I ricercatori hanno scoperto che l’assunzione di comuni antibiotici amoxicillina e acido amoxicillina-clavulanico può causare sintomi di diarrea e candidosi, noti anche come mughetto. Non solo, ma anche questi effetti negativi potrebbero essere sottostimati, portando ad un’alta prevalenza di prescrizioni.
L’amoxicillina è un antibiotico ampiamente usato che appartiene al gruppo di farmaci penicillinici. È l’antibiotico più comunemente prescritto per le infezioni respiratorie come la bronchite e viene spesso prescritto insieme all’acido clavulanico.
Tuttavia, i benefici forniti dagli antibiotici nel trattamento delle infezioni respiratorie possono essere marginali. Tra la crescente preoccupazione per la diffusione della resistenza agli antibiotici, è importante che i medici prescrivano questi farmaci solo dopo aver attentamente valutato i benefici e i danni.
“La causa principale della resistenza agli antibiotici è l’uso eccessivo di antibiotici e pertanto questi farmaci non dovrebbero essere prescritti quando i benefici non superano i danni”, afferma il coautore dello studio, il dottor Christopher Del Mar.
Per il loro studio, pubblicato nel, i ricercatori hanno condotto una revisione di studi controllati per valutare i potenziali danni dell’uso di amoxicillina, al fine di informare ulteriormente i medici dei rischi e dei benefici di questi antibiotici.
“Un modo per ridurre la prescrizione di antibiotici nelle cure primarie è spiegare ai pazienti quanto poco questi farmaci siano di aiuto per molte infezioni comuni e applicare un processo di decisione condivisa durante la consultazione”, scrivono gli autori.
Effetti avversi rilevati ma potenzialmente sottostimati
Un totale di 45 studi sono stati inclusi nella revisione. Di questi, 27 hanno coinvolto l’amoxicillina, 17 hanno coinvolto l’amoxicillina-acido clavulanico e uno ha coinvolto entrambi i farmaci. Questi studi hanno visto un totale di 10.519 partecipanti. Di questi, 4.280 persone hanno ricevuto amoxicillina, 1.005 hanno ricevuto acido amoxicillina-clavulanico e 5.234 hanno ricevuto un placebo.
Gli antibiotici sono stati prescritti per una serie di situazioni (con alcune sovrapposizioni) all’interno delle prove:
- Assistenza primaria – 33% (15 studi)
- Cure dentistiche – 20% (9 studi)
- Trattamento – 56% (25 studi)
- Prevenzione – 20% (20 studi).
Nella loro revisione sistematica, i ricercatori hanno scoperto che quasi il doppio delle persone che assumevano amoxicillina presentava diarrea rispetto ai partecipanti trattati con placebo. La diarrea era più di tre volte più probabile tra i partecipanti che ricevevano amoxicillina-clavulanato. È stata osservata un’associazione tra la candidosi e l’uso di acido amoxicillina-clavulanico.
Tuttavia, il numero di danni segnalati era inferiore a quello previsto per gli autori, a seguito dell’esperienza clinica aneddotica e dei dati derivati osservati. Queste fonti avevano precedentemente riportato eruzioni cutanee e disturbi gastrointestinali come danni comuni.
Si ritiene che i danni siano stati segnalati male, portando gli autori a concludere che la loro vera incidenza potrebbe essere più elevata. Solo 25 degli studi valutati includevano informazioni sui danni “, il che ci ha portato a sospettare che i loro autori semplicemente non abbiano raccolto tali informazioni o, se lo facessero, non l’abbiano pubblicato” scrivono gli autori.
La sottosegnalazione “inclina l’equilibrio” di benefici e danni
“La sottostima dei danni negli studi rimane molto diffusa”, continuano, “e fino a quando non verrà affrontato il problema, la sottostima delle relazioni passerà a revisioni sistematiche e ad altre sintesi di prove come le linee guida”.
“L’importante conseguenza dei danni sottostimati è l’inclinazione dell’equilibrio dei benefici e dei danni all’amoxicillina”, aggiunge il dott. Del Mar.
Una limitazione dello studio riconosciuto dagli autori è che tutti gli studi valutati hanno misurato l’efficacia piuttosto che il danno come risultato primario. Gli autori dicono che sperano mentre ulteriori studi sono condotti, migliori stime riguardanti i danni e l’amoxicillina diventano disponibili.
Nonostante questa limitazione, gli autori ritengono che le loro scoperte potrebbero essere di aiuto ai medici che discutono i potenziali danni causati dagli antibiotici comuni, insieme alla loro generale mancanza di efficacia nel trattamento delle infezioni respiratorie. I risultati dello studio possono essere di particolare utilità per i medici che si sentono sotto pressione dai loro pazienti a prescrivere antibiotici.
In un commento correlato, il dottor Yoon Loke, della Norwich Medical School, University of East Anglia, Regno Unito, afferma che sia i medici che i pazienti devono essere cauti sulla mancanza di informazioni sui potenziali effetti avversi da amoxicillina:
“L’amoxicillina è stata ampiamente utilizzata per decenni e sembra vergognoso che i dati sui danni non siano disponibili in così tanti studi.Per questo farmaco, i medici e i pazienti non devono interpretare” l’assenza di prove di danno “per essere lo stesso di” evidenza di assenza ” di danno. ‘”
Recentemente, è stato riportato uno studio di 20 anni che ha rilevato che 1 su 10 prescrizioni di antibiotici non trattano l’infezione, evidenziando un aumento del numero di insuccessi degli antibiotici.
