Il fentanil è circa 100 volte più potente della morfina e 50 volte più potente dell’eroina. In effetti, è il più potente antidolorifico oppioide disponibile per l’uso in trattamento medico.
Sebbene il fentanil sia considerato sicuro ed efficace se usato e monitorato in ambito medico, presenta un elevato potenziale di abuso.
Gli analoghi di fentanil – droghe di design quasi identiche all’originale – possono essere fabbricati e miscelati con o sostituiti all’eroina. Poiché il fentanil e i suoi analoghi sono incredibilmente potenti, le overdose e le morti accidentali sono sempre più comuni.
Il fentanil è a volte mescolato con l’eroina. Poiché è molto più potente dell’eroina, aumenta il rischio di overdose e morte.
In questo articolo parleremo degli usi medici del fentanil e dei suoi effetti collaterali. Copriremo anche l’abuso di fentanil, la dipendenza e le overdose.
Fatti veloci su fentanyl
Ecco alcuni punti chiave su fentanil. Maggiori dettagli e informazioni di supporto sono nell’articolo principale.
- Il fentanil è un potente oppioide sintetico che è molto efficace nell’alleviare il dolore cronico da moderato a severo.
- Le formulazioni orali di fentanil contengono una quantità di farmaco che può essere fatale per un bambino.
- La differenza tra una dose terapeutica e una dose letale di fentanil è molto piccola.
- Esistono molti analoghi e derivati illegali di fentanil che sono molto più forti della versione di prescrizione.
- Gli utenti ricreativi usano spesso il fentanil come sostituto dell’eroina.
Cos’è il fentanyl?
Il fentanil si lega ai recettori oppioidi del corpo, aumentando i livelli di dopamina nel sistema nervoso centrale.
L’aumento della dopamina produce uno stato di rilassamento, allevia il dolore, diminuisce la percezione della sofferenza e promuove una sensazione di benessere (euforia).
Un analgesico narcotico con prescrizione di programma 2, il fentanil è circa 100 volte più potente della morfina.
È usato per gestire il dolore durante l’intervento chirurgico; è anche usato per trattare sindromi da dolore cronico da moderato a severo in persone che sono già fisicamente tolleranti agli oppioidi.
Il fentanil deprime i centri respiratori e il riflesso della tosse e restringe le pupille. Può funzionare in pochi minuti per alleviare il dolore e produrre sedazione. Fentanil ha una breve durata d’effetto – solo 30-90 minuti.
Fentanil colpisce tutti in modo diverso. Gli effetti dipendono dalle dimensioni, dal peso, dallo stato di salute generale di un individuo, dalla quantità assunta, dal fatto che il fentanil sia assunto in associazione con altri farmaci e dal fatto che la persona sia abituata a prendere oppioidi.
Fentanil prescritto medico è disponibile in una varietà di formulazioni, tra cui losanghe, lecca-lecca, spray per via orale e nasale e iniezioni.
Cerotto Fentanyl
Per la somministrazione continua, il fentanil può essere somministrato attraverso un cerotto transdermico che aderisce alla pelle. Il cerotto agisce rilasciando lentamente il fentanil attraverso la pelle nel flusso sanguigno per 48-72 ore.
Un cerotto di fentanil è usato solo in pazienti che sono già tolleranti alla terapia con oppioidi di forza simile. Poiché è già stato assorbito attraverso la pelle, il fentanil può continuare ad essere efficace per 13-24 ore dopo la rimozione del cerotto.
Abuso di fentanil ed eroina
L’abuso di fentanil è apparso inizialmente negli anni ’70 ed è aumentato negli ultimi anni.
Il farmaco può essere ottenuto deviando da forniture mediche legittime, oppure può essere fabbricato in laboratori illegali.
Anche i cerotti fentanyl scartati possono ancora contenere quantità significative del farmaco.
I tossicodipendenti rimuovono il contenuto di gel dai cerotti scartati e possono mangiarlo, metterlo sotto la lingua, fumarlo o addirittura iniettarlo.
Gli analoghi di fentanil prodotti in laboratori illegali possono essere centinaia di volte più potenti dell’eroina di strada e tendono a produrre una depressione respiratoria significativamente maggiore, rendendoli ancora più pericolosi per gli utenti rispetto all’eroina.
