Una frattura di Jones si riferisce a una frattura tra la base e l’asta del quinto osso metatarsale del piede. Il quinto metatarso è il lungo osso all’esterno del piede, collegato al dito più piccolo.
Questa frattura è il tipo più comune di frattura del metatarso ed è considerata la forma più grave di frattura che può verificarsi in questo osso.
Il nome di questa frattura deriva dal chirurgo ortopedico Sir Robert Jones, che per primo la descrisse e la curò nel 1902.
Che cos’è una frattura di Jones?
La frattura di Jones si verifica in una regione nota come giunzione metafisaria-diafisaria, che è l’area tra la base e l’asta del quinto metatarso. Questa zona riceve meno afflusso sanguigno rispetto ad altre aree del piede, rendendo la guarigione più difficile.
Di solito, questo tipo di frattura deriva da stress ripetuto sull’osso, ma può anche essere causata da un trauma acuto improvviso.
Cosa sono i metatarsi?
Le ossa metatarsali sono le lunghe ossa che si trovano sulla parte superiore del piede, collegando la caviglia con le dita. Ci sono cinque metatarsi in ciascun piede. Ogni osso metatarsale presenta una base, un corpo, un collo e una testa.
Il quinto metatarso è situato all’esterno del piede e collega la caviglia con il mignolo. A differenza degli altri metatarsi, ha una base leggermente più ampia.
Le ossa metatarsali sono fondamentali per mantenere l’equilibrio mentre si cammina o si sta in piedi. A causa del loro intenso utilizzo, possono facilmente subire lesioni da sovraccarico. Anche le lesioni acute sono comuni, spesso a seguito di impatti improvvisi o torsioni gravi del piede.
Sintomi di una frattura di Jones
I sintomi di una frattura di Jones sono simili a quelli di altre fratture. Una persona può accorgersi immediatamente di aver subito un infortunio se la lesione è acuta e provoca sintomi immediati. Questi includono:
- Dolore e gonfiore all’esterno del piede, alla base del mignolo
- Difficoltà a camminare
- Lividi visibili
Tipi di fratture metatarsali
Nel quinto metatarso si possono riscontrare tre tipi fondamentali di fratture, tra cui la frattura di Jones.
Gli altri due tipi comuni di fratture metatarsali includono:
- Frattura da avulsione: Questa frattura si verifica spesso in caso di distorsioni della caviglia, alla base del quinto metatarso. Accade quando un trauma stacca un tendine o un legamento dalla fine del metatarso. La frattura è tipicamente trasversale, con una linea di frattura orizzontale, e di solito non presenta spostamenti significativi.
- Frattura spirale o obliqua: Questo tipo di frattura avviene più vicino al quinto dito ed è causato da traumi o stress sull’osso. È molto instabile e può portare a spostamenti.
Quando vedere un dottore
Chiunque sospetti di avere una frattura dovrebbe consultare un esperto in medicina del piede e della caviglia il prima possibile.
In caso di infortuni acuti, è fondamentale cercare assistenza medica tempestivamente. Un paziente con una frattura di Jones dovrebbe contattare un medico immediatamente se sviluppa uno dei seguenti sintomi:
- Aumento di gonfiore, dolore, intorpidimento o formicolio alla gamba, alla caviglia o al piede interessati
- Pelle di colore viola sulla gamba o sul piede
- Febbre persistente
Diagnosi
Un medico può fornire una diagnosi accurata di una frattura di Jones o di un’altra frattura metatarsale e può offrire un trattamento adeguato.
Le fratture di Jones possono essere dolorose e spesso difficili da guarire, quindi una corretta gestione è cruciale. Il trattamento adeguato dipende da una diagnosi precisa.
Per effettuare una diagnosi formale di una frattura di Jones, il chirurgo procederà come segue:
- Chiedere come è avvenuto l’infortunio o quando è iniziato il dolore
- Esaminare il piede
- Valutare la posizione del dolore premendo su diverse aree del piede
- Effettuare radiografie e altri studi di imaging per confermare la frattura
Trattamento e recupero
La gestione adeguata di una frattura di Jones può iniziare anche prima di ricevere cure mediche. Non appena si avverte dolore, è consigliabile seguire il metodo RISO:
- Riposo sull’area infortunata
- Applicare ghiaccio per ridurre dolore e gonfiore
- Compressione dell’area interessata
- Elevare il piede ferito
Questi metodi servono a prevenire un ulteriore deterioramento della condizione.
Un medico immobilizzerà il piede utilizzando una scarpa, uno stivaletto o un dispositivo rigido e potrebbe raccomandare un intervento chirurgico.
