I seni sono cavità all’interno del cranio di una persona, situate intorno agli occhi e al naso e nella parte anteriore del viso.
Queste cavità contribuiscono a rendere il cranio più leggero e producono muco, che aggiunge umidità ai passaggi nasali. Il muco funge da barriera protettiva, aiutando a tenere lontane particelle indesiderate come inquinanti, sporco e organismi infettivi.
I seni sono rivestiti da ciglia, cellule sottili simili a capelli, che assistono nel drenaggio del muco attraverso i passaggi nasali.
Qual è la chirurgia del seno?
La chirurgia del seno è una procedura finalizzata ad aprire le vie aeree dei seni e a rimuovere eventuali ostruzioni. È un’opzione per chi soffre di infezioni sinusali ricorrenti, presenta anomalie strutturali nei seni o ha escrescenze anomale.
In genere, un medico esplorerà prima altre opzioni terapeutiche prima di ricorrere alla chirurgia. Se queste non sono efficaci, si può procedere con l’intervento.
La chirurgia sinusale è spesso eseguita con un minimo disagio. Si tratta di una procedura breve, ma come per ogni intervento, ci sono alcune complicazioni da considerare.
Motivi per la chirurgia del seno
L’obiettivo principale dell’intervento è rimuovere qualsiasi ostacolo al drenaggio dei seni paranasali. Ciò può includere la rimozione di:
- pezzi sottili di osso
- membrane mucose
- polipi nasali
- tessuto gonfio o danneggiato
- tumori o escrescenze che bloccano il passaggio nasale o sinusale
La chirurgia del seno può essere necessaria per affrontare vari problemi, tra cui la sinusite e i polipi nasali.
Sinusite
La sinusite è l’infiammazione dei seni nasali o dei passaggi nasali, spesso definita infezione sinusale. Chi soffre di sinusite può presentare i seguenti sintomi:
- pressione intorno al naso, agli occhi o alla fronte
- naso chiuso
- drenaggio nasale denso e scolorito
- tosse
- congestione e mal di testa
- gocciolamento post-nasale sgradevole
- orecchie bloccate o alterazioni dell’udito
Polipi nasali
I polipi nasali sono gonfiori del rivestimento nasale che si formano all’interno dei passaggi nasali e dei seni nasali. Possono variare in dimensione, di solito assumendo una forma a lacrima.
Polipi o cluster di grandi dimensioni possono causare problemi respiratori e influenzare l’olfatto. Possono anche ostruire i seni paranasali, portando a infezioni.
Non tutte le persone con polipi nasali presentano sintomi, ma quelli comuni includono:
- naso chiuso, che provoca difficoltà respiratorie
- naso che cola
- infezioni sinusali ricorrenti
- gocciolamento nasale
- ridotto senso dell’olfatto o del gusto
- dolore facciale
- mal di testa
- russare
- apnea notturna
Altri motivi
La chirurgia del seno può essere necessaria anche a causa di altre infezioni, ostruzioni persistenti, crescite anomale e altri problemi che causano infiammazione nei passaggi nasali e nei seni nasali.
Tipi di chirurgia del seno
Il tipo più comune di chirurgia del seno è la chirurgia endoscopica dei seni. Tuttavia, esistono altre procedure che possono essere eseguite.
Chirurgia endoscopica funzionale del seno (FESS)
FESS è eseguita utilizzando uno strumento chiamato endoscopio, un tubo in fibra ottica illuminato e sottile, che viene inserito nel naso per raggiungere le aperture dei seni.
Micro-telescopi e strumenti chirurgici possono essere passati attraverso l’endoscopio per eseguire l’intervento. Il chirurgo utilizzerà questi strumenti per rimuovere i tessuti ostacolanti e altre ostruzioni per liberare i seni.
L’intera procedura si svolge attraverso le narici e lascia poche o nessuna cicatrice. Potrebbe verificarsi un leggero gonfiore, ma questo scomparirà rapidamente.
Chi si sottopone a questo intervento di solito avverte solo un lieve disagio per un breve periodo.
FESS può essere eseguita frequentemente e anche su base ambulatoriale.
Chirurgia guidata dall’immagine
Questa è una procedura più recente, raccomandata per casi gravi di ostruzione del seno o dopo interventi chirurgici sinusali precedenti.
Oltre a utilizzare un endoscopio, questa chirurgia sfrutta un sistema di mappatura quasi tridimensionale per guidare il chirurgo nella posizione degli strumenti chirurgici, utilizzando scansioni CT e segnali a infrarossi.
Grazie a questa guida, il chirurgo può navigare attraverso passaggi complessi e rimuovere con precisione tessuti e ostruzioni.
Operazione di Caldwell-Luc
Questa procedura è meno comune e più invasiva. Si esegue quando è presente una crescita all’interno della cavità del seno.
L’operazione di Caldwell-Luc ha lo scopo di rimuovere le crescite e migliorare il drenaggio del seno. Viene creato un collegamento tra il naso e la cavità sotto l’occhio chiamata seno mascellare, facilitando il drenaggio.
