Uno IUD, o dispositivo intrauterino, rappresenta una delle opzioni più efficaci per il controllo delle nascite a lungo termine. Questo piccolo dispositivo a forma di T viene inserito nell’utero durante una semplice procedura che può essere eseguita in ambulatorio medico.
Gli IUD funzionano prevenendo la gravidanza mediante il rilascio di ormoni di rame o sintetici nel tratto riproduttivo femminile. Una volta posizionato, può proteggere dalla gravidanza per un periodo che varia da 3 a 10 anni, con meno di 1 donna su 100 che rimane incinta in un anno di utilizzo.
Tipi di IUD
Esistono due principali tipologie di IUD in uso: uno è costituito da rame e l’altro è impregnato con l’ormone femminile levonorgestrel.
L’IUD di rame è un dispositivo di plastica con una bobina di rame attorno allo stelo e alle braccia. Rilascia continuamente il rame nell’utero, provocando una reazione infiammatoria che risulta tossica per gli spermatozoi.
D’altra parte, gli IUD ormonali, che sono anch’essi realizzati in plastica, rilasciano l’ormone levonorgestrel. Questo ormone ispessisce il muco cervicale, impedendo così la fertilizzazione dell’ovulo. Inoltre, il levonorgestrel può assottigliare il rivestimento dell’utero, contribuendo a prevenire l’ovulazione.
Quando è necessaria la rimozione di un IUD?
Gli IUD possono essere rimossi in qualsiasi momento, ma ci sono situazioni specifiche che ne rendono necessaria la rimozione.
In quanto metodo contraccettivo, un IUD deve essere rimosso se la paziente desidera rimanere incinta. Inoltre, ogni IUD ha una durata limitata. Gli IUD a base di rame possono proteggere fino a 10 anni dall’inserimento e devono quindi essere rimossi dopo questo periodo.
Gli IUD ormonali, invece, hanno una durata variabile a seconda della marca: alcuni possono prevenire la gravidanza fino a 3 anni, mentre altri possono essere efficaci fino a 5 anni.
Superato questo periodo, il dispositivo deve essere rimosso.
Un medico potrebbe anche consigliare la rimozione dell’IUD se la paziente sperimenta:
- Aumento della pressione sanguigna
- Infezione pelvica
- Endometrite, una condizione infiammatoria del rivestimento uterino
- Cancro dell’endometrio o del collo dell’utero
- Menopausa.
Se si manifestano altri effetti indesiderati o disagi, potrebbe rendersi necessaria la rimozione dell’IUD.
Suggerimenti per la rimozione
La rimozione di un IUD avviene solitamente presso l’ufficio di un medico e deve essere eseguita solo da un professionista sanitario qualificato. Il dispositivo può essere rimosso in qualsiasi momento durante il ciclo mestruale.
Secondo le indicazioni di Planned Parenthood, la rimozione è un processo relativamente rapido e semplice, con pochi effetti collaterali.
La rimozione di un IUD prevede generalmente i seguenti passaggi:
- La paziente si sdraia su un lettino per esami, con i piedi posizionati in staffe.
- Viene inserito uno speculum per separare le pareti vaginali e localizzare l’IUD.
- Si utilizzano delle pinze per tirare delicatamente una cordicella attaccata al dispositivo.
- Le braccia dell’IUD si piegheranno verso l’alto mentre il dispositivo viene estratto lentamente dall’utero. Una volta completata la procedura, lo speculum verrà rimosso.
È normale avvertire lievi sanguinamenti o crampi durante o subito dopo il processo. Alcuni medici potrebbero consigliare di assumere un antidolorifico prima della rimozione per alleviare il disagio.
Se l’IUD viene rimosso a causa di un’infezione, potrebbero essere prescritti antibiotici o altri trattamenti.
Finché non sorgono complicazioni o infezioni, un nuovo IUD ormonale o di rame può essere inserito immediatamente dopo la rimozione del vecchio dispositivo, anche durante la stessa visita.
Possibili rischi o complicazioni della rimozione
In alcuni casi, possono verificarsi complicazioni durante la rimozione di un IUD.
Planned Parenthood avverte che c’è una piccola possibilità che l’IUD non esca facilmente. Questo può succedere se il medico non riesce a localizzare le corde del dispositivo, probabilmente perché sono state tagliate troppo corte.
