L’insulina è un ormone che svolge un ruolo importante nel metabolismo del corpo controllando i livelli di zucchero nel sangue e altri processi.
È prodotto dalle cellule beta del pancreas e rilasciato nel flusso sanguigno dopo che mangiamo per consentire ad alcune cellule del corpo, come i muscoli, il grasso e le cellule del cuore, di assorbire lo zucchero dal cibo che mangiamo.
L’insulina aiuta anche a conservare il glucosio nel fegato sotto forma di glicogeno quando non è necessario, in modo che possa essere rilasciato quando i livelli di zucchero nel sangue sono bassi o quando è necessaria più energia.
Pertanto, l’insulina è essenziale per regolare la glicemia, assicurando che i livelli rimangano entro certi limiti e non si arrampichino troppo in alto o cadano troppo in basso.
Qual è il fattore di sensibilità all’insulina?
Il fattore di sensibilità all’insulina, o fattore di correzione, si riferisce al numero di milligrammi per decilitro (mg / dl) dei livelli di zucchero nel sangue causati dall’assunzione di 1 unità di insulina.
Conoscere questo numero può aiutare le persone con diabete di tipo 1 a ridurre i livelli di zucchero nel sangue quando sono fuori dal loro range di riferimento. Questo di solito viene aggiunto alla dose di insulina pre-dose e si basa su quanto più alto è il livello di zucchero nel sangue della persona rispetto al target.
I livelli target di zucchero nel sangue devono essere determinati nelle discussioni con un medico. Secondo l’American Diabetes Association, dovrebbero essere il più vicino possibile ai sani livelli non diabetici di:
- Tra 70 e 130 mg / dl prima di un pasto
- Non superiore a 180 mg / dl fino a 2 ore dopo un pasto
I piani di trattamento con insulina variano, ma la maggior parte delle persone con diabete di tipo 1 sono ora in una routine di insulina basale-bolo. Una routine di insulina basale-bolo comporta l’iniezione di una forma di insulina ad azione prolungata per mantenere i livelli di zucchero nel sangue stabili tra i pasti e durante il sonno e le iniezioni di insulina ad azione rapida per coprire i pasti.
Per le persone su una pompa, una quantità di insulina ad azione rapida viene erogata per tutto il giorno e la notte dalla pompa, con un’altra quantità di insulina consegnata per i pasti.
Tra le persone su questa routine, la “regola del 1800” è spesso usata per determinare la quantità di insulina ad azione rapida necessaria per far scendere una certa quantità di zucchero nel sangue. Questo funziona dividendo il numero 1.800 per la dose giornaliera media totale di insulina ad azione rapida.
Per l’insulina regolare, sarebbero stati usati 1.500 invece di 1.800, anche se poche persone usano più questo tipo di insulina.
Ad esempio, supponiamo che una persona stia prendendo un totale di 30 unità di insulina ad azione rapida durante il giorno
Dividere 1.800 per 30 darebbe un fattore di sensibilità all’insulina di 60. Ciò significa che 1 unità di insulina ad azione rapida ridurrebbe i livelli di zucchero nel sangue di questa persona di 60 mg / dl.
Se il loro obiettivo era quello di avere il loro glucosio a 100 mg / dL prima dei pasti, ma il loro glucosio era effettivo 220 prima del pasto, la persona avrebbe aggiunto 2 unità di insulina ad azione rapida (220-100 = 120; 120/60 = 2 ) alla loro quantità di insulina per quel pasto.
Quando testare il fattore di sensibilità all’insulina
Il fattore di sensibilità all’insulina può essere influenzato da molte cose durante il corso della giornata. Di conseguenza, scegliere il momento giusto per testare è importante.
I medici raccomandano che il fattore di sensibilità all’insulina debba essere valutato solo quando:
- I livelli di zucchero nel sangue sono almeno 50 mg / dl sopra l’obiettivo
- Nessun cibo è stato mangiato per almeno 4 ore
- Nessun cibo sarà mangiato per le prossime 4 ore
- Una dose di insulina in bolo non è stata assunta per almeno 4 ore
I tempi per evitare test per il fattore di sensibilità all’insulina includono:
- Dopo una forte attività fisica
- Nel corso di una malattia o infezione
- Dopo un periodo di bassi livelli di zucchero nel sangue
- Durante lo stress emotivo
Per testare il loro fattore di sensibilità all’insulina, un individuo deve prima controllare e registrare i propri livelli di zucchero nel sangue e assumere una dose correttiva di insulina in base al loro attuale fattore di sensibilità. Dovrebbero quindi ripetere il test dei livelli di zucchero nel sangue 2 e 3 ore dopo aver assunto la dose di insulina.
Se il loro rapporto è corretto, il loro livello di zucchero nel sangue dovrebbe essere all’interno di un intervallo di 40 punti del loro obiettivo. Se è fuori da questo intervallo in due o più occasioni, potrebbe essere necessario modificare il loro fattore di correzione. Ulteriori test possono essere richiesti per confermare i risultati.