Il trattamento per una frattura di Jones varia in base a diversi fattori, tra cui:
- Il livello di attività del paziente
- La gravità della frattura
- La salute generale del paziente
Le fratture di Jones possono richiedere un lungo periodo di guarigione. Un paziente potrebbe dover indossare una protesi più a lungo di quanto inizialmente previsto.
Tuttavia, esistono evidenze che suggeriscono che i pazienti sottoposti a intervento chirurgico per la frattura possano avere un recupero più rapido rispetto a coloro che non lo fanno.
Chirurgia
Poiché la frattura di Jones è spesso lenta a guarire e vi è il rischio di ri-infortuni, i chirurghi spesso raccomandano un intervento chirurgico per riparare la frattura, utilizzando una vite, una barra o una piastra.
L’incisione necessaria per riparare una frattura di Jones è molto piccola, il che consente di eseguire l’intervento come procedura ambulatoriale, in anestesia generale o locale.
Durante l’intervento, il chirurgo utilizza i raggi X per assicurarsi che la vite sia posizionata correttamente. La vite attraversa il sito della frattura, fissando le estremità insieme.
In alcuni casi, può essere necessario un innesto osseo, soprattutto per fratture croniche che non guariscono con i trattamenti standard. In tali situazioni, potrebbe essere necessaria un’incisione separata per inserire l’innesto osseo.
Complicazioni
A causa del limitato afflusso di sangue verso l’area, una frattura di Jones ha una maggiore probabilità di non guarire rispetto ad altre fratture metatarsali, a meno che non venga eseguito un trattamento chirurgico.
Tra coloro che ricevono un trattamento non chirurgico, il 15-20% delle fratture potrebbe non consolidarsi. Altre complicazioni possono includere:
- Problemi legati alla chirurgia e all’anestesia, come coaguli di sangue
- Necessità di un intervento ripetuto
- Recidive dopo la guarigione
- Atrofia muscolare
- Dolore persistente
Prospettiva
Il tempo di guarigione per una frattura di Jones varia a seconda del metodo di trattamento, della gravità della frattura e delle condizioni del paziente.
A seconda di vari fattori, al paziente potrebbe non essere consentito di mettere peso sul piede infortunato per le prime 1-2 settimane dopo l’intervento.
In alcuni casi, un paziente con frattura di Jones può essere autorizzato a sostenere peso attraverso il tallone fino a 6 settimane, a seconda della gravità della frattura. Successivamente, generalmente è permesso utilizzare una scarpa da appoggio con carico.
Un paziente sottoposto a intervento chirurgico per riparare una frattura di Jones può aspettarsi di tornare a tutte le attività, compresi gli sport, 3-4 mesi dopo l’intervento, anche se il medico può consigliare un periodo di fisioterapia per riabilitare l’area interessata.
Le fratture più gravi che richiedono innesti ossei possono presentare tempi di recupero più lunghi.
Consigli ed esercizi per una buona ripresa
- Mantenere il peso del piede il tempo necessario
- Elevare il piede il più possibile mentre si è seduti
- Applicare ghiaccio sulla ferita per 20 minuti alla volta, più volte al giorno
- Gestire il dolore con ibuprofene dopo le prime 24 ore
- Seguire tutti i consigli e le indicazioni del medico
Se un paziente segue le raccomandazioni del medico, avrà una maggiore possibilità di guarire con successo da una frattura di Jones.
Aggiornamenti sulla ricerca e nuove prospettive nel trattamento della frattura di Jones
Recenti studi del 2024 hanno messo in luce l’importanza di approcci personalizzati nel trattamento della frattura di Jones. La ricerca indica che l’uso di tecnologie avanzate, come la stampa 3D per la creazione di plantari personalizzati, può migliorare il recupero e ridurre il dolore associato.
Inoltre, l’integrazione di terapie fisiche precoci nel protocollo di riabilitazione ha dimostrato di accelerare il processo di guarigione. Un recente studio ha evidenziato che i pazienti che iniziano la fisioterapia subito dopo l’intervento chirurgico riportano un miglioramento significativo nella mobilità entro sei settimane.
Le statistiche indicano che l’80% dei pazienti che seguono un protocollo riabilitativo completo recuperano completamente la funzionalità del piede entro quattro mesi, rispetto al 60% per coloro che non ricevono un follow-up adeguato.
Infine, è fondamentale monitorare i pazienti per eventuali segni di complicazioni, come la sindrome compartimentale, che può manifestarsi anche dopo la guarigione iniziale. La consapevolezza precoce di queste complicazioni può migliorare notevolmente gli esiti a lungo termine. La ricerca continua a evolversi, rendendo cruciale per i professionisti della salute rimanere aggiornati sulle ultime scoperte nel trattamento di questa frattura.