Gli individui che usano eroina o cocaina, o in recupero per un disturbo da uso di droghe, potrebbero non sapere che la potenza dell’eroina venduta in strada e della cocaina può essere significativamente migliorata aggiungendo fentanil. Poiché la potenza di tali farmaci non è nota, e non viene detto sull’aggiunta di fentanil, qualsiasi uso di droghe illecite – anche una dose ridotta – può causare overdose o morte accidentale.
Il fentanil è usato per via orale, affumicato, sniffato o iniettato. Snorting fentanil ad una dose di 0,5 milligrammi dà effetti euforici simili all’eroina ad una dose di 20 milligrammi.
I nomi delle strade per fentanyl
- crepa
- Bianco Cina
- omicida seriale
- brillare
- Apache
- Ragazza della Cina
- la febbre della danza
- goodfella
- montepremi
- omicidio 8
- TNT
- percopop
Usi medici
Gli usi medici per fentanyl includono:
- Anestesia per pazienti sottoposti a cardiochirurgia o per pazienti con insufficiente funzione cardiaca.
- Gestione del dolore da cancro in fase avanzata nei pazienti che stanno già assumendo farmaci oppioidi per il dolore persistente sottostante.
- Gestione del dolore in pazienti con dolore cronico persistente, da moderato a severo che richiede oppioidi continui, 24 ore su 24.
- Nei pazienti che stanno già assumendo analgesici narcotici o che sono già tolleranti agli oppioidi.
- Può essere usato per via endovenosa, intramuscolare, spinalmente o epiduralmente (in uno spazio nella parte inferiore del midollo spinale).
Nomi commerciali per fentanil
- Sublimaze
- Durogesic
- Duragesic
- Fentanil citrato
- Lazanda
- Nasalfent
- subsys
- Actiq
Effetti collaterali
I pazienti più anziani hanno maggiori probabilità rispetto agli individui più giovani di sperimentare effetti avversi, in particolare gli effetti depressivi respiratori del fentanil. Attenzione estrema e monitoraggio devono essere seguiti con questa fascia d’età.
Gli effetti collaterali di fentanil includono:
- sonnolenza
- confusione
- stipsi
- debolezza
- bocca asciutta
- alunni costretti
- incoscienza
- respirazioni rallentate
- diminuzione della frequenza cardiaca
- nausea
- sudorazione
- risciacquo
- confusione
- muscoli rigidi o rigidi
- sensazione di tensione in gola
- difficoltà di concentrazione
Gli effetti collaterali associati ai cerotti transdermici di fentanil comprendono rossore, eruzione cutanea, prurito e gonfiore nel sito di applicazione.
Rischi
Come con qualsiasi oppiaceo, esiste un rischio di dipendenza, tolleranza, abuso e dipendenza dall’uso di fentanil. La dipendenza fisica provoca sintomi da astinenza quando gli individui interrompono bruscamente l’assunzione del farmaco.
I sintomi di astinenza di solito iniziano entro 12 ore dall’ultima dose di fentanil e possono durare 1 settimana o più. Un individuo in ritiro può sperimentare:
- pupille dilatate
- vomito e diarrea
- pelle d’oca
- naso che cola
- lampi caldi e freddi
- brividi
- ansia
- agitazione
- insonnia
- grave dolore generalizzato
Gli utilizzatori di fentanil sviluppano rapidamente una tolleranza alle alte dosi, il che significa che è necessario un numero maggiore di farmaci per consentire agli utenti di ottenere l’effetto desiderato.
L’uso ripetuto di oppioidi spesso porta alla dipendenza – una malattia cronica recidivante che va oltre la dipendenza fisica ed è caratterizzata da comportamenti incontrollabili di ricerca di droghe nonostante conseguenze dannose e negative. Cercare e usare il farmaco di scelta diventa lo scopo principale della vita.
Il trattamento per la dipendenza da fentanil è lo stesso di qualsiasi disturbo da uso di oppioidi e dipende dalla gravità della dipendenza. Il trattamento può includere la disintossicazione ospedaliera o ambulatoriale, i trattamenti farmacologici per gestire le voglie e le ricadute e i programmi di trattamento comportamentale residenziale e ambulatoriale.
Overdose
L’uso di fentanil può provocare la morte accidentale anche con una sola dose, soprattutto se assunto in modo errato o da una persona diversa dalla persona con la prescrizione.