Se i livelli di zucchero nel sangue scendono al di sotto di 70 mg / dl durante il periodo di prova, la valutazione deve essere interrotta e devono trattare il loro basso livello di zucchero nel sangue.
È anche importante ricordare che un operatore sanitario dovrebbe essere sempre consultato in merito a potenziali aggiustamenti del fattore di sensibilità all’insulina.
In che modo l’insulina è influenzata dal diabete di tipo 1 e di tipo 2?
I due principali tipi di diabete influenzano l’insulina in diversi modi.
Diabete di tipo 1
Le persone con diabete di tipo 1 non sono in grado di produrre insulina per regolare i livelli di zucchero nel sangue. Nelle persone con diabete di tipo 1, le cellule beta che producono insulina vengono distrutte.
Ciò che causa questo non è noto, ma si pensa che almeno in alcuni casi il sistema immunitario attacca e distrugge le cellule beta del pancreas che producono l’ormone.
Secondo l’American Diabetes Association, circa il 5% delle persone con diabete ha questa forma di malattia. Sebbene il diabete di tipo 1 possa manifestarsi a qualsiasi età, di solito si sviluppa nell’infanzia o nella giovane età adulta.
I sintomi del diabete di tipo 1 iniziano ad apparire più rapidamente di altri tipi di diabete, dal momento che sempre più cellule beta produttrici di insulina vengono distrutte e includono:
- Aumento della sete
- Minzione eccessiva
- Fatica
- Bocca asciutta
- Aumento della fame
- Perdita di peso inspiegabile
Le persone con diabete di tipo 1 devono assumere insulina quotidianamente per controllare i livelli di zucchero nel sangue perché hanno perso la capacità di produrre naturalmente l’ormone. L’insulina può essere iniettata usando una siringa o una pompa per insulina a rilascio continuo.L’insulina è necessaria per le normali funzioni del corpo, quindi sono necessarie iniezioni giornaliere per tutta la vita.
Controllare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue e tenerli sotto controllo utilizzando l’insulina aiuta anche a ridurre il rischio e rallentare la progressione delle complicanze associate al diabete, tra cui:
- Danni agli occhi
- Problemi ai piedi
- Malattia del cuore e dei vasi sanguigni
- Malattie renali
- Chetoacidosi diabetica, una condizione in cui il corpo rompe il grasso come fonte di carburante
- Danno al nervo
Diabete di tipo 2
Il diabete di tipo 2 è una condizione metabolica in cui il corpo non è in grado di produrre abbastanza insulina o non è in grado di utilizzare efficacemente l’insulina prodotta. La condizione in cui il corpo non è in grado di utilizzare efficacemente l’insulina prodotta è chiamata insulino-resistenza.
L’International Diabetes Federation stima che fino al 90% dei 371 milioni di persone in tutto il mondo con diabete hanno questa forma di disturbo. Stimano anche che circa la metà non sono consapevoli di avere la condizione.
Si consiglia alle persone con diabete di tipo 2 di gestire i propri livelli di zucchero nel sangue con la dieta e l’esercizio fisico, con i farmaci aggiunti secondo necessità per mantenere i livelli nell’obiettivo.
Tuttavia, la progressione del diabete di tipo 2 e il fabbisogno di farmaci possono spesso essere evitati o almeno ritardati. Le persone possono prevenire la malattia se la condizione viene identificata in una fase precoce e trattata con misure dietetiche ed esercizio fisico.
I fattori di rischio per lo sviluppo del diabete di tipo 2 includono:
- Essere sovrappeso o obesi
- Essere fisicamente inattivo
- Avere la pressione alta, alti trigliceridi (grassi nel sangue), o bassi livelli di “colesterolo buono”
- Avere un parente stretto con il diabete di tipo 2
È stato anche scoperto che afroamericani, messicani americani, indiani d’America, isolani del Pacifico, hawaiani nativi e persone di origine sud-asiatica hanno maggiori probabilità di sviluppare il diabete di tipo 2 rispetto ad altre persone. Ciò suggerisce che i geni potrebbero svolgere un ruolo nello sviluppo della condizione.
I calcoli del fattore di sensibilità all’insulina funzionano per il diabete di tipo 2?
Il fattore di sensibilità all’insulina può essere valutato efficacemente solo per le persone con diabete di tipo 1 che non producono più insulina.
Le persone con diabete di tipo 2 possono ancora produrre una certa quantità di insulina nei loro pancreas, e quindi il loro fattore di sensibilità all’insulina non può essere calcolato in modo affidabile. Le persone dovrebbero essere sicure di parlare con il loro medico per scoprire cosa è meglio per loro.
Nelle persone con diabete di tipo 2, i cambiamenti di dieta e stile di vita sono inizialmente raccomandati per abbassare i livelli di zucchero nel sangue. Questi sono seguiti da farmaci come la metformina, che agisce riducendo la quantità di glucosio rilasciato nel sangue e rende le cellule del corpo più reattive all’insulina.
