio nel sangue nelle precedenti 12 settimane circa. A1C è un test affidabile che è stato perfezionato e standardizzato utilizzando i dati degli studi clinici.
L’esame del sangue, eseguito presso la clinica del medico e inviato per la valutazione di laboratorio, può essere fatto in qualsiasi momento della giornata e non richiede una preparazione speciale. Ora è disponibile anche come test dei risultati istantanei disponibile come alcuni studi medici, noto come test point-of-care.
Livelli di diabete
Nel gennaio 2010, l’American Diabetes Association (ADA) ha iniziato a raccomandare l’avvio del test A1C come mezzo per diagnosticare e monitorare il diabete.
L’Organizzazione mondiale della sanità (OMS) raccomanda il test A1C per la diagnosi, in parte a causa della sua comodità rispetto ai due metodi più tradizionali di misurazione dei livelli di glucosio nel plasma che richiedono un prelievo di sangue.
Si tratta del test del glucosio plasmatico a digiuno (FPG), che richiede in anticipo un periodo di 8 ore durante il quale la persona sottoposta a test non mangia e il test di tolleranza al glucosio orale, che si svolge 2 ore dopo il consumo di una bevanda dolce.
Oltre alla sua praticità, questo test è diventato standard perché fornisce una misura del livello medio di glucosio nelle precedenti 12 settimane. In altri test, il risultato può essere soggetto alla variabilità a breve termine dei livelli di glucosio.
Il test A1C è almeno altrettanto affidabile nella misurazione del glucosio direttamente. L’OMS e l’ADA raccomandano una diagnosi di diabete se un paziente ha un A1C del 6,5 percento o superiore.
Tuttavia, il diabete non viene automaticamente escluso se un paziente ha un A1C inferiore al 6,5 percento.
Un valore di A1C inferiore accompagnato da un livello di glucosio ematico in qualsiasi momento della giornata di 200 mg / dl o superiore, o qualsiasi chiaro segno di iperglicemia, può anche portare a una diagnosi di diabete.
Alcune condizioni possono interferire con i risultati di un test A1C, come anemia, trasfusioni di sangue recenti, malattie renali, alcuni disturbi del sangue e gravidanza.
Una diagnosi di prediabete può essere fatta nei casi in cui l’A1C misura tra il 5,7 e il 6,4%. Questa classificazione identifica le persone a maggior rischio di sviluppare diabete in futuro.
Il prediabete è legato all’obesità, all’ipertensione, al colesterolo alto o ai trigliceridi nel plasma sanguigno o bassi livelli di lipoproteine ad alta densità (HDL). Si raccomandano cambiamenti dello stile di vita e dietetici per cercare di affrontare i prediabetes e ridurre il rischio di diabete in futuro.
Livelli target
Un normale profilo glicemico in soggetti senza diabete diagnosticato si riflette in un risultato A1C inferiore al 5,7%.
Quando le persone hanno un risultato A1C del 6,5% o superiore, viene diagnosticato il diabete., Il trattamento del diabete ha lo scopo di ridurre la glicemia e mantenere l’A1C al di sotto del 7%. Il trattamento di solito comporta cambiamenti nello stile di vita e dietetici, farmaci orali o iniezioni di insulina.
In generale, il rischio di complicazioni derivanti dal diabete, come le malattie cardiovascolari, aumenta con l’aumentare delle percentuali di A1C.
Per quanto riguarda i prediabetes, utilizzando i dati di oltre 44.000 individui in 16 studi di coorte e con un tempo medio di follow-up di 5,6 anni, i ricercatori hanno stabilito che il rischio di sviluppare il diabete entro 5 anni è il seguente:
- tra il 9 e il 25 percento per quelli con un A1C compreso tra il 5,5 e il 6,0 percento
- tra il 25 e il 50 percento per quelli con un A1C da 6.0 a 6.5
Il rischio relativo di sviluppare il diabete per le persone con un A1C compreso tra 6,0 e 6,5 per cento era 20 volte superiore rispetto a quelli con un A1C del 5 per cento.
Per le persone con diabete, il livello A1C target è mirato a ridurre il rischio di complicazioni legate al danno ai piccoli vasi sanguigni, specialmente agli occhi e ai reni, comprese le arterie coronarie.