Segni e sintomi di overdose di fentanil includono:
- respirazione lenta o superficiale
- battito cardiaco lento
- grave sonnolenza
- pelle fredda e appiccicosa
- problemi a camminare oa parlare
- sensazione di svenimento, vertigini o confusione
- unresponsiveness
Prevenire il sovradosaggio di fentanil
Il fentanil viene talvolta usato come sostituto dell’eroina negli individui dipendenti da oppioidi. Tuttavia, è un sostituto molto pericoloso a causa della sua spiccata potenza e dell’incapacità degli utilizzatori di misurare i dosaggi, con conseguenti frequenti overdose letali.
La polvere di fentanil puro è molto difficile da diluire in modo appropriato, spesso risultante in una miscela pericolosamente forte; può essere mortale anche per le persone che hanno un’alta tolleranza agli oppioidi. In alcuni casi, la morte si verifica così rapidamente che gli utenti vengono trovati con un ago ancora nel sito di iniezione.
La dose minima letale di fentanil è di 250 ug (microgrammi). Molte overdose fatali ritenute dall’eroina sono in realtà dovute al fentanil; gli uffici dei coroner e i laboratori di criminalità statale non testano il fentanil oi suoi analoghi a meno che non venga fornito un motivo specifico per farlo.
La FDA ha emesso un avviso di salute pubblica per avvisare i pazienti, i loro operatori sanitari e operatori sanitari che si sono verificati decessi e overdose nei pazienti che utilizzano sia il marchio Duragesic che i cerotti transdermici di fentanil generici. I bambini sono particolarmente a rischio di morte accidentale per esposizione.
Le istruzioni per l’uso di un cerotto con fentanil devono essere seguite con precisione per prevenire la morte o altri gravi effetti collaterali da sovradosaggio con fentanil. La FDA evidenzia le seguenti informazioni importanti sull’uso dei cerotti con fentanil:
«I cerotti di fentanil sono antidolorifici narcotici (oppioidi) molto potenti che possono causare la morte per sovradosaggio. Il cerotto di fentanil deve sempre essere prescritto alla dose minima necessaria per alleviare il dolore. I cerotti cutanei di fentanil non devono essere usati per trattare il dolore a breve termine, dolore non costante o dolore dopo un’operazione.
I cerotti cutanei di fentanil devono essere usati solo da pazienti che stanno già assumendo altri antidolorifici narcotici (oppiacei tolleranti) e che hanno dolore cronico non ben controllato con antidolorifici ad azione più breve.»
L’etichetta del prodotto per i cerotti di fentanyl menziona specificamente la necessità di smaltire i cerotti usati piegando i lati collosi e facendo scorrere il cerotto nella toilette.
È anche importante evitare di mettere la patch vicino a una fonte di calore perché il calore aumenta il tasso di assorbimento del farmaco. Inoltre consigliano di rimuovere la patch esistente prima dell’applicazione di una nuova.
Le overdosi di fentanil devono essere trattate immediatamente con naloxone, un antagonista degli oppiacei che colpisce gli oppiacei dai recettori del cervello. Sebbene il sovradosaggio di fentanil possa essere invertito con il naloxone, a causa dell’alta potenza del fentanil non farmaceutico, possono essere necessarie dosi più elevate o multiple di naloxone per rianimare un individuo.
Conclusioni e Novità Recenti sul Fentanil
Il fentanil è un oppioide estremamente potente che offre un significativo sollievo dal dolore a coloro che soffrono di gravi condizioni di dolore acuto o cronico, ma è anche in grado di causare considerevoli danni o morte a individui che abusano o sono accidentalmente esposti.
Recenti studi hanno evidenziato un aumento preoccupante delle overdose da fentanil, in particolare tra i giovani adulti. Secondo un rapporto del CDC del 2023, le overdose da oppioidi sintetici, in gran parte dovute al fentanil, hanno superato le 100.000 all’anno negli Stati Uniti.
Inoltre, la ricerca ha mostrato che i tassi di mortalità per overdose da fentanil sono in aumento anche a livello globale, con segnalazioni di casi in Europa e Asia. Le misure preventive stanno diventando sempre più necessarie, con iniziative per garantire una maggiore consapevolezza e accesso al naloxone, il farmaco che può invertire gli effetti di un’overdose.
È fondamentale che sia i professionisti della salute che il pubblico comprendano i rischi associati al fentanil e lavorino insieme per affrontare questa crisi. L’educazione e la sensibilizzazione sui pericoli dell’abuso di fentanil e sulle opzioni di trattamento disponibili sono passi cruciali per combattere questa emergenza sanitaria.
