Gli interventi chirurgici di vitrectomia prevedono la rimozione e la sostituzione di alcuni o tutti gli umori vitrei o il liquido dall’occhio. Questa procedura è considerata molto efficace e viene frequentemente eseguita nell’ambito di altri interventi oculistici, per affrontare diverse patologie retiniche.
Dopo l’intervento, la maggior parte delle persone inizia a riprendersi dopo alcuni giorni; tuttavia, un recupero completo può richiedere diverse settimane. È fondamentale seguire le indicazioni del medico per ottimizzare il processo di guarigione.
Fatti veloci sulla chirurgia della vitrectomia:
- L’umor vitreo è una sostanza gelatinosa composta per almeno il 98 percento di acqua.
- La vitrectomia è una chirurgia ambulatoriale, eseguita in ospedale o in un centro di chirurgia ambulatoriale dedicato.
- La cavità vitreale dona all’occhio la sua forma rotonda e costituisce almeno i due terzi del volume dell’occhio.
- Dopo un intervento di vitrectomia, la maggior parte delle persone può tornare a casa dopo un breve periodo di monitoraggio.
Qual è la chirurgia della vitrectomia?
È importante che le persone si organizzino per prendersi qualche giorno di riposo e per avere un passaggio a casa dopo l’intervento. Prima del giorno dell’operazione, sarà programmato un appuntamento per esaminare l’occhio che verrà operato. Di solito, è necessario evitare cibo e acqua per almeno 8 ore prima dell’intervento.
È consigliabile discutere con il chirurgo riguardo ai farmaci attuali e alle condizioni mediche preesistenti, poiché alcuni farmaci potrebbero dover essere sospesi il giorno dell’operazione.
I passi comuni nella chirurgia di vitrectomia includono:
1. L’occhio è anestetizzato o intorpidito e dilatato.
2. L’occhio viene pulito con una soluzione antisettica e avvolto con una copertura sterile.
3. Uno speculum palpebrale viene utilizzato per mantenere l’occhio aperto, e un rivestimento protettivo viene posizionato sopra l’occhio non utilizzato.
4. Il chirurgo esegue una piccola incisione, di solito della larghezza di un ciglio (0,5 millimetri), nella membrana esterna dell’occhio.
5. Il chirurgo accede all’occhio attraverso il pars plana, una struttura nella sclera o nella parte bianca dell’occhio.
6. Utilizza una pinza per aprire il taglio.
7. Inserisce un microscopio e una luce a fibre ottiche per visualizzare l’interno dell’occhio.
8. Utilizza una sonda per vitrectomia o vitrector per tagliare il gel vitreo e uno strumento di aspirazione per rimuovere il liquido anomalo.
9. A seconda del caso specifico, il chirurgo può:
- utilizzare pinze, forbici e taglierine per rimuovere il tessuto cicatriziale dalla retina
- inserire un ago con punta in silicone per drenare il liquido infetto, torbido o insanguinato
- utilizzare una sonda laser per trattare vasi sanguigni anormali, coaguli e sigillare le lesioni della retina, come lacrime o buchi
10. L’occhio viene riempito con un sostituto vitreo, come una soluzione salina, olio di silicio o una bolla di gas o aria.
11. Una pomata antibiotica viene applicata per prevenire infezioni e l’occhio sarà coperto.
12. L’individuo può dover rimanere a faccia in giù per un certo periodo di tempo per favorire la guarigione, e riceverà istruzioni specifiche in base alle altre procedure eseguite.
Perché avresti bisogno di una vitrectomia?
Le procedure di vitrectomia sono frequentemente eseguite per consentire ai chirurghi di accedere alla parte posteriore dell’occhio, specialmente durante operazioni per le condizioni retiniche. Sono anche utilizzate per drenare il fluido vitreo che è diventato opaco o sanguinante, o per rimuovere ciuffi di tessuto anomalo.
