Le pile, comunemente chiamate emorroidi, sono formazioni di tessuto infiammato nel canale anale. Queste strutture contengono vasi sanguigni, tessuti di sostegno, muscoli e fibre elastiche, e possono causare notevoli disagi.
È importante notare che molte persone presentano pile, ma i sintomi non sempre si manifestano in modo evidente. Negli Stati Uniti, circa il 50% delle persone sviluppa emorroidi prima dei 50 anni, con sintomi che variano in intensità.
In questo articolo, esploreremo in dettaglio cosa sono le pile, le loro cause, come diagnosticarle e classificarle, i trattamenti disponibili e gli effetti che possono avere sul corpo.
Fatti veloci su pile:
Ecco alcuni punti chiave sulle pile. Maggiori dettagli e informazioni di supporto sono disponibili nell’articolo principale.
- Le pile sono raccolte di tessuti e vene che si infiammano e si gonfiano.
- Le dimensioni delle pile possono variare e possono essere localizzate all’interno o all’esterno dell’ano.
- Le pile si verificano frequentemente a causa di costipazione cronica, diarrea cronica, sollevamento di carichi pesanti, gravidanza o sforzo durante l’evacuazione.
- Un medico può solitamente diagnosticare le pile durante un esame fisico.
- Le emorroidi sono classificate su una scala da I a IV. A gradi III o IV, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
Cosa sono le pile?
Le pile sono formazioni infiammate e gonfie di tessuto nell’area anale, che possono variare in dimensioni e possono essere classificate come interne o esterne.
Le pile interne si trovano normalmente tra 2 e 4 centimetri sopra l’apertura anale e sono il tipo più comune. Le pile esterne, invece, si sviluppano sul bordo esterno dell’ano.
Sintomi
Nella maggior parte dei casi, i sintomi delle pile non sono gravi e tendono a risolversi spontaneamente dopo pochi giorni. Tuttavia, un individuo affetto può avvertire i seguenti sintomi:
- Un grumo duro e potenzialmente doloroso attorno all’ano, che può contenere sangue coagulato. Le emorroidi che presentano sangue sono chiamate emorroidi trombizzate esterne.
- Una sensazione di pienezza anche dopo aver evacuato.
- Presenza di sangue rosso vivo dopo un movimento intestinale.
- Prurito, arrossamento e dolore nell’area intorno all’ano.
- Dolore durante l’evacuazione.
È importante sapere che le pile possono evolvere in condizioni più gravi, come:
- sanguinamento anale eccessivo, che potrebbe portare a anemia
- infezioni
- incontinenza fecale o difficoltà nel controllare i movimenti intestinali
- fistola anale, una comunicazione anomala tra l’ano e la pelle circostante
- emorroide strangolata, in cui il flusso di sangue all’emorroide è compromesso, causando complicanze come infezioni o trombosi
Le pile sono classificate in quattro gradi:
- Grado I: piccole infiammazioni, generalmente all’interno del rivestimento anale, non visibili.
- Grado II: emorroidi più grandi, che rimangono all’interno dell’ano, ma possono essere espulse durante l’evacuazione e ritornare senza aiuto.
- Grado III: emorroidi prolassate che sporgono dall’ano e possono essere facilmente reinserite.
- Grado IV: emorroidi che non possono essere reinserite e necessitano di trattamento, rimangono permanenti all’esterno dell’ano.
Le pile esterne formano piccoli grumi sul bordo esterno dell’ano. Possono essere estremamente pruriginose e diventare dolorose se si sviluppa un coagulo di sangue. Le emorroidi trombizzate richiedono un intervento medico tempestivo.
Le cause
Le pile sono causate da un aumento della pressione nel retto inferiore.
I vasi sanguigni attorno all’ano e nel retto si dilatano sotto pressione, gonfiandosi e formando pile. Questo può essere dovuto a:
- costipazione cronica
- diarrea cronica
- sollevamento di carichi pesanti
- gravidanza
- sforzo durante l’evacuazione
La predisposizione a sviluppare pile può anche essere ereditaria e aumenta con l’età.
Diagnosi
Generalmente, un medico può diagnosticare le pile attraverso un esame fisico. Esaminerà l’ano di chi presenta sospette emorroidi.
Il medico potrebbe porre domande come:
- Qualcuno in famiglia ha avuto emorroidi?
- C’è stata presenza di sangue o muco nelle feci?
- Si è verificata una recente perdita di peso?
- I movimenti intestinali sono cambiati di recente?