In tal caso, il medico può utilizzare un’ecografia per trovare le corde. Possono essere impiegati altri strumenti medici oltre alle pinze per facilitare la rimozione dell’IUD dall’utero. Tra gli strumenti comunemente usati per localizzare e afferrare le corde ci sono un cytobrush o un gancio specifico per IUD.
Raramente, il dispositivo può migrare attraverso la parete uterina, rendendo necessaria un’isteroscopia in anestesia.
Recenti ricerche suggeriscono che la rimozione guidata da ultrasuoni possa rappresentare un metodo efficace per affrontare tali situazioni. Questa tecnica è meno invasiva rispetto alla chirurgia ed è più economica.
Un’altra complicazione potenziale della rimozione dell’IUD è la gravidanza non pianificata a seguito di rapporti sessuali nei giorni precedenti alla rimozione.
Si consiglia di discutere con un professionista sanitario le forme alternative di contraccezione prima della rimozione, per evitare inconvenienti.
Quando avere rapporti sessuali prima e dopo la rimozione
È sicuro avere rapporti sessuali nei giorni precedenti e successivi alla rimozione dell’IUD.
Tuttavia, è importante notare che la fertilità femminile può tornare alla normalità immediatamente dopo la rimozione, e lo sperma può sopravvivere nel tratto riproduttivo femminile fino a 5 giorni dopo il rapporto.
Questo significa che è possibile rimanere incinta se si ha un rapporto sessuale nei giorni antecedenti la rimozione, a seconda del periodo di ovulazione. Anche i rapporti sessuali successivi alla rimozione potrebbero portare a una gravidanza.
La pianificazione familiare neozelandese consiglia di evitare rapporti sessuali per almeno 7 giorni prima della rimozione se non si desidera concepire.
In alternativa, si possono adottare altre forme di contraccezione.
Dopo la rimozione, se si passa da un IUD a contraccettivi orali, è necessario utilizzare un’altra forma di protezione per 7 giorni, fino a quando il contraccettivo orale non inizia a fare effetto.
Forme alternative di contraccezione
Oltre agli IUD, esistono altre opzioni contraccettive disponibili per prevenire la gravidanza.
Barriere meccaniche
Le barriere meccaniche impediscono fisicamente allo sperma di raggiungere l’uovo. Possono essere utilizzate in combinazione con spermicidi per uccidere chimicamente gli spermatozoi. Le forme di contraccezione barriera includono preservativi maschili e femminili, spugne contraccettive, diaframmi, capsule cervicali e dispositivi contraccettivi di Lea.
Contraccettivi ormonali
Questi rilasciano ormoni sintetici, come estrogeni e progestinici, nel corpo femminile. Comprendono anelli vaginali, impianti, pillole anticoncezionali, cerotti o iniezioni.
Sterilizzazione
La sterilizzazione rappresenta una forma permanente di controllo delle nascite. Per le donne, consiste in una procedura in cui le tube di Falloppio vengono tagliate o sigillate. Gli uomini possono subire una vasectomia, che comporta il taglio o il blocco dei tubi attraverso i quali passa lo sperma.
In alcuni casi, le procedure di sterilizzazione possono essere invertite, anche se non vi è alcuna garanzia che la fertilità ritorni alla normalità.
Aggiornamenti e Ricerche Recenti nel 2024
Nel 2024, sono emerse nuove evidenze riguardo l’uso e la rimozione degli IUD. Recenti studi hanno mostrato che l’uso di IUD, sia a base di rame che ormonali, continua a crescere a livello globale, con una maggiore accettazione tra le donne di diverse fasce di età.
Un’indagine condotta su un campione di donne ha rivelato che il 90% delle utenti di IUD si sente soddisfatto del proprio metodo contraccettivo, evidenziando l’importanza di una buona informazione e di un supporto adeguato da parte dei professionisti sanitari.
Inoltre, nuovi approcci nella rimozione degli IUD, come l’uso di tecniche ecografiche per guidare la procedura, stanno dimostrando di ridurre il disagio e migliorare i risultati per le pazienti. La ricerca continua a esplorare metodi che possano rendere la rimozione ancora più sicura ed efficiente.
Infine, è fondamentale che le donne discutano delle loro opzioni contraccettive con un medico, tenendo in considerazione le ultime innovazioni e le evidenze scientifiche disponibili, per scegliere il metodo più adatto alle proprie esigenze.