Le ragioni comuni per ricorrere a un intervento chirurgico di vitrectomia includono:
- sanguinamento all’interno dell’occhio
- infezioni oculari
- trauma o lesioni oculari
- complicazioni post-operatorie da interventi di cataratta (lenti torbide)
- presenza di galleggianti vitrei o piccoli frammenti di tessuto nel fluido vitreo
- danno al tessuto retinico o tessuto cicatriziale sulla retina
- lesioni causate da lenti intraoculari fuori posto o infette
- distacco della retina, quando essa si allenta e si muove nell’occhio
- traumi durante interventi di cornea, cataratta o glaucoma
- retinopatia diabetica, dovuta a danni provocati da un diabete incontrollato prolungato
- degenerazione maculare o foro maculare
- gonfiore del tessuto retinico centrale
- gonfiore dell’occhio
Complicazioni e rischi
Le procedure di vitrectomia sono un intervento chirurgico efficace e le complicanze gravi sono rare. Secondo l’American Society of Retina Specialists, la maggior parte degli interventi presenta una percentuale di successo del 90%.
Tuttavia, in rari casi, possono verificarsi complicanze, specialmente in individui immunocompromessi o con una storia di patologie oculari o chirurgiche.
I possibili effetti collaterali delle procedure di vitrectomia includono:
- infiammazione o arrossamento, gonfiore e dolore
- sanguinamento interno
- infezione
- variazione della pressione intraoculare (glaucoma) o diminuzione della pressione
- formazione di cataratta o progressione di cataratte esistenti
- lesioni chirurgiche, come tagli o lacerazioni errate
- gonfiore della parte centrale della retina
- cambiamenti nella visione, necessità di nuovi occhiali
- perdita della visione notturna, sfocature o problemi di percezione della profondità
- visione doppia
- distacco della retina
- dislocazione o scolorimento della lente intraoculare
- pucker maculare o grinze nella retina
- perdita della vista
- reazioni allergiche o eccessive all’anestesia, che possono portare a ictus, infarto o polmonite
Qual è il processo di recupero?
Le procedure di vitrectomia sono spesso eseguite insieme ad altri interventi oculistici, pertanto i tempi di recupero possono variare. In generale, attività come la guida, la lettura e l’esercizio fisico devono essere evitate per alcuni giorni dopo l’intervento.
Ad alcune persone sarà richiesto di sdraiarsi a faccia in giù per un certo periodo, per facilitare una corretta guarigione. Spesso vengono prescritti colliri per prevenire infezioni e ridurre l’infiammazione.
In generale, il processo di recupero completo per interventi di vitrectomia richiede da 4 a 6 settimane. È importante monitorare eventuali segni di complicazioni e seguire le indicazioni mediche per garantire il miglior esito possibile.
Nuove Ricerche e Sviluppi nel Campo della Vitrectomia
Nel 2024, la ricerca sulla vitrectomia ha fatto significativi progressi. Nuove tecnologie, come l’uso di strumenti mini-invasivi, hanno ridotto il rischio di complicazioni e migliorato i tempi di recupero. Recenti studi hanno dimostrato che l’uso di tecniche di imaging avanzato, come l’OCT (tomografia a coerenza ottica), può guidare il chirurgo in modo più preciso durante l’intervento.
Inoltre, i dati recenti indicano che l’uso di farmaci antinfiammatori e antibiotici post-operatori può ridurre significativamente il rischio di infezioni e migliorare i risultati visivi a lungo termine. È stato anche osservato un aumento nella ricerca relativa alla vitrectomia per trattare condizioni emergenti, come la retinopatia diabetica e le degenerazioni maculari legate all’età.
In sintesi, la vitrectomia continua ad evolversi, con innovazioni che promettono di migliorare l’efficacia e la sicurezza della procedura. Rimanere aggiornati sulle ultime ricerche e sviluppi è fondamentale per garantire i migliori risultati per i pazienti.