Il chirurgo effettua un’incisione nella mascella superiore, sopra uno dei molari, per accedere alla cavità del seno. Questo intervento può essere eseguito in anestesia locale o generale.
Recupero dopo la chirurgia del seno
Dopo l’intervento chirurgico sinusale, può essere necessario l’uso di imballaggio nasale, che consiste nell’inserimento di materiale sterile simile a garza nel passaggio nasale per controllare il sanguinamento.
L’uso dell’imballaggio dipende dal tipo di intervento eseguito e può essere assorbibile, dissolvendosi nel tempo, oppure non assorbibile, nel qual caso sarà necessario rimuoverlo.
I tempi di recupero variano a seconda della chirurgia eseguita e di fattori individuali come età e salute generale. Tuttavia, molte persone sperimentano poco o nessun disagio dopo l’intervento. La maggior parte può tornare a casa lo stesso giorno.
In base all’entità dell’intervento, potrebbe essere necessario assumere farmaci antidolorifici durante il recupero. È normale, dopo l’operazione, sperimentare:
- leggero disagio
- fatica
- congestione nasale
- piccole quantità di sanguinamento
È fondamentale seguire attentamente le istruzioni del medico per il follow-up e assumere tutti i farmaci prescritti. Potrebbero essere necessari alcuni aggiustamenti nella routine quotidiana per le prime due settimane dopo l’intervento.
I farmaci comunemente prescritti dopo la procedura includono risciacqui salini, steroidi e antibiotici.
Rischi associati alla chirurgia del seno
Le complicazioni che possono verificarsi durante la chirurgia del seno sono per lo più rare e includono:
Emorragia
Il sanguinamento post-operatorio tende a verificarsi nelle prime 24 ore, ma può manifestarsi anche giorni o settimane dopo. Se si forma un coagulo all’interno del setto nasale, deve essere rimosso.
Complicazioni intracraniche
Il setto nasale si attacca al tetto del naso. Questo sottile strato osseo può essere danneggiato durante l’intervento. Anche se è una complicazione molto rara, può comportare la fuoriuscita di liquido cerebrospinale nel naso, con il rischio di infezioni come la meningite.
Danno all’occhio o ai tessuti circostanti
Poiché i seni sono vicini all’occhio, può verificarsi emorragia o danno. Anche se raro, può portare a perdita della vista o cecità temporanea o permanente.
Altre complicazioni possono includere alterazioni nel funzionamento dei dotti lacrimali, causando lacrimazione eccessiva.
Modifiche alla voce
Poiché i seni influiscono sulla risonanza della voce, una complicazione della chirurgia del seno potrebbe comportare cambiamenti nella voce di una persona.
Perdita di olfatto o gusto
Dopo la chirurgia sinusale, l’olfatto di solito migliora grazie al ripristino del flusso d’aria. Tuttavia, in rari casi, può anche peggiorare a causa dell’infiammazione o dell’infezione.
Infezione
Trattare le infezioni dei seni è la motivazione principale per la chirurgia sinusale. Anche dopo un intervento, possono svilupparsi infezioni in quest’area.
Problemi nasali
Sebbene la chirurgia sinusale migliori generalmente il flusso d’aria, in rari casi può peggiorarlo. Inoltre, piccole quantità di tessuto cicatriziale possono accumularsi, richiedendo ulteriori interventi.
Alternative alla chirurgia
Prima di ricorrere alla chirurgia, i medici esploreranno una serie di trattamenti alternativi. Esistono vari farmaci e procedure non invasive che possono alleviare i sintomi.
Questi trattamenti alternativi includono:
- antibiotici
- risciacqui o spray nasali salini
- spray decongestionanti nasali
- spray steroidei nasali
- steroidi orali
- farmaci per allergie
- antistaminici
Nuove Ricerche e Prospettive per il 2024
Negli ultimi anni, la ricerca sulla chirurgia del seno ha fatto notevoli progressi. Studi recenti mostrano che l’uso di tecniche endoscopiche avanzate ha ridotto il tasso di complicazioni e migliorato i risultati a lungo termine per i pazienti. Ad esempio, una revisione sistematica del 2024 ha evidenziato come l’approccio endoscopico minimamente invasivo non solo riduca il dolore post-operatorio, ma anche acceleri il recupero.
Inoltre, la telemedicina si sta affermando come uno strumento utile per il monitoraggio post-operatorio, consentendo ai pazienti di consultare i medici senza la necessità di visite di persona. Questo facilita un follow-up più efficace e tempestivo.
Infine, le nuove linee guida cliniche suggeriscono un approccio multidisciplinare nella gestione dei pazienti con sinusite cronica, coinvolgendo allergologi e specialisti in malattie respiratorie per ottimizzare i risultati. Con l’evoluzione delle tecnologie e delle tecniche, i pazienti possono aspettarsi un futuro più luminoso e meno invasivo nella gestione delle loro condizioni sinusali.