Raggiungere e mantenere un A1C del 7 percento o inferiore riduce significativamente questi rischi.Questo è il solito obiettivo fissato per le persone con diabete, tranne che per le donne che sono incinte.
Si raccomanda che alcune persone con diabete riportino il loro livello di A1C ancora più basso, meno del 6,5%, purché ciò non porti a ipoglicemia significativa o ad altri effetti avversi. Questo può essere proposto per coloro che hanno una durata del diabete più breve, una lunga aspettativa di vita o nessuna malattia cardiovascolare significativa.
Altre persone potrebbero aver bisogno di obiettivi A1C meno severi, come un obiettivo inferiore all’8%. Questo vale soprattutto per le persone con diabete e ipoglicemia grave, gli anziani, coloro che non si aspettano di vivere per molti anni e le persone con complicanze del diabete avanzate.
Quando questi obiettivi sono stati difficili da raggiungere nonostante i trattamenti ottimali, il rilassamento dell’obiettivo A1C può anche essere ritenuto appropriato nelle persone con diabete di vecchia data.
Livelli di glucosio
Il risultato del test A1C può essere equiparato alla media dei livelli presi attraverso il tradizionale auto-monitoraggio della glicemia.
Il glucosio medio stimato (eAG) è una cifra calcolata da un numero di livelli glicemici misurati direttamente nel tempo. È espresso in milligrammi per decilitro (mg / dl), simile a una lettura individuale ottenuta attraverso il monitoraggio domestico.
L’ADA ha prodotto un convertitore basato sul web per trasformare le letture A1C in letture eAG e viceversa.
I medici possono utilizzare questa lettura per aiutare a dare un senso alla lettura A1C per le persone abituate a prendere misurazioni del glucosio a casa.
Una lettura A1C può essere convertita in una lettura eAG come segue:
- 6,0 per cento = 126 mg / dl
- 6,5 percento = 140 mg / dl
- 7,0 per cento = 154 mg / dl
- 7,5 percento = 169 mg / dl
- 8,0 per cento = 183 mg / dl
- 8,5 percento = 197 mg / dl
- 9,0 per cento = 212 mg / dl
- 9,5 percento = 226 mg / dl
- 10,0 percento = 240 mg / dl
Frequenza di prova
Un ampio studio sui test A1C ha rilevato che il test A1C una volta ogni tre mesi può essere l’ideale per aiutare le persone diabetiche a mantenere il controllo sui livelli di glucosio nel sangue, specialmente quelli con un A1C dell’emoglobina del 7% o superiore quando diagnosticato per la prima volta.
Lo studio, pubblicato sulla rivista nel 2014, ha riscontrato che testare A1C quattro volte all’anno era associato a una diminuzione del 3,8% nei livelli di A1C.
Questo miglioramento era in contrasto con le persone che sono state testate solo una volta all’anno. Queste persone hanno effettivamente registrato un aumento dell’1,5 percento nei livelli di A1C. Inoltre, rispetto a quelli testati solo una volta all’anno, solo la metà delle persone nel gruppo che effettuavano i test trimestrali ha visto un aumento significativo dei livelli di zucchero nel sangue.
Le raccomandazioni dell’ADA, seguite dagli operatori sanitari negli Stati Uniti, forniscono i seguenti standard minimi per la frequenza del test A1C:
- almeno due volte l’anno per le persone che soddisfano gli obiettivi del trattamento e che hanno un controllo stabile sui livelli di glucosio nel sangue
- trimestrale per le persone il cui programma di trattamento cambia o che non raggiungono gli obiettivi glicemici
Le linee guida consigliano inoltre ai medici di fornire il test A1C in ufficio, fornendo un’occasione immediata per apportare le opportune modifiche al piano di trattamento in base ai risultati immediatamente disponibili.
notizia
Uno studio recente ha dimostrato che una buona igiene dentale potrebbe aiutare le persone con diabete a gestire i livelli di A1C.
Nel più ampio campo del test del diabete, la ricerca ha scoperto che l’auto-monitoraggio della glicemia può portare benefici solo a coloro sottoposti a terapia insulinica.
Fare clic qui per tenere il passo con tutti gli sviluppi nella diagnosi, nel monitoraggio e nel trattamento del diabete.
