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Vitrectomia: procedura, complicanze e recupero

Gli interventi chirurgici di vitrectomia prevedono la rimozione e la sostituzione di alcuni o tutti gli umori vitrei o il liquido dall’occhio. La procedura è considerata molto efficace e viene spesso eseguita nell’ambito di altri interventi oculistici.

A seconda delle procedure aggiuntive coinvolte, la maggior parte delle persone inizia a riprendersi dagli interventi di vitrectomia dopo alcuni giorni, ma un recupero completo richiede spesso diverse settimane.

Fatti veloci sulla chirurgia della vitrectomia:

  • L’umor vitreo è una sostanza gelatinosa composta per almeno il 98 percento di acqua.
  • La vitrectomia è una chirurgia ambulatoriale, eseguita in ospedale o in un centro di chirurgia ambulatoriale dedicato.
  • La cavità vitreale dona all’occhio la sua forma rotonda e costituisce almeno i due terzi del volume dell’occhio
  • Dopo interventi di vitrectomia, la maggior parte delle persone può tornare a casa dopo un breve periodo di monitoraggio.

Qual è la chirurgia della vitrectomia?

Chirurghi che eseguono un intervento chirurgico sull'occhio dei pazienti.

È importante che le persone si organizzino per prendersi qualche giorno di riposo e organizzare un passaggio a casa dopo l’intervento.

Prima del giorno del loro intervento, sarà programmato un appuntamento per esaminare l’occhio che verrà operato.

Di solito, le persone dovranno evitare tutto il cibo e l’acqua per almeno 8 ore prima che l’intervento sia fatto.

Un individuo dovrebbe discutere di eventuali farmaci attuali che stanno prendendo e condizioni mediche che hanno con il chirurgo, prima del tempo. Alcuni farmaci potrebbero dover essere evitati il ​​giorno dell’intervento.

I passi comuni nella chirurgia di vitrectomia includono:

1. L’occhio è anestetizzato o intorpidito e dilatato.

2. L’occhio viene pulito con una soluzione antisettica e avvolto con una copertura sterile.

3. Uno speculum palpebrale viene utilizzato per mantenere l’occhio aperto, e un rivestimento protettivo viene posizionato sopra l’occhio non viene utilizzato.

4. Il chirurgo esegue una piccola incisione o taglio, di solito circa la larghezza di un ciglio o 0,5 millimetri, nella membrana esterna dell’occhio.

5. Il chirurgo accede all’occhio attraverso il pars plana, una struttura nella sclera o nella parte bianca dell’occhio.

6. Il chirurgo usa la pinza per aprire il taglio.

7. Il chirurgo inserisce un microscopio e una luce a fibre ottiche per poter vedere l’occhio.

8. Il chirurgo utilizza una sonda per vitrectomia o vitrector per tagliare il gel vitreo e uno strumento di aspirazione per rimuovere il liquido analizzato.

9. A seconda del caso specifico, il chirurgo:

  • utilizzare pinze, forbici e taglierine per rimuovere il tessuto cicatriziale dalla retina
  • inserire un ago con punta in silicone per drenare il liquido infetto, torbido o insanguinato
  • utilizzare una sonda laser, per trattare vasi sanguigni anormali, coaguli e sigillare le lesioni della retina, come lacrime o buchi

10. Il chirurgo riempie l’occhio con un sostituto vitreo simile a una soluzione salina, olio di silicio o una bolla di gas o aria.

11. Una pomata antibiotica verrà applicata all’occhio per prevenire l’infezione e l’occhio sarà coperto.

12. L’individuo può aver bisogno di giacere a faccia in giù per un po ‘di tempo per essere monitorato, e le istruzioni saranno date, a seconda di quali altre procedure sono fatte sull’occhio.

Perché avresti bisogno di una vitreectomia?

La chirurgia della virectomia può essere eseguita per trattare una serie di problemi agli occhi, tra cui la cataratta.

Le procedure di vitrectomia sono spesso eseguite per consentire ai chirurghi di accedere alla parte posteriore dell’occhio, durante le operazioni per le condizioni retiniche.

È anche comunemente usato per drenare il fluido vitreo che è diventato torbido o sanguinante, o riempito con volatili o ciuffi di tessuto.

Ragioni comuni per un intervento chirurgico di vitrectomia e altri interventi chirurgici ad esso associati includono:

  • sanguinamento all’interno dell’occhio
  • infezioni oculari
  • trauma o lesione agli occhi
  • problemi dopo la chirurgia della cataratta (lenti torbide)
  • galleggianti vetrosi o piccoli frammenti di tessuto nel fluido vitreo
  • tessuto retinico danneggiato o tessuto cicatriziale sulla retina
  • lesione da una lente intraoculare sfasata, fuori posto o infetta (IOL)
  • retina distaccata in cui la retina si allenta e si muove intorno all’occhio
  • traumi o lesioni che si verificano durante la chirurgia della cornea, della cataratta o del glaucoma
  • retinopatia diabetica quando la retina è stata danneggiata da lunghi periodi di diabete incontrollato
  • degenerazione maculare o foro maculare in cui vi è un piccolo foro, lacerazione o difetto nella macula o nel tessuto centrale della retina
  • gonfiore del tessuto retinico centrale
  • gonfiore dell’occhio

Complicazioni e rischi

Medico che parla con il paziente.

Le procedure di vitrectomia sono un intervento chirurgico efficace e le complicanze gravi sono rare. Secondo l’American Society of Retina Specialists, la maggior parte degli interventi chirurgici ha una percentuale di successo del 90%.

In rari casi, tuttavia, possono verificarsi complicanze, specialmente in individui immunocompromessi e in quelli con una storia di patologie oculari o chirurgia.

I possibili effetti collaterali delle procedure di vitrectomia includono:

  • infiammazione o arrossamento, gonfiore e dolore
  • sanguinamento all’interno dell’occhio
  • infezione
  • aumento della pressione (glaucoma) o riduzione della pressione nell’occhio
  • formazione della cataratta o progressione di cataratte esistenti
  • lesioni chirurgiche, come un taglio o uno strappo errato, con conseguente necessità di ulteriori interventi correttivi
  • gonfiore della parte centrale della retina
  • cambiare visione, richiedendo la necessità di nuovi occhiali
  • perdita della visione notturna, sfocatura o percezione della profondità
  • visione doppia
  • distacco della retina
  • dislocazione o scolorimento della lente intraoculare
  • pucker maculare o una grinza nella retina
  • perdita della vista
  • reazione allergica o eccessiva reazione all’anestesia, che può provocare ictus, infarto o polmonite

Qual è il processo di recupero?

Le procedure di vitrectomia vengono spesso eseguite insieme ad altri interventi oculistici, pertanto i tempi di recupero individuali e le raccomandazioni variano.

In generale, attività come guida, lettura ed esercizio devono essere evitate per alcuni giorni dopo la procedura.

Ad alcune persone sarà chiesto di sdraiarsi a faccia in giù per un periodo di tempo per aiutare il loro occhio a guarire correttamente.Spesso vengono prescritti colliri per aiutare a prevenire l’infezione e ridurre l’infiammazione.

In generale, il processo di recupero completo per interventi di vitrectomia richiede da 4 a 6 settimane.

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