Circa il 20% dei pazienti che hanno subito un attacco di cuore continuano a sperimentare angina, ovvero dolore al petto, un anno dopo l’evento cardiaco, secondo un nuovo studio pubblicato nel numero del 23 giugno di Archives of Internal Medicine.
In contesti sia ospedalieri che ambulatoriali, uno degli obiettivi principali per la cura post-infarto miocardico (MI) è la gestione del dolore toracico episodico, noto come angina. Fino ad oggi, la ricerca sulla prevalenza e sul trattamento di questo dolore persistente è stata piuttosto limitata. L’autore, Thomas M. Maddox, M.D., S.M. del Denver Veterans Affairs Medical Center e dell’Università del Colorado a Denver, e i suoi colleghi affermano: «Identificando questi fattori, possiamo ottenere una comprensione più completa dei pazienti a maggior rischio di angina dopo un infarto miocardico». Per trattare efficacemente il dolore toracico persistente e migliorare la capacità di esercizio e altri risultati di salute, è fondamentale che i medici individuino i pazienti a maggior rischio di angina.
Lo studio ha coinvolto 1.957 pazienti selezionati tra gennaio 2003 e giugno 2004. I ricercatori hanno chiesto ai partecipanti di compilare questionari che includevano domande sul dolore toracico avvertito un anno dopo la ricoverazione, informazioni sociodemografiche e dettagli sui fattori clinici e di stile di vita.
Quasi il 20% dei pazienti (389 su 1.957) ha riportato angina un anno dopo il ricovero. Il dolore toracico quotidiano è stato segnalato dall’1,2% (24 su 1.957), mentre il dolore settimanale dal 3% (59 su 1.957) e il dolore al petto meno di una volta a settimana dal 15,6% (306 su 1.957).
Di particolare interesse, i ricercatori hanno osservato che i pazienti più giovani, i maschi non bianchi con una storia di intervento di bypass coronarico, e quelli che avevano sperimentato dolore toracico durante il ricovero dopo un infarto, avevano maggiori probabilità di soffrire di angina un anno dopo l’evento. Inoltre, il dolore toracico dopo un anno era associato a pazienti che continuavano a fumare, avevano subito interventi di rivascolarizzazione e presentavano sintomi significativi di depressione, sia nuova che persistente.
«Numerosi fattori sono stati associati all’angina a un anno, comprese caratteristiche demografiche, cliniche, ospedaliere e ambulatoriali. Il riconoscimento di queste relazioni sarà fondamentale nel monitoraggio dei pazienti a rischio dopo un infarto miocardico acuto», concludono i collaboratori di Maddox. «Inoltre, future ricerche su fattori modificabili, come la depressione e la cessazione del fumo, saranno cruciali per alleviare l’angina e migliorare i risultati cardiaci successivi nei pazienti dopo un infarto miocardico.»
Angina a Un Anno Dopo Infarto Miocardico: Prevalenza e Risultati Associati
Thomas M. Maddox, MD, SM; Kimberly J. Reid, MS; John A. Spertus, MD, MPH; Murray Mittleman, MD, PhD; Harlan M. Krumholz, MD, SM; Susmita Parashar, MD, MPH; P. Michael Ho, MD, PhD; John S. Rumsfeld, MD, PhD
Archives of Internal Medicine (2008). 168 [12]: pp. 1310-1316.
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Scritto da: Peter M Crosta
Nuove Scoperte sulla Persistenza del Dolore Toracico Post-Infarto
Recenti studi hanno dimostrato che l’angina persiste in una percentuale significativa di pazienti anche un anno dopo l’infarto miocardico. Secondo ricerche più recenti, circa il 25% dei sopravvissuti a un attacco cardiaco continua a manifestare sintomi anginosi, con una correlazione diretta a fattori come il mancato rispetto delle terapie farmacologiche e stili di vita poco salutari.
Un’analisi condotta nel 2023 ha evidenziato che i pazienti che non aderiscono alle terapie preventive hanno un rischio notevolmente maggiore di sviluppare angina persistente. Inoltre, le nuove linee guida raccomandano un approccio multidisciplinare per la gestione dei sintomi, che include consulenze psicologiche per affrontare la depressione e il supporto per la cessazione del fumo, evidenziando l’importanza di un trattamento olistico per migliorare la qualità della vita dei pazienti.
Infine, le statistiche recenti suggeriscono che la partecipazione a programmi di riabilitazione cardiaca può ridurre significativamente l’incidenza di angina a lungo termine, sottolineando l’importanza di un intervento precoce e continuativo per la salute cardiaca.