- Qual è il colore delle feci?
Per le pile interne, il medico può eseguire un esame rettale digitale (DRE) o utilizzare un proctoscopio, un tubo cavo dotato di luce per esaminare da vicino il canale anale. Potrebbe anche prelevare un campione di tessuto per analisi di laboratorio.
Se ci sono segni che suggeriscono altre patologie del sistema digestivo o fattori di rischio per il cancro del colon-retto, il medico potrebbe raccomandare una colonscopia.
Trattamenti
Nella maggior parte dei casi, le pile si risolvono da sole senza necessità di trattamento. Tuttavia, esistono diverse opzioni per alleviare il disagio e il prurito associati.
Cambiamenti nello stile di vita
Inizialmente, un medico consiglierà modifiche allo stile di vita per gestire le pile.
Dieta: le pile possono derivare da sforzi eccessivi durante l’evacuazione, spesso causati da stitichezza. Una dieta ricca di fibre, come frutta, verdura e cereali integrali, può aiutare a mantenere le feci morbide e regolari.
È consigliato aumentare l’assunzione di acqua, mentre si dovrebbe limitare il consumo di caffeina.
Controllo del peso: la perdita di peso può ridurre l’incidenza e la gravità delle pile.
Per prevenire le pile, è importante mantenere un’attività fisica regolare e evitare sforzi eccessivi durante l’evacuazione.
Farmaci
Esistono diverse opzioni farmacologiche per gestire i sintomi associati alle pile.
Farmaci da banco (OTC): disponibili in farmacia o online, includono antidolorifici, unguenti e creme che possono alleviare il rossore e il gonfiore.
I rimedi OTC non curano le pile, ma aiutano a gestire i sintomi. Non dovrebbero essere usati per più di 7 giorni consecutivi per evitare irritazioni. Inoltre, è consigliato non combinare più di un farmaco senza consultare un medico.
Corticosteroidi: possono aiutare a ridurre l’infiammazione e il dolore.
Lassativi: utili nel caso di stitichezza, possono agevolare l’evacuazione e ridurre la pressione nel retto.
Opzioni chirurgiche
Circa 1 persona su 10 con pile avrà bisogno di un intervento chirurgico.
Banding: il medico posiziona un elastico attorno alla base dell’emorroide, interrompendo l’afflusso di sangue. Dopo alcuni giorni, l’emorroide si stacca. Questa tecnica è efficace per emorroidi di grado inferiore a IV.
Scleroterapia: un farmaco viene iniettato per ridurre le emorroidi, che si atrofizzano nel tempo. Questo è utile per emorroidi di II e III grado.
Coagulazione a infrarossi: utilizza un dispositivo per bruciare il tessuto emorroidario, efficace per emorroidi di grado I e II.
Emorroidectomia: rimozione chirurgica del tessuto in eccesso che causa il sanguinamento. Può essere eseguita con anestesia locale, spinale o generale. Questa procedura è altamente efficace ma comporta rischi di complicazioni.
Graffatura di emorroidi: blocca il flusso di sangue all’emorroide. Questa opzione è generalmente meno dolorosa, ma può aumentare il rischio di recidiva delle emorroidi.
Prospettiva
Sebbene possano essere dolorose e debilitanti, le pile di solito non rappresentano una minaccia per la salute. Possono essere gestite autonomamente fino ai gradi III o IV. Tuttavia, eventuali complicazioni, come fistole, richiedono attenzione medica.
Le opzioni chirurgiche per le pile avanzate sono generalmente procedure ambulatoriali con tempi di recupero brevi.
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Ricerca recente
Nel 2024, la ricerca sulle emorroidi ha fatto significativi progressi, con studi che evidenziano l’importanza di una dieta equilibrata e dell’esercizio fisico nel prevenire la formazione di pile. Recenti indagini hanno dimostrato che l’assunzione di fibre può ridurre l’incidenza delle emorroidi fino al 30%. Inoltre, è emerso che le tecniche di rilassamento e gestione dello stress possono influenzare positivamente la salute intestinale, contribuendo a minimizzare i sintomi.
Un’analisi recente ha anche evidenziato l’efficacia dei trattamenti minimamente invasivi, con tassi di soddisfazione dei pazienti superiori all’85% dopo procedure come la scleroterapia. Le nuove linee guida suggeriscono che i medici dovrebbero considerare opzioni personalizzate, tenendo conto dello stile di vita e della storia clinica dei pazienti, per migliorare i risultati complessivi del trattamento.
